Está en la página 1de 55

Clase

III

CRIOTERAPIA

CRIOTERAPIA

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

CONCEPT
O

La crioterapia es el
procedimiento que
utiliza
el fri, con fines
teraputicos.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA

Disminuir temperatura del tejido a tratar


conlleva a efectos fisiolgicos de gran
inters en diversas patologas.
La crioterapia es parte de las terapias
pasivas,
ya
que
no
requieren
participacin del paciente.
Hay que ser cauto al aplicar, para evitar
secundarios.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

efectos

Clase
III

CRIOTERAPIA

HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA


MXIMA DISMINUCIN DE TEMPERATURA EN UN
REA Y EN TIEMPO BREVE;
SON LOS SIGUIENTES:
PAQUETES
FROS
(COLDPACKS).

BOLSAS
DE
HIELO

BLOQUES
O CUBOS
DE HIELO

TOALLAS
O PAOS
HUMEDECI
DOS

BAOS
FROS

(se practica
masajes sobre
zona a tratar).

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

PRINCIPIOS BIOFSICOS DE APLICACIN


El frio transfiere energa por
CONDUCCIN;
ej. bolsas de hielo y toallas
humedecidas.

La magnitud y modificacin biofsica


secundaria dependen:
De diferencia de temperatura entre el
agente y tejidos.
Del tiempo de exposicin.
De conductividad del tejido.(tej. celular
sub cutneo retrasa enfriamiento pero
prolonga recuperacin de temperatura
despus del tx)
De el tipo de agente utilizado.

Otro fenmeno , es la vaporizacin. Se


transfiere energa mediante uso de
lquidos voltiles refrigerantes (como
cloruro de etilo)que disminuye
temperatura.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

SUDORACIN.
La
evaporacin
de el sudor
absorbe
energa
enfriando
al
organismo

Clase
III

CRIOTERAPIA

EFECTOS
FISIOLGICOS

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

1.EFECTOS SOBRE VASOS SANGUNEOS:


Descenso de temperatura y vasoconstriccin de
arterias y venas.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Reduce flujo sanguneo en el rea. Por ende


reduce extravasacin del fluido dentro del
intersticio, y reduce flujo sanguneo.
Clulas del cuerpo

Pared del capilar


Intersticio
Plasma sanguneo

Glbulos rojos
Capilar
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS:

Disminuye dolor en rea ,accin directa sobre


terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
receptores del dolor.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Disminuye velocidad de conduccin de nervios


perifricos y reduce o bloquea actividad sinptica:
Efecto analgsico

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:

La influencia del fro en la actividad muscular se debe, A


SU ACCIN SOBRE EL PROCESO CONTRCTIL, y al
efecto de la temperatura sobre las transmisiones
neuromusculares.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

- EFECTOS NEUROMUSCULARES
1. Reduce
temporalmente la
espasticidad .
2. Mejora capacidad del
paciente para participar
en un programa de
terapia.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

3. Disminuye
algunos
reflejos,
como
el
patalear.

4.
Sin
embargo,
la
sensibilidad propioceptiva no
se modifica con aplicaciones
de breve duracin.

Clase
III

CRIOTERAPIA

5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST


TRAUMTICO
En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular;
incremento de temperatura en la lesin.
Una lesin inicial produce dolor. La accin directa
acta en las terminaciones nerviosas.
El fro se usa en etapas agudas, acta en las
reacciones fisiopatolgicas que se presentan.
Fro aplicado sobre traumatismo produce
vasoconstriccin arteriolar.
Disminuyen demandas metablicas y respuesta qumica del rea
afectada.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Disminuye el calor y metabolismo celular.


El enfriamiento disminuye espasmo muscular.
En beneficio del paciente se unen a
la aplicacin del fro, el reposo, la
compresin, la elevacin y la
estabilizacin de la zona lesionada.
Uno de los factores ms importantes
para el xito teraputico radica en la
aplicacin de esta medida es lo antes
posible.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

CRIOTERAPIA

Clase
III

CRIOTERAPIA

EFECTO ANALGSICO
A nivel perifrico

Disminucin
de la
velocidad de
conduccin
nerviosa y
elevacin del
umbral del
dolor.

Se produce un
bloqueo o
disminucin de
la actividad de
las fibras A delta
que transmiten
informacin
nociceptiva.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Tambin
reduce la
velocidad de
conduccin de
las fibras C.

