HOSPITAL GENERAL DR. JUAN C.

CORZO
CASO CLNICO

MIP FAVIOLA ROBLERO RINCON

DR. GILBERTO GONZALEZ AQUINO

FICHA DE IDENTIFICACION: MASCULINO

33 AOS
CASADO
TAPICERO ORIGINARIO Y RESIDENTE DE TONAL CHIAPAS CATLICO
PRIMARIA COMPLETA
FECHA DE INGRESO: 18-FEB-2014

AHF: INTERROGADOS Y NEGADOS

APNP: VIVE EN CASA PRESTADA, AGUA POTABLE, SIN DRENAJE,

COMBUSTION CON LEA. ALIMENTACION 3 VECES AL DIA
ALTERNANDO EN CASA Y CALLE, ALCOHOLISMO OCASIONAL.
TOXICOMANIAS NEGADAS.

APP: ALERGICO A PENICILINA y METAMIZOL. TRAUMATICOS

NEGADOS. TRANSFUCIONALES HACE 1 MES 5 CE EN CLINICA
PARTICULAR.

DIAGNOSTICADO CON ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES.

QUIRURGICO: Y ESPLENECTOMIA EN EL 2009. LAPAROTOMIA POR
PERITONITIS EN 2010

PADECIMIENTO ACTUAL:

MOTIVO DE INGRESO: TRANSFUSION SANGUINEA

Inicia en noviembre de 2013 con disnea, nausea, vomito, perdida de la fuerza

muscular y palidez generalizada de tegumentos.
Hace 1 mes le diagnosticaron de manera particular anemia de clulas
falciformes

Hoy es trado por familiares para transfusin sangunea, Sin embargo al

ingreso presenta cefalea, dolor torcico, con dificultad respiratoria, y fiebre
continua de dos das de evolucin, sin mejora.

Exploracin fsica:

Crneo normocfalo, pupilas

isocricas normorreflxicas,
ictericia de conjuntivas y tegumentos, narinas con presencia de
O2 por puntillas nasales, cuello sin adenomegalias, campos
pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos de ritmo regular
con taquicardia, abdomen blando depresible, no doloroso, cicatriz
de esplenectoma, extremidades integras sin edema, con
disminucin de la fuerza muscular.

Que diagnsticos se Integran?

Qu estudios Solicitaras?

LABORATORIALES CON LOS QUE ACUDE

BH:

Erit. 1.1, Hto 7.2, Hb 2.2 , Leu 19 700,

Plaquetas 283 000,

VGM 98.6

Gpo O Rh +, Tp 17.2 TTP 62.5

QS:

Glu 87, Urea 49.6, Crear. 1.40

PFH: BT 8.6, Bd 1.8, Bi 6.8, TGO 649, TGP 386

EKG: ritmo sinusal, FC 130 lpm, eje 65

Que diagnsticos se
Integran?

ESUDIOS SOLICITADOS

COOMBS DIRECTO: positivo

USG DE HIGADO Y VB: datos ecogrficos compatibles

con hepatopata.

Frotis de sangre perifrica. Sin anormalidades a la

pared del eritrocito.

Que diagnsticos se
integran?

 Valoracin

por medicina interna:

Se acude a valorar a paciente que ingres para transfusin

sangunea, con dx de anemia drepanoctica. Sin embrago no
hay estudios que fundamenten el dx, por lo que se suspende
transfusin hasta contar con estudios.
Se realiz frotis de sangre perifrica el cual no muestra
anormalidad en la pared del eritrocito, no se observaron
drepanocitos.
COMBS: Positivo.

Posibles diagnsticos.

Anemia hemoltica autoinmune

Anemia hemoltica secundaria a transfusin sangunea.

Anemia hemoltica autoinmune

El trmino hemlisis describe cualquier situacin en la que la vida

del eritrocito es menor de 120 das.

Clasificacin:

Las anemias hemolticas se pueden clasificar en dos grupos: anemias

hemolticas intracorpusculares, en las que la causa de la hemlisis
radica en los eritrocitos, y generalmente son hereditarias y anemias
hemolticas Extra corpusculares en las que la causa del proceso
hemoltico es ajena a los glbulos rojos y por tanto son adquiridas

La hemlisis adquirida es ms probable si: se

presenta por primera vez en la vida adulta, las
biometras hemticas previas han sido normales,
no hay antecedentes familiares de anemia
hemoltica, o el paciente ha tenido recientemente
una enfermedad generalizada o iniciado un
tratamiento con nuevos medicamentos. Es
importante el antecedente de hemotransfusin
reciente.

La AHAI por autoanticuerpos calientes

puede ocurrir a cualquier edad, la AHAI por
autoanticuerpos fros por lo general se
desarrolla en la sptima dcada de la vida;
se presenta por igual en ambos gneros. La
AHAI por anticuerpos mixtos.

Fros

Intravascular

Calientes

Extravascular

Defectos en la
membrana

Cuadro clnico
Por lo general el correspondiente a la
aparicin insidiosa del sndrome anmico,
que incluye debilidad, mareo, fatiga fcil y
disnea, que se pueden acompaar de
febrcula,
prdida
de
peso,
anorexia,
taquicardia, palidez, ictericia (conjuntival /
tegumentos),
puede
producirse
hemoglobinuria
Si la anemia es muy intensa se puede presentar prdida del
conocimiento, signos de insuficiencia renal y shock
hipovolmico.

Datos de laboratorio

Opciones de tratamiento