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GINECOLOGIA ONCOLOGICA

CUIDADOS DE LA MUJER EN
TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA

Sra Lucila Sepulveda S.


Sra Ximena Egas B.
Matronas clnicas Ginecologia

03/19/15

QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLASICA
COADYUDANTE EN EL
CONTROL DE LA
ENFERMEDAD

03/19/15

PRINCIPIOS AGENTES
QUIMIOTERAPICOS
Clula neoplsica
Mecanismo inmunolgico juega rol
importante a menor nmero celular
Ms efectiva en tumores de poca masa
celular
Eliminan % celular en forma cclica
Accin celular fase de divisin
03/19/15

PATOLOGIAS ONCOLGICAS
Cncer de ovario
Cncer cervicouterino
Cncer de endometrio
Coriocarcinoma
03/19/15

ACCION DE DROGAS NO ES
SELECTIVA
Tambin disminuyen la produccin de clulas
de rpida divisin como:
Mdula sea
Folculos pilosos
Epitelio intestinal
03/19/15

CONTRAINDICACIONES

Radioterapia reciente
Ciruga reciente
Dao renal o heptico
Infeccin febril
Reserva medular disminuida
Pronstico vital menor de dos meses
Estado general comprometido
03/19/15

EFECTOS TXICOS Y ACCIN DE


MATRONERIA
Personal capacitado
Tcnica cuidadosa de administracin
Educacin constante al paciente, con el fin
de enfrentar de la mejor forma los efectos
txicos
Considerar al paciente en forma integral:
edad, escolaridad, nivel socioeconmico, red
de apoyo

03/19/15

EFECTOS TXICOS
NAUSEAS Y VMITOS
Accin de la droga en el centro emtico del tlamo

*Acondicionamiento negativo
*Ca mismo obstruccin mecnica

03/19/15

EFECTOS TXICOS
ATENCIN MATRONERIA
Ajuste de dieta, liviana, fraccionada
Buena higiene oral
Proteger de imgenes, sonidos, olores
desagradables
Balance hdrico
Administracin de antiemticos segn
indicacin

03/19/15

EFECTOS TXICOS
ANOREXIA
Drogas disminuyen apetito
Accin propia de la enfermedad, depresin
ansiedad y temores

03/19/15

EFECTOS TXICOS
ATENCIN DE MATRONERIA
Educar sobre consumo de dieta equilibrada
Promover ingesta de alimentos favoritos e
hipercalricos
Agregar suplementos nutritivos
Control de peso
Buena presentacin de alimentos
Mantener al paciente sin dolor
03/19/15

EFECTOS TXICOS
DIARREA
Causada por estimulacin del peristaltismo y
accin directa sobre la mucosa gastrointestinal

03/19/15

EFECTOS TXICOS
ATENCION DE MATRONERIA
Pesquisa signos desequilibrio hidroelectroltico
(hipopotasemia, alcalosis metablica)
Educacin alimentaria, rgimen fraccionado,
eliminacin alimentos ricos en residuos
Consumir agua de arroz, canela
Toma muestra de exmenes segn indicacin
03/19/15

EFECTOS TXICOS
ESTOMATITIS
Inflamacin de cavidad oral producida por muerte
celular
5 - 7 da post tratamiento
Compromete: labios, lengua, mucosa, encas,
esfago

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EFECTOS TXICOS
ATENCION DE MATRONERIA
Educacin sobre higiene oral
Escobilla dental suave
Administracin de analgsicos y antimicticos

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EFECTOS TXICOS
TEGUMENTOS (PIEL Y FANEREOS)
No exponerse al sol
Buena higiene y lubricacin de la piel
Hiperpigmentacin de la piel (Dactinomicina)

03/19/15

EFECTOS TXICOS
ALOPECIA

Accin de la droga en los folculos pilosos


Cada del pelo
Efecto emocional intenso
Disminucin de autoimgen
Educacin sobre corte de cabello, shampoo suave

03/19/15

EFECTOS TXICOS
SISTEMA HEMATOPOYETICO
ERITROPENIA

Alimentacin rica en fierro


Administracin de fierro y vitaminas
Toma muestra exmenes de laboratorio

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EFECTOS TXICOS
LEUCOPENIA
Es la manifestacin mas temprana de la supresin
medular
Aumenta el riesgo contraer infecciones
Menos de 2.000 mm3 se suspende el ciclo de
quimioterapia
Educacin:higiene personal y bucal;evitar contacto
con personas, fiebre, disuria, resfro.
03/19/15

EFECTOS TXICOS
TROMBOCITOPENIA
Menos de 40.000mm3
Aumenta riesgo de sangramiento
Acciones: escobilla dental suave, uso de
guantes, educacin sobre pesquisa de
melena, hematuria, equmosis
03/19/15

EFECTOS TXICOS
HEPATOTOXICIDAD
Previo a QMT chequear funcin heptica:
bilirrubinemia, fosfatasas, transaminasas.
Atento ante signos de ictericia, prurito.

