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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE CIENCAS QUMICOBIOLOGCAS


Toxicologa
Toxicologa clnica
Profesor Daniel Gonzlez Valdez
Grupo 4-1
Beltrn Retamoza Karely Gpe.
Escalante Lpez Wendy
Gastlum lvarez Guillermo.
Gutirrez Prez Alejandra.
Ibarra Osuna Letsa Antonella.

Conceptos bsicos.
Toxicologa:
Es el estudio cientfico de los xenobioticos, su comportamiento,
metabolismo, mecanismo de accin, lesiones que ocasionan,
acumulacin, excrecin y tratamiento adecuado para proteger al
organismo afectado.

Toxico:
Cualquier elemento que ingerido, aplicado, inyectado o absorbido
es capaz por sus propiedades fsicas o qumicas de producir
alteraciones orgnicas o funcionales en un organismo.

Sealizacin de los txicos.


Extremadamente Txica:
Color Rojo.
DL50 < 5 mg/Kg.

Altamente Txicos:
Color Amarillo.
DL50 5 a 50 mg/Kg.

Medianamente Txico:
Color Azul.
DL50 50 a 500 mg/Kg.

Ligeramente Txico:
Color Verde.
DL50 >500 mg/Kg.

Intoxicacin
Conjunto de efectos nocivos producidos por un
agente qumico o fsico.
Los signos y sntomas de una intoxicacin dependern del
agente txico y de la dosis que se ha absorbido durante un
perodo determinado de tiempo.
El cuerpo humano tiene capacidad para desdoblar y eliminar, a
travs de la orina y los excrementos (heces), pequeas
cantidades de sustancias txicas.

Factores que determinan el efecto


txico
Caractersticas del agente txico
Factores biolgicos del individuo
absorcin, distribucin,
biotransformacin
edad, sexo, peso, diferencia gentica,
estado de salud
condiciones metablicas (reposo, trabajo)
exposicin a otras sustancias qumicas

Factores del Ambiente


temperatura, humedad, hora del da, estrs

Clasificacin de las intoxicaciones


Segn circunstancia de la exposicin

No intencional
Accidental

Fuego

Ocupacional

Error
teraputico

Ambiental

Exposicin
planta nuclear

Intencional
Suicidio
Mal uso
Abuso
Delictivo

Intoxicacin alimentaria

Aborto

Accidente de transporte

Otros

Fuente: Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Clasificacin de las intoxicaciones


Segn circunstancia de la exposicin

Reaccin adversa

Alimento
no contaminado

Frmaco a dosis
teraputica

Fuente: Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Clasificacin de las intoxicaciones


Segn tipo de exposicin

Aguda

Aguda en
crnica

Crnica

Desconocida

Fuente: Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Clasificacin de las intoxicaciones


Segn tipo de exposicin

Aguda

Crnica

Exposicin a un agente
durante un perodo corto
de tiempo (en horas)
nica
Repetida

Exposicin contnua o
repetida por tiempo
prolongado (en das,
meses, aos)

Aguda en crnica
Exposicin aguda sobre una base
de exposicin crnica al mismo agente

EFECTO AGUDO
Aquel de rpida aparicin y curso
(generalmente en las primeras 24 horas),
producidos por una sola dosis o por
corta exposicin a una sustancia.

EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS


Irritacin de piel y mucosas

Efectos en el sistema nervioso central y


perifrico (ej. coma, excitacin, parestesias,
etc.)

EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS


Efectos cardiovasculares (ej. bradicardia,
taquicardia, hipertensin arterial, etc.)
Efectos respiratorios (ej. Depresin
respiratoria, taquipnea, etc.)
Efectos gastrointestinales (ej. nuseas,
vmitos, diarreas, etc.)

Efectos renales (oliguria, anuria, etc.).

K id n e y

K id n e y

U re te rs

B la d d e r

U re th ra

U R IN A R Y

S YSTE M

EFECTOS CRNICOS
Se observan a largo plazo y son el resultado de
varias exposiciones, generalmente a cantidades
pequeas de la sustancia, repetidas por un
tiempo prolongado (a menudo, pero no siempre,
irreversibles).

