EMBARAZO ECTOPICO

Implantacion del ovulo

fecundado fuera de la
cavidaad uterina.

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: 2% (1/200-300
embarazos)
Ocaiona 5-6% de muertes maternas
en el primer trtimestre
90% de estas son secundarias a
hemorragias.

PATOLOGIA
El embarazo tubarico es el mas frecuente.
En algunas ocasiones este es tan precoz que se
resuelve por reabsorcion espontanea, sin
manifestaciones.
Habitualmente, progresa hasta 2 o 3 mes.
Puede progresar hacia:
ABORTO TUBARICO: implantado en segmento distal,
se atrofia, desprende y expulsa hacia orificio
peritoneal de la trompa donde ocupa fondo de saco de
douglas, hematocele. Rara vez puede ser embarazo
abdominal. Frecuente en implantacion ampular y
fimbrica.

 ROTURA TUBARICA: aumento presion

intratubarica, necrosis tisular, roptura
por corrosion vascular. Hemorragia
intensa, hemoperitonea y shock
hipovolemico. Mas freuente en
implantacion istmica e intersticial.
Metrorragia antes rotura por
insuficiencia placentaria, escasa,
decidua es expulsada lo que simula
restos abortivos.

 ECTOPICO VIABLE: progresa a 2 o 3 mes

de embarazo, donde se interrumpe.
Puede ocurrir embarazo abdominal,
produciendo fetos vivos, teniendo alta
tasa de morbilidad y mortalidad para
ambos.

DIAGNOSTICO
Sospechar en toda mujer
sexualmente activa, en edad frtil,
que consulta por metrorragia
irregular y dolor en la parte baja del
abdomen, sobre todo si tiene
antecedentes de riesgo.
En ectopico accidentado, se presenta
shock hipovolemico y dolor
abdominal.
Ectopico no accidentado metrorragia

METRORRAGIAS IRREGULARES: suelen ser de carcter escaso y

continuo, otras veces intermitente, y suelen ir precedidas de un
retaso menstrual no superior a 2-3 semanas en el 75-90% de los
casos, aunque muchas veces la paciente lo confunde con la
menstruacin. Puede o no ser acompaado de dolor vago en
hipogastrio.
DOLOR ABDOMINAL: referido como de tipo constante y con
exacerbaciones, de intensidad leve a moderada, segn la fase
evolutiva del cuadro, y en general se localiza en la parte baja del
abdomen con predominio en una de las fosas ilacas. El dolor
grave en pualada que se irradia a la regin sacra y en
ocasiones al hombro, puede ser indicativo de rotura del ectpico,
especialmente si se acompaa de sntomas y signos de schock
hipovolmico

 Determinar niveles de -HCG los cuales se

duplican cada 2-3 dias en un embarazo
normoevolutivo. Si los niveles de -HCG
aumentan por debajo del 65%, en el espacio de
48 horas.
US ABDOMINAL Y TRANSVAGINAL.
CULDOCENTESIS: puncin y aspiracin del
fondo de saco de Douglas, valor predictivo
positivo del 80-95%
LEGRADO UTERINO en caso de no ser
concluyentes los anteriores.

DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
ABORTO INCOMPLETO (metrorragia,
dolor abdominal tipo colico.)
EPI (fiebre, leucorrea, leucocitosis
con desviacino a la izquierda, no
anemia)
QUISTE DE OVARIO ROTO
(diagnosticado durante el acto
quirurgico)
APENDICITIS