Repaso:

Trastorno del espectro

autista
Dra. Ariadna Valdez Salinas
R2 Psiquiatra

F84.0 Trastorno Autista

TRASTORNO DE AUTISMO

Epidemiologa
0.05 % , con una incidencia de 2-5 por cada 10 000
Criterios para el diagnstico del Trastorno autista
Relacin
A.Existe un total de 6 (o ms)
1:4-5
tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1.alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
Mujer:Hombre
caractersticas: a.importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.
b.incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo.
c.ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p.
ej., no mostrar, traer o sealar
de inters).
Diagnstico
1. objetos
Alteracin
cualitativa de la interaccin social (2 items)
(d) falta de reciprocidad social o emocional.

Edad

<3 aos

2. Alteracin cualitativa de la comunicacin ( 1 item)

Patronesmanifestada
de la conducta
, intereses
y actividades
2.alteracin cualitativa de la3.
comunicacin
al menos por
dos de las siguientes
caractersticas:
a.retraso o ausencia total delrestringidas,
desarrollo del lenguaje
oral
(no
acompaado
de
intentos
para
compensarlo
repetitivos y estereotipados ( 1 item)
mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica).
b.en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversacin con otros.
c. utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico.
Escasa adaptacin.
d.ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

Duracin

NE

Sntomas

En la mayora de los casos ( pplmte. En mujeres) asociado a CI bajo

( moderado
3.patrones de comportamiento,
intereses 35-50).
y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados,
Mayor
lenguaje
receptivo
que
expresivo a.preocupacin absorbente por
manifestados por lo menos mediante
una de las
siguientes
caractersticas:
Conductuales:
hiperactividad,
de atencin
impulsividad,
uno o ms patrones estereotipados
y restrictivos
de inters que campo
resulta anormal,
sea en reducido,
su intensidad,
sea en
agresividad, comportamientos autolesivos y pataletas.
su objetivo
Respuestas
exageradas
estimulos
Sensoriales
b.adhesin aparentemente inflexible
a rutinas
o ritualesante
especficos,
no funcionales
c.manierismos motores estereotipados
Irregularidades
y repetitivos
en ingestion
(p. ej., sacudir
alimentaria
o girarolas
enmanos
sueoo dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo)alteraciones del humor o la afectividad
d.preocupacin persistente por
partes de objetosautolesivos
comportamientos

Laboratorios
No hay
B.Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3
aos de edad: 1 interaccin social, 2 lenguaje utilizado en la comunicacin social o 3 juego simblico o
IRM con incremento en volumen cerebral en lbulos
imaginativo.
C.El trastorno no se explica mejor
por la presencia
de un trastorno
de Rett o de un trastorno desintegrativo
occipitales
, parietales
y temporales.
infantil.

Gabinete

LCR anormales cantidades de dopamina y serotonina

TRASTORNO DE AUTISMO
Suicidio

No asociado

Curso

Variable- continuo. 1/3 independencia parcial. 2/3 continuan con minusvalia

y dependencia graves. Su deterioro no es progresivo, sin embargo mas
notable con la edad, por notarse menos capacidades con respecto a
congneres. CI>70 con desarrollo de lenguaje presentan mejor pronstico
y restringido lenguaje a los 5-7 aos

Especificaciones

No en DSM IV

Etiologa gentica

> Concordancia en Gemelos monocigotos. Hermanos: 24%

Cromosomas y
genes afectados

No especificados

Etiologa bioqumica 5HT, D.

Etiologa
neuroendcrina

Sin involucro

Etiologa
neuroanatmica

No especificado sin embargo se asocia a regiones

parieto-temporales y a pxs. Con epilepsia ( 25%) y RM
(75%).

Comorbilidades.

Epilepsia, RM. A veces el trastorno se presenta asociado

a una enfermedad neurolgica o mdica (p. ej.,
encefalitis, fenilcetonuria, esclerosis tuberosa, sndrome
del X frgil, anoxia connatal, rubola materna).
En adultos con mayor CI cuadros depresivos.

TRASTORNO DE AUTISMO
Etiologa
psicodinmica

No descrita

Etiologa CC

1)
2)
3)

Hospitalizacin

Conducta auto o heteroagresiva. Descontrol de CC.

Tx
Psicoteraputico

Para padres. Para consciencia de enfermedad y manejo del

paciente y establecimiento de limites
Terapia educativaespecial para el paciente para manejo
condctual y apoyo en lenguaje e interaccin social

Farmacolgico

Para manejo Conductual: risperidona a 0.2 a 0.5 mg/kg/d,

olanzapina 12.5-20mg/d, quetiapina 300-800mg/d,
clozapina 200-600mg/d y ziprasidona.
Tmb. ISRS para apoyo en irritabilidad y conductas
compulsivas y estereotipadas ( fluoxetina y citalopram)
En algunos casos atomoxetina

Diagnsticos
diferenciales

Esquizofrenia de comienzo infantil, retraso mental con

sntomas conductuales, mutismo selectivo, afasia
adquirida con convulsiones, sordera o hipoacusia grave
de naturaleza congnita

Uno mismo: no formado

Hacia otros: con autismo primario
Hacia el futuro: no proyectado ni concebido, solo el aqu y ahora, no
relacion causa-efecto.