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EMBARAZ

O
ECTPICO
Dra. Leda
Acevedo
Mdico servicio
social

H a g a c lic
en el ico
no
para agr
egar una
imagen

Generalidades
Es las segunda causa de hemorragia en la

primera mitad del embarazo


Debe abordarse de forma temprana para evitar
complicaciones y la muerte a la mujer afectada.
La principal causa de embarazo ectpico es la
salpingitis .
El 30% de pacientes no presentan sangrado

transvaginal, solo 10% presentaron masa anexial


palpable y 10% examen pelvico normal

DEFINICION
Es la nidacin y desarrollo del

huevo fuera de la cavidad


uterina.

Etiopatogenia
Proceso que impidan o retarden la migracion del

huevo fecundado: salpingitis, endosalpingitis,


perisalpingitis).

Alteraciones congenitas (diverticulos, atresias,

trompas accesorias.

Compresion o acodaduras: salpingoplastias,

tumores, miomas, quistes ovaricos, operaciones


abdominales como apendicectomia, ligaduras.

Alteraciones en la motilidad de la

trompaespasmos, contracciones
antiperistalticas, aumento en la capacidad
litica del trofoblasto aumento en la
receptividad (endometriosis tubaria)

Factores de
Predisponentes
Multparas
Abortos
Esterilidad
Ectpicos previos
Cirugas tubaricas, uterinas, ovricas
Apendicitis
Infecciones postparto o postaborto.
Infecciones plvicas
Uso del DIU.

Clasificacion
Clinica
Conservado o no roto
Roto: con estabilidad hemodinamica
Inestabilidad hemidinamica
Ubicacin
Tubarico
tubo-ovarico
Cornual
Ovarico
Abdominal
Cervical

Ubicacin

Manifestaciones clnicas
Ectpico no roto

Ectpico roto

Amenorrea (5 semanas)

Amenorrea (5-8 semanas)

Sntomas de embarazo inicial Sintomas de embarazo inicial


Dolor abdominal y pelvico
intermitente al inicio y luego
intenso fosa iliaca

Colapso y debilidad

Sangrado transvaginal

Pulso rpido y debil( 110 o


mas)

Reblandecimiento del cuello


y cuerpo uterino

Hipovolemia, hipotension,
shock, palidez

Hipersensibilidad anexial

Dolor a movilizacion del cuello


y utero

Masa anexial (clinica y


ultrasonido)

Masa anexial

Cavidad uterina vacia

Distension abdominal y rebote


Sangre libre en cavidad
abdominal

Diagnostico
Historia clinica y examen fisico
Triada clasica: dolor, sangrado y masa

anexial en el 45%
hcg
Ecografia
BHC tipoy rh, EGO TP, TPT

Diferencial
Amenaza de aborto o A. incompleto
Quistes de ovario(ruptura, torsin)
Ruptura quiste folicular
Apendicitis aguda
I.V.U
EPIC
Endometrioma
Mioma en degeneracion

MANEJO
Primer nivel de atencion:

Canalizar con branula N 16


SSN 0.9% 1000ml a 42 gotas
Prueba de embarazo
Asegurar traslado a segundo nivel de atencion

Segundo nivel de
atencin
Hospitalizacin inmediata
Niveles de hcg
Realizar ultrasonido para valorar ubicacin y

tamao
Exmenes complementarios

ECTOPICO ROTO
Canalizar con brnula 16 o mayor calibre dos

vias
Administrar SSN o ringer 1000 ml goteo
rpido
Colocar sonda foley 18
O2 a 6 lts/min
Control de s/v cada 15 min
Transfusin de paquete globular segn
hemodinamia
Intervencin quirrgica de inmediato

Manejo expectante
Hospitalizado
Controles bisemanales de B HCG hasta su

negativizacion.
Ecografia bisemanal

Manejo con metrotexate


Masa anexial < 3cm
S/V estables
Deseo de fertilidad futura
Niveles sericos de hcg < 2000muI/ml
Enzimas hepaticas y hemograma en

parametros normales

Manejo Quirrgico
Laparoscopia Diagnostica y tratamiento
Laparotomia Exploradora

Complicaciones
Aborto Tubarico
Ruptura de la tromppa
Ruptura uterina
Anemia
Shock Hipovolemico
Muerte

Ante la sospecha de esta patologia en

cualquiera de sus formas clinicas debe


referirse de inmediato y con carcter de
urgencia a unidad con mayor capacidad de
resolucion.

Gracias por su
atencion!