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO


Efectos
cutneos

Efectos
neurolgicos

Dermatitis de contacto
Reaccin alrgica
Cloracn
Neurotoxicidad retardada
Cambios de conducta
Neuritis perifrica

ALGUNOS EFECTOS A LARGO PLAZO


Trastornos reproductivos
Esterilidad en el hombre
Disminucin del ndice
de fertilidad

Efectos Oftalmolgicos
Formacin de cataratas
Atrofia del nervio ptico

PROCEDIMIENTOS
COMPLEMENTARIOS

Trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo


transcurrido.

Revise estado de conciencia y si la vctima respira y tiene pulso.

Si presenta quemaduras en labios o en boca, aplque

Coloque en posicin de seguridad, para evitar que el veneno vomitado sea


ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.

Si est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado provocar vmito,
hgalo.

abundante agua fra.

Induccin del vomito


El vomito se debe de inducir como complementacin al
lavado gstrico.

Contraindicaciones del vmito:

Sospecha de ingestin de hidrocarburos.


Sustancias corrosivas (custicas).
Pacientes en coma, depresin neurolgica o con
convulsiones.
Bradicardia severa.

Evite provocar el Vmito en los


siguientes
casos:

Si observa quemaduras en los labios y boca.


Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.
Cuando las instrucciones del producto as lo indiquen.
Si est inconsciente o presenta convulsiones.
Si han transcurrido ms de dos horas de haber
ingerido el txico.
Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda
custica o potasa.
Traslade la vctima lo ms pronto posible a un centro
asistencial

PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
VIA RESPIRATORIA
SEGN VIA DE ENTRADA
Si es posible, cierre la fuente de gas o
vapor.
Retire la vctima de la atmsfera viciada,
adoptando las medidas para evitar su
propia intoxicacin.
Si la intoxicacin se produjo en un local cerrado, abra ventanas
y puertas para airear el recinto.
Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una
cobija.
Prevenga o atienda el shock. Si se presenta paro respiratorio, d
respiracin utilizando protectores.
Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz,
porque puede provocar explosiones.

PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
SEGN
VIA
DE
ENTRADA
A TRAVS DE LA PIEL (DRMICA)
Coloque la vctima debajo del chorro de

agua teniendo an la ropa, para eliminar la


sustancia txica.
Evite entrar en contacto con la vctima
porque puede intoxicarse, colquese
guantes.
Retrele la ropa mojada y contine
bandola con abundante agua.
Si hay lesin, trtela como una quemadura .
Mantenga las vas respiratorias libres.

Quemaduras
Si es extensa, afectando el
10% o ms del cuerpo:
No desnude al quemado.
No le aplique nada.
Si dispone de una sbana
lavada y planchada,
envuelva al quemado sin
desnudarlo.
Trasldelo inmediatamente
al centro asistencial.

Si es localizada y nicamente en
una pequea parte del cuerpo:
Limpie alrededor de la
quemadura con una compresa
seca.
Esparza alrededor de la
quemadura alguna solucin
antisptica.
Cubra la quemadura con una
compresa estril, mantenindola
ligeramente apretada con una
venda.
Traslade a la vctima a un centro
asistencial.

Prohibiciones: NO tocar la quemadura, NO emplear agua,


NO abrir las ampollas, NO emplear soluciones de cido
pcrico ni de tanino.

Quemaduras

Si se trata de un
cido agresivo,
trate la vctima con
agua
bicarbonatada.

Si se trata de una
alcalino agresivo,
use agua con
vinagre (cido
actico al 2%
mximo).

PROCEDIMIENTO
ESPECIFICO VIA
SEGN VIA
DIGESTIVA
DE ENTRADA
Si la sustancia es un lcali
Identifique, si es posible, la
sustancia ingerida.
Induzca al vmito solo en
caso de ingestin de
alcohol metlico o etlico y
alimentos en
descomposicin.
Si la sustancia ingerida es
corrosiva, NO provoque el
vmito. Adminstrele
grandes cantidades de
agua bicarbonatada.

custico, NO provoque el
vmito. Adminstrele grandes
cantidades de agua con vinagre.
Si hay paro respiratorio o
cardiaco. aplique la respiracin
o reanimacin, segn sea el
caso.
Si la vctima presenta vmito
recoja una muestra ser
analizada.
Traslade la vctima a un centro
asistencial.

