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Cncer Pancretico

Jos D

Cncer Pancretico
EPIDEMIOLOGIA
80% corresponde a ADC ductal
5ta causa principal de muerte.
Raza Negra
Edad avanzada >60

Cncer de Pncreas
FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Pancreatitis Crnica
Dietas altas en grasas, pobre en fibra y
vegetales
Diabetes
Obesidad

Cncer de Pncreas
Oncogn K-ras mutado 90%
Expresin de oncogn HER2/neu
Genes Supresores de tumor ( p53, p16,

DPC4, BRCA 2)
Alteraciones expresin de Factores de
Crecimiento

Cncer de Pncreas
LOCALIZACIN
60% Cabeza
20% Cuerpo
10% Cola

Cncer de Pncreas
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Ictericia Obstructiva
Dolor abdominal profundo
Dolor de espalda.
Resistencia a insulina
Anorexia
Vmitos
Acolia
Coluria

Cncer de Pncreas
EXMEN FSICO
Hepatomegalia 65% (dato inespecfico)
Masa abdominal palpable 10%
Ascitis 5%

Avanzada

Cncer de Pncreas
SIGNO DE COURVOISIER
Vescula biliar: Distendida, palpable y
paciente ictrico.

SUGIERE OBSTRUCCIN MALIGNA


Solo se presenta en el 25% de los enfermos

Estadiaje Ca pancretico
Estadio 0
En el estadio 0, el cncer se encuentra en
el revestimiento del pncreas solamente. El
estadio 0 tambin se denomina carcinoma
in situ.
Estadio I
En el estadio I, el cncer se encuentra en el
pncreas solamente. El estadio I se divide
en estadio IA y IB dependiendo del tamao
del tumor.
Estadio IA: El tumor tiene menos de 2
centmetros.

Estadio II
Podra haberse diseminado a tejido y rganos
circundantes y haberse diseminado a ganglios
linfticos cerca del pncreas.
Estadio IIA: El cncer se ha diseminado a
tejidos y rganos circundantes pero no se ha
diseminado a los ganglios linfticos
circundantes.
Estadio IIB: El cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos circundantes y podra haberse
extendido rganos y tejidos circundantes.

Estadio III
El cncer se ha diseminado a los vasos
sanguneos mayores cerca del pncreas y
podra extenderse a los ganglios linfticos
circundantes.
Estadio IV
El cncer puede tener cualquier tamao y
haberse diseminado a rganos distantes como
el hgado, pulmones y cavidad del peritoneo.
Tambin se puede haber extendido a rganos y
tejidos cerca del pncreas o ganglios linfticos.

Metstasis

CNCER DE PNCREAS
Estudios Diagnsticos:
Bilirrubina total y fraccionada
Transaminasas
F. Alcalina
Ca19-9 (tambin puede aumentar en

Ca gstrico, colorrectal y otros)

Cncer Pancretico
Ultrasonido: Sensible: 70% Especfico: 95%
TC:

Sensible: 85% Especfico:

95%
CPRE:
Sensible: 95% Especfico: 85%
Aspiracin por Aguja Fina: 85%
100%
Laparoscopia
Signo de Doble Conducto

CNCER DE PNCREAS
DIAGNSTICO
TAC Dinmica de Pncreas
CPRE
Ultrasonido Endoscopico
Laparoscopia Preliminar

CA COLA DE PNCREAS

CNCER DE PNCREAS
CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD
Invasin de A. Heptica o AMS
Ascitis
MT Heptica
Adenopatas fuera de los lmites de

reseccin

CNCER DE PNCREAS

CNCER DE PNCREAS
TRATAMIENTO
Tumores Resecables
Duodenopancreatectoma de Whipple

CNCER DE PNCREAS
Tumores No Resecables
Colocacin de Endoprtesis
Gastroyeyuno
Biliodigestiva

CNCER DE PNCREAS
TRATAMIENTO MEDICO
Quimioterapia
Radioterapia

CNCER DE PNCREAS
PRONSTICO
Sobrevida despus de procesos

paliativos 7 meses
Sobrevida procedimiento de Whipple
promedio 18 meses
Sobrevida Global 10% 5 aos