Clase
III

CRIOTERAPIA

EFECTO ANALGSICO

A nivel medular
Estimulacin de las fibras aferentes gruesas
A beta.
Se produce una modulacin del dolor a nivel
medular segn la teora de la puerta
Asta Posterior de la
Mdula Espinal

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Fibras
Sensitivas

Clase
III

CRIOTERAPIA

TEORA DE LA COMPUERTA
Asta
posterior
mdula

Fibras A Beta
(ms rpidas)

2da
Neurona

Interneurona

Control de la
Compuerta

Transmisin a
centros
cerebrales
supraespinale
s
Fibras A
Delta y C
(ms lentas)

APLICACIN DE CRIOTERAPIA
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

DISMINUCIN DEL ESPASMO MUSCULAR.

Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULAR


Disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes
(del dolor).
No aplicar fro bruscamente ,ya que
provoca
mayor
descarga
de
motoneuronas alfa (responsables de la
propiocepcin).
Esto implica que la aplicacin de la
crioterapia probablemente se deba
continuar por ms de 10 minutos para
disminuir espasmo.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

DISMINUCIN DE LA ESPASTICIDAD.
Las afecciones con espasticidad
pueden beneficiarse , ya que
REDUCE
TEMPORALMENTE
reflejos tendinosos profundos.
La disminucin de la espasticidad
puede deberse a la reduccin del
dolor
y
disminucin de
descargas
de
las
fibras
musculares aferentes.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

EVITA

CRIOTERAPIA

INFLAMACIN Y EDEMA.

Produce
vasoconstriccin
arteriolar , reduce
flujo
sanguneo , aplicando en el
momento inicial puede evitar
formacin del hematoma.
Disminuye
temperatura y
metabolismo celular, con lo
que DECRECE liberacin de
agentes
vaso
activos
(histamina),por consiguiente
permeabilidad
capilar
inhibiendo inflamacin local.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

La menor permeabilidad capilar


disminuye infiltrado de lquido
seroso en la zona lesionada lo que
limita formacin de edema.
Disminuye metabolismo celular
reduce riesgo de hipoxia en
tejidos sanos adyacentes a la zona
lesionada
Preservar integridad de tejidos,
contribuye a evitar produccin de
edema.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

EQUIPOS A
COMPRESERO:
UTILIZAR

Acero inoxidable
Para 14 a 18 cold packs.
Temperatura promedio: -12C a -18C
La conservacin del fro: Dado por un
gas refrigerante (nitrgeno lquido).
Dentro del compresero existen unos
separadores de aluminio, no produce
escarcha.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

TEST DE SENSIBILIDAD

Aplicar a pequea zona , antes


del tx.
Es un masaje con cubito de hielo
durante 03 minutos.
A los 05 minutos aparece un
eritema en la zona, que dura
pocos minutos.
En caso de positividad, el
eritema es reemplazado por una
ppula que cubre la zona de

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

ELECCIN DEL MTODO

Depender de la sintomatologa:
-Sintomatologa leve: cold packs
-Sintomatologa moderada o severa:
bolsas de hielo
La tolerancia al fro
La zona ha aplicar
-Zona pequea: criomasaje
-Zona grande: cold packs o bolsa de
hielo
TM.La
deLuisla zona ha tratar
Mg.
TFR. forma
CUYA CHUMPITAZ,
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

ETAPA PROGRESIVA DE
SENSACIONES

Fro(0-3 min.)
Dolor profundo(2-7
min.)
Sensaciones de
pinchazo
Entumecimiento(5-12
min.)

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

FACTORES QUE DETERMINAN


UN ENFRIAMIENTO

A mayor tiempo de duracin


Agente utilizado (bolsa de
hielo)
Del espesor del tejido celular
subcutneo
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

FORMAS Y TCNICAS DE
APLICACIN

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

FORMAS MS FRECUENTES DE
CRIOTERAPIA:

Bolsas de hielo.
Bolsas de gel (cold-packs).
Bolsas fras qumicas.
Toallas o compresas fras.
Criomasaje.
Vaporizadores fros.
Otros mtodos (mquinas enfriadoras,
manguitos enfriadores, etc.).

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

BOLSAS DE HIELO

Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duracin.
Se preparan introduciendo en una bolsa
de plstico hielo machacado.
Tamao de bolsa en relacin a zona de
aplicacin.
Se colocan directo a la piel, fijndose con
toallas, vendas elsticas o almohadillas
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Se recomienda un
Tx. de 20
minutos en tumefaccin articular.
En zonas de abundante tejido
subcutneo o grandes masas
musculares se colocan de 30-40 min.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

BOLSAS O PAQUETES
FROS(COLD-PACKS)

Se adaptan a la zona a
tratar.
Combinan hielo prensado
con alcohol isoproplico
(2 partes de hielo con 1
de alcohol) o mezcla de
agua y glicerina dentro
de bolsa plstica.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

OTROS PRODUCTOS CONTIENEN


UNA SUSTANCIA GELATINOSA
ENVUELTA EN VINILO.