Tratamiento Base en el Hospital


Mantener con vida al paciente: Control de signos
vitales, observar sobre todo si respira.
Establecer la secuencia del ABC de la
reanimacin, es decir:

A. Va Area permeable. Aspiracin de secreciones.


B. Respiracin del paciente respira?.
C. Circulacin. Constatar la presencia o ausencia de pulsos.

Si estn ausentes iniciar inmediatamente la reanimacin


con masaje cardaco y respiracin boca a boca.

Iniciar la secuencia del tratamiento de


la intoxicacin:
Si el paciente est consciente y coopera se
debe proceder a:
A. Evitar la absorcin del txico.
B. Favorecer la absorcin del txico.
C. Facilitar la eliminacin del txico.
D. Antagonizar el txico.

Evitar la absorcin del txico:


Una vez hecho el diagnstico de intoxicacin,
debe iniciarse de inmediato el tratamiento, y la
primera fase de ste es evitar la absorcin del
txico.
Para cumplir con este objetivo, debemos
practicar el vaciamiento gstrico.
El vaciamiento gstrico puede ser efectuado

mediante el jarabe de Ipeca o el lavado


gstrico.

Lavado gastrco

Explicar al paciente y a la familia el


procedimiento.

No dejar al paciente solo durante el lavado.

Vigilar constantemente los signos vitales.

No forzar la introduccin del tubo.

CARBN ACTIVADO

El carbn no es reemplazable por:

Carbn vegetal comn.

Pan quemado.

Cpsulas de carbn activado con simeticona.

Tabletas de carbn activado.

CARBON ACTIVADO
NO ES UTIL EL CARBN ACTIVADO EN:

Hierro.

Corrosivos.

Litio.

Hidrocarburos.

Acido brico.

Alcoholes.

Metales pesados.

Iones inorgnicos.

CATRTICOS
Provocan la evacuacin intestinal mediante la estimulacin de la
peristalsis, aumentando la fluidez o el volumen del contenido intestinal,
reblandeciendo las heces o lubricando la pared intestinal.

Oleosos nunca.
Manitol 5 cc/Kg de peso.
Sulfato de magnesio (sal de Epsom):
30 grms en adultos.
250 mgs/kg en nios
Leche de Magnesia 3 cc/Kg

CARACTERSTICAS DE UNA SUSTANCIA PARA SER


ELIMINADA POR LA ORINA
Ser excretado en la orina como un metabolito o un compuesto
activo.
Tener un bajo volumen de distribucin.
Tener bajo grado de unin a protenas plasmticas.
Tener un pKa que permita ajustar el pH urinario.

DIURESIS ALCALINA
Consiste en alcalinizar la orina, (PH= 7.5-8).
Requisitos:
Adecuada hidratacin.
pH y gases arteriales.
Monitorizar el pH urinario.

Prevencin
La prevencin frente a los riesgos
qumicos consiste en adoptar las
medidas necesarias para evitar la
exposicin de los trabajadores y/o de
la poblacin en general, la emisin al
medio, o bien controlarla
eficazmente.
Hay que prevenir, porque los
productos qumicos producen daos
irreparables a la salud o al medio
ambiente.

ERRORES FRECUENTES EN EL MANEJO DEL PACIENTE


INTOXICADO
Realizar lavado gstrico con sonda comn.
Reemplazar el lavado por la induccin del vmito.
Realizar el lavado despus de 2 horas.
Suministrar catrtico sin haber dado el carbn.
Administrar diurticos para desintoxicar.

Rol de los Centros de Informacin toxicologica

Informacin sobre sustancias qumicas

Toxicidad y riesgos
Propiedades fisicoqumicas y toxicolgicas
Efectos

Centro de Control de
Intoxicaciones
Funciones:
Ofrecer informacin rpida, segura y actualizada sobre
cmo tratar las intoxicaciones.
Brindar informacin tanto a los profesionales de la salud
como al resto de la poblacin.
Educar a la poblacin en el uso correcto y los cuidados
con el manejo de medicamentos, sustancias qumicas,
plantas y otros productos.
Horario de Servicio Atender durante las 24 horas del
da los 365 das del ao. Un equipo de profesionales
especializados en informacin toxicolgica se encarga de
llevar a cabo esta labor.

Qu informacin debe tener a mano


para hacer una consulta?
Nombre del producto causante o
sospechoso de causar la intoxicacin
(tener en la mano el envase con la
etiqueta).
Cantidad aproximada
Edad de la persona
Tiempo transcurrido
Sntomas que presenta