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Patricio Venegas L.
Agua y Na.
Agua
corporal
Solutos
Desplazamiento
de H2O.
Balance hdrico.
Sed
Rion:
Filtrado glomerular.
Reabsorcin tubular proximal.
Reabsorcin de Na en asa de Henle.
Reabsorcin de agua en tubulo colector.
ADH y Sed:
Funcion de osmolaridad.
Balance de sodio.
A traves
Expancin
Multiples
mecanismos.
Alteraciones
Reduccin
de volumen.
Deshidratacin.
Hipovolemia.
Tratamiento:
Aumento
de volumen.
Tratamiento.
Tto
de enfermedad subyacente.
En
terminos generales.
Reposo.
Restriccin salina.
Diurticos.
Natremia.
135
145 mEq/l
Contenido
de Na:
Hiponatremia.
<
Se
acompaa de hipoosmolaridad.
Se
Descartar
pseudo hiponatremia.
<120
manifestaciones se hacen
evidentes.
Neurolgicas.
Gastrointestinales.
Calambres.
Depende
de velocidad de instalacin.
Crnicas
menos sintomas.
Hipernatremia.
>
Menos
Mas
Alteracin de la sed.
POTASIO
Fundamentalmente intracelular
98% en LIC =140 mmol/L
2% en LEC = 4 4,5 mmol/L
Las reservas corporales varan entre 30004000 meq
Funciones :
1.
Metabolismo celular.
2.
Otros
1. PH
2. Hiperosmolaridad
LEC
LIQUIDO
TUBULAR
Na+
K+
ATPasa
K+
SANGRE
Potasemia normal.
K+
HIPOPOTASEMIA
K+ < 3,5 mmol/l
ETIOLOGIA:
1. Disminucin del aporte
Ingesta baja
2.
Ingestin de arcilla
Exceso de mineralocorticoide
1.
2.
3.
4.
Hiperaldosteronismo 1 y 2
Sindrme de Cushing
Hiperproduccin de ACTH
Mascar tabaco
Acidosis tubular
Empleo de antibiticos
carbenicilina
penicilina
anfotericina B
gentamicina
Sindrme de Bartter
Sindrme de Liddle
nasogstrica
Adenoma velloso
Laxantes
B2 adrenrgico
Intoxicacin por bario
Tratamiento con insulina, vitamina B12
Deportistas
Parlisis peridica hipopotasmica
CUADRO CLINICO
Los sntomas estn relacionados con
el g de hipopotasemia
Sistema Neuromuscular
CUADRO CLINICO
Cambios Electrocardiogrficos
Arritmias
cardiacas
1. Extrasstoles
2. Taquicardia
3. Potencia
auriculares y ventriculares
y fibrilacin ventricular
la toxicidad digitlica.
CUADRO CLINICO
Rin
1.
2.
3.
4.
Fibrosis intersticial
Quistes renales.
Hipopotasemia
crnica
CUADRO CLINICO
Endocrinos
TRATAMIENTO
Fundamental la monitorizacin ECG y
evaluacin de la fuerza muscular
Objetivos
1. Tratar la causa.
2. Prevenir complicaciones
3. Corregir el dficit de potasio
CLORURO
SLOW-K=
potsico
Monitorizacin frecuente
En venas grandes
Evitar vias centrales
HIPERPOTASEMIA
CAUSAS:
1.
2.
PSEUDOHIPERPOTASEMIA
1.
2.
3.
4.
DEFICIT DE ELIMINACION
RENAL
Acidosis
Destruccin celular
Parlisis peridica hiperpotsemica
Frmacos
propanolol
intoxicacin digitlica
succinilcolina
arginina
1.
2.
3.
4.
CUADRO CLINICO
NEUROMUSCULARES.
CARDIACAS:
_K > 6,5mEq/L = ondas T picudas.
_K > 7-8 mEq/L=_Prolongacin del PR
_Prdida de ondas P, prolonga QRS
_K > 8 mEq/L= onda sinuosa, Fibrilacin ventricular,
asistola ,Paro cardiaco
CAMBIOS ECG
Tratamiento.
B2 adrenrgicos salbutamol
0,5 mg EV + 100 ML SG 5%
Aerosol ( 2 puff / 6 horas)
Gluconato de Calcio
1.
2.
Bueno, eso..