Clasificacin de las

quemaduras

CLASIFICACIN
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIN (SCQ)
- Adultos: "Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
LOCALIZACIN
GRAVEDAD

La profundidad de las quemaduras no siempre

se manifiesta con unos signos y sntomas tan
claros.

Para llegar al diagnstico de profundidad debe

coincidir el aspecto de la lesin con la
sensibilidad del paciente.

Ante la ms mnima duda, se debe revalorar la

lesin a las 24 horas.

Se puede presentar el fenmeno de conversin.

CLASIFICACIN QUEMADURAS
PROFUNDIDAD

La evaluacin inicial de la profundidad de las

quemaduras es difcil por el carcter dinmico
que presentan las primeras 48-72 horas.

CLASIFICACIN QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
-

1er Grado:

Afecta Parcialmente epidermis (no estrato basal)

Signos Eritema

Exploracin tctil:
- Piel caliente y seca
- Sin signos de lesin ampollosa
- Ligero edema en zonas propensas

Sntomas
- Hipersensibilidad (Prurito, escozor o quemazn.
- Tirantez
- En extensa sensacin de escalofri y pilo ereccin.

Evolucin Curacin en 3-5 das (descamacin furfurcea)

Secuelas No salvo complicaciones

CLASIFICACIN QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
-

2 Grado superficial

Afecta Todos los estratos epidrmicos llegando a dermis papilar

No daa dermis reticular, base de los folculos pilosebceos ni glndulas

sudorferas

Signos Flictenas o ampollas

Lecho: Liso, rosceo, brillante y muy exudativo (hiperemia exudativa, roci hemorrgico)

Sntomas
-Dolor intenso.
-Hipersensibilidad

Evolucin Epitelizacin rpida 7-14 das.

Secuelas Discromas pasajeras

CLASIFICACIN QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
-

2 Grado profundas

Afecta Todos los estratos pero sin afectar a tejido subcutneo.

Terminaciones sensitivas destruidas

Folculo piloso daado aunque se conserve.

Signos Flictenas , dermis denudada o epidermis adherida con aspecto marronaceo.

Lecho con superficie rojo plido o blanco, lisa, brillante y exudativa

Sntomas
-Dolor moderado.
-Hiposensibilidad.

Evolucin Lenta epitelizacin desde 15-20 das hasta 2-3 meses o mas

Secuelas Discromas permanentes, retracciones o cicatrices hipertrficas.

CLASIFICACIN QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
-

3er Grado

Afecta Destruccin total del espesor de la piel y anexos cutneos.

Pueden afectar a fascia, msculo, nervios, periostio...

Signos: Escara de tacto seco, acartonado y color variables (nacarado, carbonaceo y vasos
trombosados)

Sntomas
-Anestesia.
-Dolor intenso por afectacin de estructuras adyacentes

Evolucin Espontanea muy lenta (meses)

Secuelas Importantes: cicatrices hipertrficas, retracciones, sinequias, amputaciones y

secuelas psicolgicas

I grado (Epidrmica)

I grado (Epidrmica)

I grado (Epidrmica)

II grado ( II A )
Drmica superficial (Tipo A)

II grado ( II A )
Drmica superficial (Tipo A)

Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:

Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:14

II grado ( II B )
Drmica profunda (Tipo AB)

CLASIFICACIN
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
LOCALIZACIN
GRAVEDAD

% SCTQ indica > > riesgo de

desestabilizacin hemodinmica.

Sobre el % SCTQ se calcula la cantidad de

liquido que tericamente es necesario para la
rehidratacin del paciente quemado en la fase
aguda.

Son graves si afectan > 25% en adultos y >

15% en nios.

Regla de
los 9 de
Wallace

Valora grandes superficies de un modo rpido

en adultos (> 15 aos).

La SCQ se calcula en reas de 9% cada una.

El perin completa el 1% restante de la

superficie corporal total .

En reas extensas donde coincidan los 3 tipos

de profundidad las quemaduras de primer
grado no se computaran.

Lund & Browder

Se usa en nios < 14 aos.

Tiene en cuenta que la proporcin de la

superficie craneal respecto de los miembros
inferiores es mayor.

CLASIFICACIN
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
LOCALIZACIN
GRAVEDAD

CLASIFICACIN QUEMADURAS
EXTENSIN
LOCALIZACIN
Zonas de afectacin grave:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: prdida de movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO: esfnteres, sexualidad, infeccin.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIN: compresin vascular o nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresin vasculonerviosa.

CLASIFICACIN
PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2 Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
EXTENSIN (SCQ)
- Adultos:Regla de los 9 de Wallace
- Nios: Lund-Browder
LOCALIZACIN
GRAVEDAD

Bibliografia.

Orozco-Valerio Maria de J. Miranda-Altamirano Rodolfo et al. Tendencia de mortalidad

por quemaduras en Mxico, 1979-2009. Gaceta Mdica de Mxico. 2012;148:349-5

Tratado de Cirugia General. Editorial Manual Moderno. Parte VI, Seccion 30. cap 144.
Romero Martinez Jose. Corona Corona Salvador. Epidemiologia de Quemaduras en
Mexico.

ATLS. Manual del curso para estudiantes. 9 edicion. Capitulo 9 lesiones termicas.
Paginas 225-240.

Pham, Tan N. Cancio, Leopoldo et al. American Burn Association practice guidelines burn
shock resuscitation. Journal of burn care and research january/february 2008. Volume29,
number 1.

Cancio LC, Chavez S, Alvarado-Ortega M et al. Predicting increased fluid requierimentos

during the resuscitacion of thermally injured patients J Trauma 2004;56:404-13.

Medicina de urgencias y emergencias. Luis Jimenez Murillo. 4 edicion. Edit Elsevier.

Capitulo 138. quemaduras termicas paginas 774-778. Padilla, J de Haro. Muoz, Triano
et al.

Manual de medicina intensiva del Massachusetts General Hospital 5 edicion. Editorial

Lippuncott Williams & Wilkins. Capitulo 37. paginas 551-565. El paciente quemado.
Melo, Nicolas. Sheridan Rob.

Tratado de Cirugia General. Editorial Manual Moderno parte VI, cap 149. Aburto
Fernandez Carmen. Infeccion e inmunidad en el paciente quemado.

Manual de procotlos y actualizacion de urgencias 3 edicion 2010. Agustin Julian

Jimenez. Compejo hospitalario de Toledo. Lesiones por electricidad, electroconduccion.
Fernandez Soria Josefina. Casal Codesido, et al.