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Historia

Natural de
Cncer de
Cuello
Uterino

N. del Cncer de Cuello Uterino


Enfermedad neoplsica
maligna

origen

crvix uterino.
Frecuentes
cambios

Evoluciona la malignidad

N. del Cncer de Cuello Uterino

Gran
accesibilidad

Diagnsti
co
Tratamiento

Patologa gineco-obsttrica
celular y tisular

Citologa del crvix y Colposcopa.

N. del Cncer de Cuello Uterino

).

Etiologa
Mayor de 25 aos.
Inicio temprano de relaciones
sexuales .
Promiscuidad.
Multiparidad.
Embarazo temprano.
Infeccin cervical VPH.
Antecedentes ETS
Tabaquismo.
Deficiencia de folatos y
vitaminas
Nunca haberse practicado
estudio citolgico.

socioeconm
ico cultural
factores infecciosos

Citodiagnstic

Citodiagnstico

CUELLO UTERINO

OCI: borde superior del canal cervical

CANAL
CANAL CERVICAL:
CERVICAL:

PORCIN SUPRA-VAGINAL
PARED CERVICAL:

secretor
secretor de
de moco
moco

tejido conectivo denso y solo

plicae
plicae palmatae
palmatae

10% fibras musculares lisas

Hormonas
ovricas

OCE: borde inferior del canal


cervical; incluye transicin
entre epitelio estratificado
de la porcin vaginal y el
epitelio cilndrico del canal
endocervical.

PORCIN VAGINAL:
epitelio escamoso estratificado no
queratinizado

Cuello uterino normal

Unin escamo cilndrica: punto dinmico que cambia como reaccin a la


pubertad, embarazo, menopausia y estimulacin hormonal

Citodiagnstico

Toma de Muestra

EMPLEA:

* Esptula de Ayre
(J.Ernest)
* Cepillo
* Alcohol 95 %
* Porta objetos
Esptula de Ayre
Bajalenguas Cortado
Esptula plstica

Muestra

representativa

Citodiagnstico

Toma de Muestra

RASPADO DE LA ZONA DE TRANSFORMACIN

CEPILLADO ENDO-CERVICAL

Toda citologa vaginal


debe tener
componente endo-cervical

Citodiagnstico

Toma de Muestr

Citodiagnstico

Toma de Muestr

Citologa
Cervico-vagin

PORCIN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado

Capa
Superficial:
5 a 8 filas de clulas
aplanadas, ncleos pequeos,
citoplasma lleno de glucgeno

Capa
Intermedia:
4 a 6 filas de clulas. Con
abundante citoplasma y forma
polidricas . Glucogeno

Capa Para-basal:
2 a 4 filas de clulas inmaduras
con figuras normales

Capa Basal:
una sola fila de clulas inmaduras,
ncleos
grandes,
citoplasma
escaso.

MUESTRA REPRESENTATIVA
1- Identificacin clara y visible DE PACIENTE
Y MUESTRA
2- Historia Clnica pertinente
3- Muestra tcnica interpretable,
composicin celular apropiada
<50% inflamacin
Desechos
Sangre
4- La muestra incluye la zona
transformacin cervical
APGAR. Colposcopia. Principios y practica. Mc Graw Hill. 2002

de

tologa Cervico-Uterina
El epitelio
escamoso
del crvix
est
constituido
por clulas
basales,
parabasales,
intermedias
y
superficiales.

tologa Cervico-Uterina
Clulas
basales:

tologa Cervico-Uterina
Clulas
Parabasales:

tologa Cervico-Uterina
Clulas
Intermedias:

tologa Cervico-Uterina
Clulas
Superficiales:

tologa Cervico-Uterina
Clulas
Endocervicales:

tologa Cervico-Uterina
Clulas
Endometriales:

Coloracin
de
Papanicolau

Mtodo Original de Coloracin de


Papanicolaou
1. Alcohol etlico 96.
2. Alcohol etlico 70.
3. Alcohol etlico 50.
4. Agua Destilada.
5. Hematoxilina de Harris 6 Min.
6. Agua destilada.
7. Sol cido clorhdrico 0,5%.
8. Agua destilada.
9. Sol Amonaco 1,5% la extensin
vira al azul.
10. Alcohol etlico 50.
11. Alcohol etlico 70.
12. Alcohol etlico 96
13. O G 6 (orange) 2 Min.
14. Alcohol etlico 96.
15. Alcohol etlico 96.
16. EA 50 (36) Eosina amarillenta) 3
Min.
17. Alcohol etlico 96.
18. Alcohol etlico 100.
19. Xilol.

ncleos---------------------------------------azul
clulas acidfilas--------------------------rojo a
naranja
clulas basfilas---------------------------verde
o azul
clulas o fragmentos
de tejido impregnados de sangre---naranja o naranja verdoso

Sistema
Bethesda

ASC US

Atypical squamous cells of uncertain significance


(clulas escamosas atpicas de significado incierto)

ASC H

Atypical squamos cells, cannot discharge high


grade lesion (CEA)
(clulas escamosas atpicas sugestivas de alto grado)

AGC

Atypical glandular cells,


clulas glandulares atpicas (CGA - ACG)

LSIL

Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado

HSIL

Lesin intraepitelial escamosa de alto grado

ACIS

Adenocarcinoma in situ (endocervical)

Evaluacin de
Conjuntos
Celulares

luacin de Conjuntos Celulares


Screening
Del
Frotis
Imagen en conjunto

Estado
Tcnico

Estado
Condicional

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Tcnico
Cantidad de material
celular
representativo

Clulas del epitelio


escamosos,
queratinizadas y de
endometrio.

Tcnica de Extraccin
y Preparacin

Superposicin,
traslados, aplastamiento

Estado de fijacin

Secado, aguado

Fenmenos de
coloracin

Exceso, defecto,
fenmeno polvo de oro,
inclusiones.

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Tcnico
Muestra Mal
Fijada

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Tcnico

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Tcnico

Esferas azules

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Condicional
Proliferacin Celular

Alta, baja, clulas


naviculares.

Flora y Citlisis

Bacilos de Doderlein, ,
flora mixta, hongos,
gardnerella, hongos, lisis
celular.

Degeneracin

Citoplasma, Ncleo.

Infeccin aguda,
crnica

Reaccin epitelial
(metaplasia)
Reaccin no epitelias
(leucocitosis)
Reacciones no celulares
(moco, fribrillas)
Alteraciones especiales
(VPH, quimioterapia)

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Condicional
Bacilos
Dderlein

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Condicional

luacin de Conjuntos Celulares:


HPV
Estado Condicional
Fondo sucio, con
flora coccea y
polimorfonuclear
es. Clulas
hiperqueratsicas
con amplias e
irregulares
vacuolas
perinucleares con
hipercromasia,
irregularidad de
la membrana
nuclear y
cromocentros
prominentes,

luacin de Conjuntos Celulares:


Estado Condicional

Tricomonas: Fondo sucio por infiltrado inflamatorio


marcado, abundante detritus clulas escamosas con
signos de inflamacin como hinchazn nuclear,
seudoeosinofilia, presencia de pequeos citoplasmas de
color gris plido de diferentes formas y tamao, algo
superior a los polimorfonucleares, forma piriforme, con

Evaluacin de
Clulas
Individuales

luacin de Clulas Individuales

Identificacin de
Clulas Individuales
Interpretacin de
Clulas Individuales

luacin de Clulas Individuales

Identificacin de
Clulas Individuales

Tipificacin de Clulas (Segn epitelio, metaplasia)


Anlisis del Citoplasma.
Anlisis del ncleo.

luacin de Clulas Individuales

Interpretacin de
Clulas Individuales

Influencias Tcnicas
Citlisis
Degeneracin
Infeccin
Alteraciones especiales

Sensibilida
d

Especificida
d

VPP

VPN

DNA VPH

96.6%

75.6%

19.94%

96.8
%

PCR

100%

56%

36%

73%

51%

98%

36%

73%

73.58%

73.2%

63%

83%

95%

63.75%

39.5%

98%

Test

Citologa
Convenciona
l
Thin Prep
Colposcopia