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QUEMADURA

S
ELCTRICAS
CORTEZ ROJAS, Rosa Magaly

CONCEPTOS BASICOS
VOLTAJE: la fuerza que mueve los electrones de un tomo a otro; y
se expresa en voltios (V).
RESISTENCIA: Fuerza que se opone al movimiento de los
electrones; y se mide en ohms

AMPERAJE: Es la intensidad o flujo de corriente en relacin con el


tiempo transcurrido

Recordar:
La Corriente siempre busca descargarse a
tierra

CORRIENTE CONTINUA
/CORRIENTE ALTERNA

La corriente continuala
producenlas bateras y
las pilas.
Entre los extremos de
cualquiera
de
estos
generadores se genera
una tensin constante que
no vara con el tiempo,
por ejemplo si la pila es
de 12 voltios, todo los
receptores
que
se
conecten a la pila estarn
siempre a 12 voltios

La corriente alternaes
la que se genera en las
centrales elctricas (la
que
usamos
en
las
viviendas)
En este tipo de corriente
la intensidad vara con el
tiempo
(numero
de
electrones),
adems
cambia de sentido de
circulacin a razn de 50
veces
por
segundo
(frecuencia 50Hz).

EFECTOS BIOLOGICOS DE LA CORRIENTE


ELECTRICA
Esta condicionada por varios
factores:
Voltaje,

Intensidad,

tipo

de

corriente, trayecto de la corriente


Tiempo de duracin del contacto
Extensin del rea de contacto
Susceptibilidad individual
Humedad ambiental, del suelo
Presencia de puntos de aislamiento
dentro del sistema
Material interpuesto entre fuente de
energa y la vctima

TENSION O VOLTAJE

Determinante principal del dao tisular: VOLTAJE


>1000 v : Alto Voltaje
<1000 v : Bajo Voltaje

Ambas pueden causar la muerte, pero la causa ms frecuente de


quemaduras extensas y carbonizacin tisular es generalmente la
de:
ALTO VOLTAJE

CLASIFICACION
Baja tensin

Alta tensin

Si la corriente tiene menos de


200 v y es alterna tiende a
producir fibrilacin ventricular sin
afectar el centro respiratorio.
Si es entre los 200 1000 v
tiende a lesionar a ambos.

Si la corriente es alterna
victima continua pegada
conductor.

la
al

Accidentes ms comunes (hogar)

Tiende a producir parlisis del


centro
respiratorio
o
hemorragias en 4 ventrculo

No suele afectar
(aunque PCR)

Corriente busca el camino mas


corto para llegar a tierra :
victima es rechazada por el
circuito elctrico

Lesiones traumticas

el

corazn

INTENSIDAD O AMPERAJE

Tanto la Resistencia como el Amperaje cambian


cuando la corriente pasa de la piel a otros
tejidos.
El lmite de seguridad entre el amperaje en una
casa y el que causa paro respiratorio o fibrilacin
ventricular es muy pequeo.
La variacin del amperaje produce una serie de
cambios biolgicos.

3mA: Corriente continua: calor


Corriente alterna: hormigueo o picazn
10 20mA: Corriente alterna: Contracciones musculares (tetania)
Vctima pegada
50 250mA: Fibrilacin ventricular

RESISTENCIA

Depende en gran medida de la


resistencia de la piel y de los
huesos, siendo ste ltimo el
ms resistente.
La piel es un aislante pobre y la
daan voltajes bajos (250v), y
ofrece ms resistencia a la
corriente continua que a la
alterna.
Sequedad de la piel
La
resistencia va a depender de:
Limpieza
Espesor del estrato corneo
Vascularidad
rea y tiempo de contacto

La resistencia debe
ser vencida para
que exista el paso
de la corriente
A medida que la
resistencia
disminuye aumenta
el amperaje

RESISTENCIA

TRAYECTO DE LA CORRIENTE
Desde el punto de entrada, la corriente se
dispersa rpidamente para volver a
concentrarse en el punto de salida; por
ello las lesiones son ms graves en estos
lugares.
La corriente seguir las estructuras que
ofrecen menos resistencia.
El
trayecto no siempre es fcil de
identificar.
Si no hay rganos vitales en el trayecto,
las lesiones se reducen slo a quemadura.

CLASIFICACION CLINICA
Se distinguen 3 tipos de mecanismos
Lesin directa o quemadura elctrica
verdadera.
Quemadura por arco elctrico.
Quemadura por ignicin (llama).
Quemadura mixta

CLASIFICACION CLINICA
LESIN DIRECTA O QUEMADURA ELCTRICA
VERDADERA
Paso de entrada de la corriente entre 2 puntos
anatmicos.
El cuerpo es parte del circuito elctrico.
Hay lesiones de entrada y salida.
El dao es fundamentalmente trmico.

CLASIFICACION CLINICA
QUEMADURA POR ARCO ELCTRICO
Corriente pasa externamente desde el punto de
contacto hacia la tierra.
La lesin depende de la proximidad de la piel al
arco.
Pueden causar una extensin cutnea mayor
que las quemaduras por contacto, y la
profundidad depender de la cercana de la
corriente a la piel.

CLASIFICACION CLINICA
QUEMADURA POR IGNICIN
Ocurre cuando el paso de la corriente incendia
la ropa u objetos cercanos a la vctima y le
produce una quemadura convencional por fuego.

