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Importancia de la valoracin del

individuo sano para enfermera


como proceso de trabajo

EDUCACIN PARA LA SALUD.

MSP.S. ANGELITALUNAL.go 2011

EpS. 8/29/2011

Importancia de la valoracin del


individuo
Por qu es importante la participacin del
profesional de enfermera en el proceso de
valoracin del bienestar-salud y
malestar-enfermedad?

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EpS. 8/29/2011

VALORACIN DEL INDIVIDUO


SANO por ENFERMERA
La valoracin de la persona, como primer componente del
Proceso de Atencin de Enfermera (mtodo cientfico),
tiene como propsitos:
Reunir, verificar y comunicar informacin sobre la
persona en todas sus dimensiones (biolgica, psicolgica,
intelectual, social), para
Documentar la historia de vida en salud-bienestarmalestar- enfermedad de la persona.
Hacer monitoreo-vigilancia de su proceso de
desarrollo vital.
Detectar los factores de riesgo a la salud y desarrollo
vital
Contribuir institucionalmente a crear una base de datos
que revelen el perfil de saludenfermedad de la poblacin
que atiende.
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Organizacin

ETAPAS:

1.

VALORACIN

2.

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

3.

PLAN DE

Caractersticas:

Finalidad
Sistemtico
Dinmico
Interactivo
Flexible
Base terica

INTERVENCIN

4.

EJECUCIN

5.

EVALUACIN

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Recoleccin y documentacin de
informacin

Valoracin
DIRECTA
TCNICAS DE
RECOLECCIN
DE INFORMACIN

FUENTES DE
INFORMACIN

INDIRECTA

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Paciente
Familia
Equipo de trabajo
Enfermera
Comunidad.

INDIRECTA
Archivo clnico
Expediente
Textos
Revistas

Entrevistas
Observacin
Mtodos de
exploracin.

TCNICAS
TCNICAS DE
DE
RECOLECCIN
RECOLECCIN DE
DE
INFORMACIN
INFORMACIN

FUENTES
FUENTES DE
DE
INFORMACIN
INFORMACIN

DIRECTA

Permite
elaborar

HISTORIA
CLNICA
DE
ENFERMERA (HCE)
Identificar las respuestas de la
persona ante las necesidades o
problemas de salud.
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Valoracin del individuo


Dimensin Fsica
y de Desarrollo.

Datos
Subjetivos
-Sntomas-

Dimensin
Psicolgica,
Intelectual y
Social.

Resultado
Resultado

Objetivos
-Signos-

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
juicio clnico sobre las respuestas individuales,
familiares o comunitarias a los problemas reales o
potenciales ante los procesos vitales.

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ENTREVISTA

Interaccin
comunicativa entre
dos persona a
travs del dialogo
para intercambiar
ideas, informacin,
experiencias de
vida.

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ENTREVISTA CLNICA

Interaccin del
clnico (enfermera)
con el usuario de
servicios de salud a
travs de una serie
de preguntas lgicas
con el fin de indagar
sobre los procesos de
desarrollo vital,
estilos de vida, la
exposicin a riesgos
del bienestar (reales y
potenciales).
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PRINCIPIOS
No tutee a la persona.
Utilice preguntas directas.
No sugiera las respuestas.
Que las pregunta tengan un fin.
No utilice vocabulario tcnico.
Invite a la persona a dar significado a sus
palabras.
Interrogar sobre los datos (sntomas) que se
manifiestan recientemente, es decir, no ms de
una semana).
Haga buen manejo del tiempo.
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FASES DE LA ENTREVISTA

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FASE DE PREPARACIN
PREELIMINAR
Asegrese de tener una identificacin
personal e institucional .
Rena material y equipo de apoyo para la
entrevista.
Planee el tiempo a utilizar (promedio 15 a
20 minutos).
Solicitar autorizacin para la entrevista.

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FASE DE INICIACIN U
ORIENTACIN
Presentacin personal del entrevistador.
Explicar el propsito de la entrevista.
Garantizar confidencialidad para inspirar
confianza, disminuir la preocupacin y
ansiedad.
Averiguar el inters los recursos
disponibles.

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FASE DE DESARROLLO
O TRABAJO
Utilice las estrategias de comunicacin:
Comprobacin
Observacin
Confrontacin.
Informacin
recproca.
Ofrecer
informacin
Resumen.

Silencio.
Escucha atenta.
Aceptacin tcita.
Preguntas
relacionadas.
Parafrasear.
Aclaraciones.

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FASE DE TERMINACIN
Resuma

la informacin de la persona
entrevistada.

Ponga

a consideracin de la persona los


problemas identificados.

Invite

al cliente a establecer objetivos y


actividades factibles de realizar.

Tiempo

para preparar para la exploracin

fsica.

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OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA POR ENFERMERA


Establecer una relacin teraputica enfermero cliente.
Establecer el significado del cuidado del cliente como individuo
por parte de enfermera.
Familiarizar al cliente con la institucin en forma no amenazante.
Lograr introspeccin en las reas de preocupacin del paciente.
Determinar las expectativas del cliente respecto a los
profesionales y servicios de salud.
Obtener claves sobre las partes del proceso de recoleccin de
datos que requieren investigacin profunda.

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EJERCICIO DE LA ENTREVISTA POR ENFERMERA


reas de inters para formular mnimo 5 preguntas bsicas
y aplicar a dos personas:
1.

Percepcin y control de salud

2.

Alimentacin (Nutricin- Metabolismo)

3.

Eliminacin (intestinal- urinario)

4.

Reposo y sueo

5.

Actividad - Ejercicio

6.

Perceptivo cognitivo (funcin de rganos de los


sentidos)

7.

Sexualidad y reproduccin

8.

Autoconcepto y autopercepcin

9.

Rol social y relaciones de la persona.

10. Adaptacin y control del estrs.


11. Valores y creencias
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Preguntas de repaso
Cules son los propsitos de la valoracin en
enfermera?
Menciona algunos ejemplos de fuentes de
informacin directa e indirecta.
Cules son los pasos o etapas del Proceso de
Atencin en Enfermera?
Qu ventajas se obtiene de la aplicacin del
PAE al trabajo de enfermera?
En qu se distinguen los datos objetivos de
los subjetivos? Qu dimensiones
corresponden a cada uno de ellos?

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Preguntas de repaso
Cules son algunas recomendaciones o
principios a tener en cuenta al realizar una
entrevista?
Qu es una entrevista clnica y para qu
sirve?
Cules son las fases de la entrevista? En
qu consisten?
Ejemplos de estrategias de
comunicacin empleadas en entrevista.

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Fin de la
presentacin

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