03/19/15

PREPARACIN DE LA DROGA
Medidas de seguridad
Cmara de flujo laminar (centralizado en farmacia
del hospital)
Aseo y ambiente:
Habitacin
Superficies limpias e impermeables
Material desechable

03/19/15

DROGAS MAS UTILIZADAS EN EL


SERVICIO DE GINECOLOGIA

Carboplatino
Ciclofosfamida
Metotrexato
Leucovorina
Actinomicina D
Etopsido
Bleomicina

03/19/15

TAXOL
TOPOTECAN

CLASIFICACION DROGAS SEGUN


TIPO
VESICANTES IRRITANTES
Cisplatino
Dactinomicina
Doxorrubicina
Paclitaxel
Vincristina

03/19/15

Bleomicina
Carboplatino
Ciclofosfamida
Etopsido

NO
AGRESIVOS
Topotecn
Metotrexato

ADMINISTRACION DE LA DROGA
Puncin venosa convencional
Eleccin cuidadosa de la vena
Buena permeabilizacin
Vigilancia rigurosa (riesgo de extravasacin)

03/19/15

ADMINISTRACION DE LA DROGA
Matrn (a)
No administrar personal embarazadas, con
riesgo o antecedente de aborto
Delantal, mascarilla, guantes, anteojos

03/19/15

ADMINISTRACION DE LA DROGA
De preferencia utilizar
Venas dorsales de mano y antebrazo
No utilizar zonas de pliegue (fosa antecubital)
restringe movimiento aumentando riesgo de
extravasacin
Distal a proximal
Alternando
Reducir esclerosis y tromboflebitis
03/19/15

ADMINISTRACION DE LA DROGA
No puncionar
Venas de fosa cubital, esclerosadas o con flebitis
Puncin vena reciente
Extremidades irradiadas
Extremidad portadora de Tu o metstasis
Branula calibre 20 o 22

03/19/15

MEDICAMENTOS PREVIOS A LA
QUIMIOTERAPIA
ANTIEMTICOS
Izofrn: (ondansetrn)
ampolla 8 mg
tableta sublingual 4 y 8 mg
supositorio 16mg

ANTIALRGICOS
Cidotn:
ampolla betametasona 4mg
03/19/15

ADMINISTRACIN DE LAS DROGAS


ANTINEOPLSICAS
Paciente en condiciones de ser sometido a
QMT
Exmenes de laboratorio ok
Control de ciclo vital
Suspender o modificar tratamiento ante
depresin medular, insuficiencia renal,
insuficiencia heptica
Enfrentar reacciones adversas
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
EXTRAVASACIN
Lesiones pueden ir desde una ligera
irritacin local hasta necrosis de la zona,
dependiendo de la capacidad txica de la
droga y de la cantidad extravasada

03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT

Prevencin de extravasaciones
Deteccin y tratamiento precoz
Cuidados del catter por donde se realiza
QMT

03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Medidas de prevencin:
Controlar el goteo de fleboclisis en forma
continua (BIC)
Observacin frecuente del sitio de puncin:
edema irritacin del trayecto
Interrogacin a la paciente sobre sensacin de
fro o quemadura en el sitio de puncin

03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Identificacin de la extravasacin:
Aspecto eritematoso
aparicin de dolor
Sensacin de calor o fro
Sensacin de ardor o quemadura
Goteo que disminuye o se detiene
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Tratamiento en extravasacin
Detener la administracin de la droga
Retirar fleboclsis dejando cnula
Aspirar lo mximo posible del lquido
extravasado
Infiltrar por esta va medicamentos indicados
Retirar cnula endovenosa
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Tratamiento en extravasacin
Aplicar compresas de hielo por 20 a 30 minutos
4 a 6 veces al da (droga vesicante)
Aplicar compresas hmedas y calientes
cubiertas por un trozo de plstico por 20 a 30
minutos 3 a 4 veces al da (droga no vesicante)
Aplicacin de antiinflamatorios uso tpico
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
REACCIN ANAFILACTICA
Sntomas:
Prurito generalizado
Dificultad para hablar
Agitacin
Inquietud
Nauseas
Calambres abdominales
Sensacin de fro
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Signos
Edema de cara, cuello, prpados, manos y
pies
Urticaria local o generalizada
Distress respiratorio
Hipotensin
Cianosis
03/19/15

URGENCIAS DURANTE LA
ADMINISTRACIN DE QMT
Manejo
SUSPENDER INFUSIN
Mantener va permeable, suero fisiolgico
Avisar a mdico
Control de signos vitales
Tranquilizar a la paciente
Equipo de reanimacin cardiopulmonar
Administracin de medicamentos segn indicacin
mdica
03/19/15

ASPECTOS PSICOLGICOS
Cada persona responde de manera diferente
ante el diagnstico de cncer y las
reacciones frente al tratamiento (QMT) son
de carcter individual
Tener presente que antes que paciente es
un ser humano nico e irrepetible
03/19/15

ASPECTOS PSICOLGICOS
Enfrentamiento de la enfermedad de
acuerdo a edad y etapa del ciclo vital.
Reaccin condicionada por red de apoyo
social.
Percepcin de la enfermedad segn etapa en
la que se encuentra ( recin diagnosticadaetapa terminal)
03/19/15

ASPECTOS PSICOLGICOS

NUESTRA LABOR
Conocer a la usuaria para estimilar y reforzar
conductas positivas.
Identificar su red de apoyo familiar y social.
Aclarar sus miedos e inquietudes.
Prestar apoyo psico-afectivo a ella como a su grupo
familiar.
Prestar la atencin de cuidados paliativos en la
fase terminal,
03/19/15

MUCHAS GRACIAS

03/19/15