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Principio de la Compresin

Compresin Esttica
Friccin producida directamente por el
cirujano, entre fragmentos seos a travs
de implante
Radial o Axial
Unilateral o Bilateral

Compresin Dinmica
Friccin entre fragmentos seos producida
por la combinacin de efectos de las cargas
y los implantes aplicados a un trazo de
fractura.
Evitar movimientos entre fragmentos seos,
de tal manera que podamos lograr una
estabilidad absoluta entre los fragmentos y,
de esa manera, fomentar la consolidacin
primaria o sin formacin de callo seo.

Tornillos
Los tornillos, en Osteosntesis, pueden ser
utilizados con diferentes propsitos:
1) Para fijar una placa al hueso.
2) Para ejercer compresin esttica entre
elementos seos.
3) Para adosar, mediante rondanas, tejidos
blandos a planos seos.

Tornillos
4) Punto de anclaje para cerclajes.
5) Punto de apoyo transitorio para
reduccin de fracturas.
6) Punto de apoyo a implantes
intramedulares.

Tornillos
a)Direccin radial. Cuando la direccin
del tornillo es perpendicular u oblicuo
al eje del segmento seo. Caso de
tornillos colocados en las difisis.
b)Direccin axial: Cuando la direccin
del tornillo es paralela al eje del
segmento seo. En el cuello femoral,
en maleolo tibial.

Tornillo de Cortical

Tornillos de Esponjosa
16mm
32mm
Rosca continua

Tornillos de Esponjosa

Consideraciones
Los pasos importantes en la aplicacin
de los tornillos son:
1)Orientacin: La perforacin inicial deber
dirigirse, en los casos de compresin esttica,
siempre perpendicular al trazo y al plano de la
fractura.
2)Perforacin: Dimetro de broca adecuado.
Canal liso cuando sea requerido. Broca cortante.

Consideraciones
3)Medicin del tornillo.
4)Avellanado.
5)Corte de la rosca. Uso de terraja
macho.

Principio de la Compresin

Principio mediante el cual se hace estable


o se complementa una fijacin interna
inestable y su objetivo es el de proteger
dicha Osteosntesis inestable por lo que
siempre debe emplearse en combinacin
con otro de los principios biomecnicos.

Placas
Fijadores externos
Fijadores internos
Clavos bloqueados

PRINCIPIO BIOMECNICO DEL


SOSTN
Implante que funge como
sustituto temporal de
soporte seo

Mantiene la distancia entre


fragmentos cuando no existe
soporte seo, evita
acortamientos

PRINCIPIO BIOMECNICO DEL


SOSTN
El soporte seo es el hueso capaz de llevar sobre s una
carga sin sufrir acortamiento.
Tipo de trazo
Mediante la aplicacin de un implante

El Sostn est indicado, cuando


el implante debe evitar un
cizallamiento, un hundimiento
o un acortamiento en ausencia
de soporte seo.

Indicaciones
Trazos mltiples, en escoplo (verticales con respecto a la direccin de
las cargas) o con hundimiento en cualquier segmento, de cualquier
hueso.

Implantes
Prcticamente todos los implantes pueden funcionar bajo el principio
biomecnico del sostn, siempre y cuando se seleccionen de manera
apropiada.
Las placas de sostn slo deben amoldarse. Si se tensan o se
predoblan (prentensan), entonces no cumplen con su objetivo de
mantener una distancia, la modifican.

Principio del obenque

Mstil sin obenque


Mstil con
Elobenque
mstil es rgido por la tensin que el obenque transmite a

la
estructura
Toda
tensin a nivel del obenque se transforma en compresin

OBENQUE

TENSION BAND U ABSORBETRACCIN


Tcnica de osteosntesis
usada en fracturas de
rtula, olcranon o malolo
Es un sistema dinmico
de alambre colocado y
tensado en un lado de la
fractura, de forma
tridimensional, y permite
que durante la flexin el
trazo de fractura se
comprima y se facilite su
curacin.

Colocacin de
las clavijas y
del cerclaje,
luego cierre
del sistema y
corte de las
clavijas

Obenque clsico
transversal

montaje

Desventajas:
La tensin debe ser uniforme, para lo cual es mejor utilizar dos
bucles de tensin uno interno y otro externo,.
El efecto corte al atravesar el alambre al hueso.

La resistencia a la tensin del alambre aumenta de forma


proporcional a su dimetro, siendo de 15 Kg. Para una seccin
de 1 mm.
El nmero ptimo de giros durante la torsin est entre cuatro
y ocho vueltas para evitar que se produzcan muescas y surcos
ya que con un surco del 1% de su dimetro puede reducir su
vida de fatiga en un 63%.

Frula interna.
Un mtodo de estabilidad relativa en el tratamiento
de las fracturas.
Reduccin y Fijacin.

Aditamento resistente, rgido o flexible, de forma y


material diversos, que se aplica a un miembro del cuerpo,
generalmente fracturado, para conseguir una completa
inmovilizacin
Compresin en el sitio de fractura y la queNO.
Ferulizacin

Fijacin.
Rgida Flexible

COMPRESINFERULIZACIN

Estabilidad
Absoluta Relativa
Consolidacin
Primaria Secundaria

Entre mayor contacto


exista, mayor limitacin
de la movilidad ser
conseguida.
La fijacin flexible
permite movimiento
entre los fragmentos
bajo carga funcional.

Externa.

Transcutanea.
Interna: extramedular e
intramedular.

Compresin: Aumentar
friccin.
COMPRESIN ESTTICA
Friccin producida directamente por
el cirujano, entre fragmentos seos
a travs de implantes.
Axial o Radial.
Esttica axial: unilateral o bilateral:
una cortical o en dos superficies.
COMPRESIN DINMICA
Friccin por combinacin de
efectos de las cargas y los
implantes aplicados a un trazo de
fractura.