CLINICA
INTERROGATORIO: Anamnesis
Lugar del incidente (domicilio: bajo voltaje, laboral: alto voltaje)

EXAMEN FISICO
Es similar a los casos de trauma mayor:
Permeabilidad de vas areas
Respiracin
Ritmo cardiaco (monitoreo EKG)
Circulacin perifrica
Estado neurolgico y mental

LABORATORIO
Niveles de creatinina y creatinfosfokinasa pueden elevarse,
asimismo las enzimas cardiacas, como resultado de dao al
miocardio.
Hemograma
PH y gases.
Protenas.
Electrolitos.
Examen de orina.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

PIEL
Lesiones de entrada y salida : redondas,
ovales o lineales (forma de los electrodos).
El rea de entrada suele mostrar
carbonizacin, con depresin central y
apariencia acartonada
Puntos de salida son generalmente
mltiples y aparecen como si ese
segmente de piel hubiera sufrido una
explosin

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

MSCULO
Por

la transformacin de energa elctrica en


calor, que produce necrosis. Lesin termoelctrica
Se produce necrosis progresiva corriente
viaja a lo largo de las lneas de menor
resistencia (vasos sanguneos).
Estos vasos lesionados sufriran una oclusin
posterior ocasionando una necrosis isqumica
progresiva de los msculos que nutren.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

HUESO
Transforman la corriente en calor resultando la
necrosis.
Puede haber fracturas
contraccin muscular.

debido

la

violenta

Las perlas sea son productos del derretimiento


del calcio y acido fosfrico.
Son blanquecinas.
Huecas.
Se encuentran en la superficie
del hueso daado.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

SNC
Las lesiones aparecen por causa de
corriente de alta tensin.
Casi siempre prdida del conocimiento.
Es posible el TEC, coma y conllevar a la
muerte.
Menos
frecuente
se
producen
hemiplejas, epilepsias, afasias.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

CORAZN
Quejas ms frecuentes son el dolor en el pecho y la
disnea.
Puede haber fibrilacin auricular (remite sola)
Fibrilacin ventricular (rara vez revierte
espontneamente, es causa ms comn de muerte por
bajo voltaje)
La sintomatologa mas fcte:
Dolor precordial.
Disnea.
Palpitaciones.
Sudoracin.
Inquietud.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

RIONES
La falla renal es la complicacin mas fcte.
Puede haber albuminuria.
Hemoglobinuria (destruccin de hemates)
y mioglobinuria por necrosis muscular.
Necrosis tubular aguda.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

LESIONES PULMONARES
Efusiones pleurales y neumonitis; si el punto de
entrada o salida es a nivel del trax.
Paro respiratorio por contractura del musculo
esqueltico.
Dao parenquimatoso si el contacto es directo.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

GASTROINTESTINAL
Por accin directa o secundario a stress
Nauseas y vmitos.
Dolor y distencin abdominal.
Ulcera de Curling.
Puede haber trombosis mesentrica.

CAMBIOS PRODUCIDOS EN TEJIDOS Y ORGANOS

SISTEMA OCULAR
El
dao
complicaciones
CATARATAS

pertenece
a
tardas como:

Unilaterales o bilaterales.
Estacionarias o progresivas.
Puede aparecer posterior a los 3 aos del accidente.

Ocurren cuando la corriente


penetra por la cabeza o cuello.

TRATAMIENTO
Se divide segn el lugar
Lugar del accidente.
En el hospital.
Tratamiento de la herida.

TRATAMIENTO
Lugar del accidente
Interrumpir la
corriente.
Reanimar y asegurar
la ventilacin si hay
paro cardiorespiratorio.
Inmovilizacin si se
sospecha de fracturas.

TRATAMIENTO
En el hospital
La evaluacin en la sala de emergencias incluye un exhaustivo
examen fsico:
porcentaje de la superficie corporal total daada
estado neurovascular de las extremidades lesionadas.
todos los pacientes tener un electrocardiograma (EKG )
Los pacientes con una lesin de bajo voltaje que no tengan
prdida de la conciencia y que tampoco tienen trastornos del
ritmo, pueden ser dado de alta.
Excepcin: nio quemadura bucal requieren el ingreso y
seguimiento de la hemorragia de la arteria labial.

TRATAMIENTO
En el hospital
Aplicar el ABC.
Lquidos: Frmula de Parkland

Peso x % quemadura x 4
Lquidos: administra hasta lograr una diuresis de 50 100 ml/h.
Manitol: en caso de mioglobinuria persiste
Bicarbonato: en caso de acidosis 200 400mEq/h.
Antibioticoterapia: sistmicos o tpicos amoxicilina 1gr c/8hrs y
tobramicina 100mg c/8hrs.
Toxoide tetanica:0,5 cc IM.
Manejo sndrome compartimental: medir presin y eventual
fasciotoma.
Manejo de la herida: intentar cuantificar dao (RNM,
arteriografa).
Resecar tejido desvitalizado, amputar cuando sea necesario y
cobertura cutnea adecuada

TRATAMIENTO
En la herida
Tratamiento conservador
Desbridamiento inicial y luego secuenciales c/48hrs.
Riesgo: infeccin y rigidez articular.

Tratamiento agresivo
Realizar incisiones y el injerto precoz.
Riesgo: eliminar tejido potencialmente viable.

CONCLUSIONES
Se puede ver claramente la complejidad
y gravedad de las lesiones producidas
por energa elctrica. Las consecuencias
fsicas y psicolgicas son importantes y
si se compara con las quemaduras por
fuego, pueden llevar a amputacin de
miembro,
adems
de
tener
consecuencias psicolgicas marcadas.
Es
importante tanto el adecuado
diagnstico clnico, as como un cuidado
y atencin inmediata, para evitar las
marcadas complicaciones.

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