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Recin Nacido

Normal

Dra. Montserrat Abarca

Mortalidad Infantil
Chile

Natalidad Chile 230.000 partos al

Objetivos de la clase

Conocer las caractersticas


principales del RN sano
Conocer la adaptacin del RN a la
vida extrauterina

Contenidos

Transicin fetal-neonatal
Atencin inmediata del RN sano
Termorregulacin
Evaluacin perinatal
Examen fsico del RN
Cambios fisiolgicos 1 semana
de vida

Transicin vida fetalneonatal

En el feto
Los alvolos se encuentran llenos de LA
El Intercambio gaseoso ocurre en la
placenta
Arteriolas pulmonares se encuentran
vasocontradas
Flujo pulmonar est disminuido (7% GC)
Existe flujo a travs de ductus arterioso

Circulacin fetal

Cambios respiratorios

Primera inspiracin, estimulada por


fro, estimulo tctil, pinzamiento
cordn

Cambios circulatorios

Pinzamiento Cordn
excluye la placenta
Aumenta Presin
Sistmica
Cierre de Ductus
arterioso
Inversin shunt F
Ovale
Sangre es Oxigenada
en pulmn AI VI
Ao

Cambios Respiratorios

Reabsorcin de lquido alveolar e instersticial


Vasoconstriccin de arterias y venas umbilicales,
con lo cual aumenta la presin sistemica
redistribuyendose el flujo sanguineo hacia el
pulmn
Vasodilatacin Pulmonar (RVP) aumentando el
flujo pulmonar y por ende la pO2

Atencin Inmediata

Secar, estimular, aportar calor


Evaluar color, respiracin,
frecuencia cardiaca
Apego

Ligadura del Cordn

Atencin Inmediata

Examen fsico
Aspiracin gstrica
Profilaxis ocular
Profilaxis Enfermedad
Hemorrgica RN

Antropometra e
Identificacin

Calculo Edad
Gestacional
FUR (segura)
Ecografa precoz
Edad Gestacional Peditrica
Test Parkin-Dubowitz-Ballard

Clasificacin

Termino:37-41+6

Pretrmino:
menor 37
semanas

Postrmino:42
semanas

Evaluar Edad
Gestacional y
Adecuacin

Adecuacin
PEG: Pequeo para la Edad Gestacional
Peso nacimiento menor p10
AEG: Adecuado para la Edad
Gestacional
Peso nacimiento p10-p90
GEG: Grande para la Edad Gestacional
Peso nacimiento mayor p90

.y que importancia
tiene?.

Riesgos de patologa

Pretrmino: EMH, hipoglicemia ,etc


Postrmino: SAM, Asfixia
PEG: Hipoglicemia, Poliglobulia
GEG: EMH, Hijo Madre Diabtica

.y el Apgar.?

Apgar
0

FC

Sin latido

<100

>100

Esfuerzo
respiratorio
Tono

Sin
esfuerzo
ausente

Pobre
esfuerzo
escaso

llanto
normal

Irritabilidad

ausente

escaso

normal

Color

Cianosis
gral.

Cianosis
Ext.

rosado

Apego

1960 Klaus -Kennet


Apego o Imprinting
Describen Periodo
Sensitivo
Estudio en Corderos
Al separar corderos
de sus madres dentro
de las primeras 6 hrs.
de vida, estas los
rechazan al volver

Apego

Dr. Klaus 1976


Experiencia en
Guatemala
2 grupos de madre
primparas
RN con apego de 45 min.
RN sin apego cuidado
rutinario
RN con apego:
765g mas a los 6m
Mejor DSM al ao
Menor numero de
cuadros infecciosos

AT. Inmediata:
Resumen

Secar y aportar calor


Evaluar vitalidad - Apgar
Profilaxis ocular y Enf. Hemorrgica
Ligadura de cordn
Aspiracin gstrica
Determinar EG
Antropometra y clasificacin
Examen fsico
Identificacin y apego

Termorregulacin

El nio es expulsado hmedo a un


ambiente con mucha diferencia
trmica
Los
mecanismos
de
regulacin
trmica estn inactivos antes de
nacer
La piel mojada se enfra rpido, a una
velocidad de 0,2 a 1 C por minuto

Termorregulacin

Mecanismos de
Perdida de Calor
Evaporacin
Conduccin
Conveccin
Radiacin

Antecedentes
Obsttricos

Edad Gestacional
Embarazo nico o mltiple
Bienestar fetal
Liquido Amnitico
Ecografas: EG, Anatoma fetal, Crecimiento
intrauterino
Rotura de membranas
Patologa Materna o del Embarazo
Frmacos
Hbitos maternos

Examen Fsico general

Aspecto General
Edad Gestacional
Antropometra y Adecuacin
Signos Vitales FC FR Temperatura

Examen segmentario

Cabeza: crneo, cara, fontanela, suturas,


hematoma
Cuello simetra, fstulas
Trax: simetra, mov respiratorio, clavculas
Corazn
Pulmones
Abdomen
Genitales definicin clara, madurez
Caderas y EE pulsos femorales
Ano permeable

Examen Neurolgico

Estado de Conciencia
Tono muscular: hipertona flexora
Motilidad
Sensibilidad
Reflejos Primitivos o arcaicos:
Bsqueda, Prehensin,Moro,
Marcha,Tnico, Espinal

Reflejo de Moro

Cambios Fisiolgicos

Baja de Peso hasta 10% a los 5


das de vida
Ictericia fisiolgica 2 a 3 da
Eritema Toxico
Deposiciones-Diuresis
Cristaluria
Pseudomenstruacion

Deformacin plstica
crneo

Lanugo fetal

ERITERMA TXICO

Millium nasal

Mancha Asalmonada

Mancha Mongolica

Fosita Pilonidal

Pliegues Plantares

a.
b.

R Nacido 39
semanas
sexo femenino
hija de madre
primpara
peso nacimiento
2800g
Es AEG ?
Es PEG ?