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SINDROME

DE MIRIZZI
BY:
MICHAEL ASTUDILLO PIZARRO(SAB)

Anatoma
De las vas biliares

Anatoma
De las vas biliares

DEFINICIN
El

sndrome de Mirizzi (SM) es una forma de ictericia

obstructiva descrita por primera vez en 1948 por


Mirizzi y causada por el impacto de uno o varios
clculos en el cuello de la vescula biliar o del
conducto cstico, de tal manera que se estrecha el
conducto heptico comn(compresin extrnseca)
Puede

haber una fstula colecistocoledociana segn el

grado de impacto y la cronicidad del trastorno

Compresin y/o fstulas Mirizzi

Puntos clave

Las

trastornos del drenaje del rbol biliar, resultan

de alteraciones de la unin cstico-coledociana


debidas a procesos inflamatorios secundarios a
clculos biliares

Esta

complicacin rara de la colelitiasis se da del

0,1 al 0,7%de los pacientes con clculos biliares

Los

cambios anatmicos pueden facilitar lesiones

de la va biliar durante la colecistectoma

Para que ocurra el sndrome deben

darse los cuatro

componentes siguientes:

1.Anatoma paralela de los conductos cstico y heptico


comn

2.Impacto de un clculo en el conducto cstico o en el


cuello de la vescula

3.Obstruccin del conducto heptico comn por el propio


clculo o por la respuesta inflamatoria resultante

4.Ictericia (duradera o intermitente) y/o colangitis

1) Anatoma paralela
2) Impacto del clculo
3) Obstruccin
del
conducto
heptico
comn
4) Ictericia y/o colangitis

CLASIFICACIONES

Clasificacin de Mc Sherry

Tipo 1: compresin extrnseca del conducto heptico


comn por un clculo situado en el conducto cstico o en la
bolsa de Hartmann

Tipo 2: presencia de fstula colecistocoledociana causada


por la erosin parcial o completa del clculo en el coldoco

Clasificacin de Csendes

Tipo 1: compresin extrnseca del coldoco

Tipo 2: presencia de fstula colecistobiliar que afecta a


menos de un tercio del permetro del coldoco

90%

Tipo 3: presencia de una fstula que afecta hasta dos


tercios del permetro del coldoco como mximo

Tipo 4: presencia de una fstula con destruccin completa


del coldoco

Clasificacin de Csendes

Diagnstico del sndrome de


Mirizzi
CLNICA
Ictericia (60-100%)
Dolor abdominal (50 a 100 %)
Colangitis en un (6 a 35%)
IMGENES
ECO
TAC
COLANGIOPANCREATOGRAFA
RETRGRADA ENDOSCPICA(CPRE)

TRATAMIENTO
Colecistectoma
Colecistectoma

parcial(con el remanente
para cerrar la fstula)
Reconstruccion del heptico en Y de Roux

BIBLIOGRAFA

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72006

http://
www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0718-40262006000400008&script=sc
i_arttext

Complicaciones de los clculosbiliares: sndrome deMirizzi,leo


biliar,pancreatitisbiliar,complicacionesdelosclculosbiliaresperdido
sJillZaliekas,MD,J.LawrenceMunson,MD
DepartmentofGeneralSurgery,LaheyClinicMedicalCenter,TuftsUnive
rsityMedicalSchool,41MallRoad,Burlington,MA01805,USA

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX


(603) 397-400, 2012Andrea Ziga VargasSNDROME DE MIRIZZI

Si los clculos pequeos causas colecistitis aguda litisica,


los clculos grandes causan Mirizzi

-Michael Astudillo-