ESTOS DISPOSITIVOS SE
ALMACENAN EN UNA UNIDAD
REFRIGERANTE O
CONGELADOR A UNA
TEMPERATURA ALREDEDOR DE
LOS -5C POR 2 HORAS, MINUTOS
ANTES DE SU USO.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Se colocan con un pao hmedo entre


la piel y el dispositivo.
Se recomienda no realizar
aplicaciones continuadas superiores
a los 20 minutos.

Poseen menor capacidad


refrigerante que las bolsas
de hielo.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

BOLSAS DE FRO QUMICO


Producen un enfriamiento mediante una
reaccin endotrmica.
Se activan por compresin o golpendola
contra una superficie dura.
Son de un solo uso y pueden causar
quemaduras en la piel si se agrietan y
derraman.
Tienen baja profundidad y ejercen su efecto
a los 20-40 minutos.
Fcil transporte y almacenamiento.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

TOALLAS O COMPRESAS
FRAS
Introducir toallas o paos gruesos en

recipiente con hielo picado ms agua.


Se extra, escurre y se aplica.
Que partculas de hielo NO se adhieran a
toalla .
Enfriamiento es muy superficial
se necesitan cambiar la toalla
cada 4 5 minutos.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

4. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):


Masaje en zona afectada usar
BLOQUES DE HIELO. Se da forma
para fcil manipulacin
Movimientos lentos y enrgicos.
Pases circulares o longitudinales.
Con esta tcnica la temperatura no
deber ser menor de 15 grados
Centgrados.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Terapeuta usa guantes o lo contiene


hielo en recipiente protector.
Esta tcnica es para zonas pequeas y
poco profundas, sin relieves seos, es
usadas despus de actividades o
competiciones intensas.
El tiempo de aplicacin es entre 5-10
minutos. Si aparece piel
blancoazulado, o insensibilidad despus de 3
minutos interrumpir el tratamiento.
Su mayor efecto es el analgsico.
Efectos
secundarios:
fro
intenso,
quemazn,
dolor
y analgesia.
Mg. TM.
TFR. CUYA CHUMPITAZ,
Luis
3
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

5.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays


devapor
clorurofro
de )
etilo, fluorometano, nitrato de
amonio

Son lquidos voltiles, embotellados a


presin, emiten en forma de rfagas finas
o pulverizaciones.
Aliviar dolor y reducir el espasmo
muscular.
Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4
barridos. No pulverizar ms de 6
segundos seguidos, por riesgo a lesin por
fro.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

El fro del spray penetra 3-4 mm


existe cierta contraccin de
profundos por accin refleja.
Los sprays de vapor fro tiles en
deportivo. Usar en puntos gatillos
contracturas.

en piel.
vasos
mbito
y

Cuidado con INHALACIN de estos vapores


y a OJOS, o cerca a ellos.
Cuidado, fro con estiramientos por
espasmos musculares
(CRIOELONGACIN)por desgarros.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

BAOS DE CONTRASTE

Son aplicaciones breves y sucesivas


de calor y fro
Dos cubetas una de agua fra(15 a
20C) y otra caliente(38 a 45C)

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

BAOS DE CONTRASTE

Para dolor y edemas subagudos y


crnicos con 5minutos de calor por 3
de fro; dos a tres secuencias
terminar con calor
Otros consideran 3 4 minutos de
calor por 1 de fro durante 30
minutos sin acuerdo de trmino de
fro o calor.
Se puede aplicar CHC con cold-packs
el mismo
procedimiento
Mg. TM. y
TFR.hacer
CUYA CHUMPITAZ,
Luis
4
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

INDICACIONES

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

La aplicacin del fro en las distintas


afecciones se basa en los efectos
fisiolgicos que produce, as como:
Cuadros post traumticos
Afecciones que cursan con
espasticidad.
Quemaduras de 1 grado.
Afecciones que cursan con dolor y
prurito.
Procesos inflamatorios.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Los traumatismos posquirrgicos,


evitan la tumefaccin, la infiltracin
de lquido dentro del intersticio, el
hematoma, el dolor en tejidos
adyacentes.
Una tcnica
utilizada en
criocintica, es la combinacin
fro y el ejercicio muscular.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

la
del

Clase
III

CRIOTERAPIA

Las
afecciones
con
espasticidad se benefician con
la crioterapia, ya que REDUCE
temporalmente la HIPERTONA,
por lo que permite la realizacin
de determinados movimientos y
actividades.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

En relacin al prurito, tambin


es eficaz y, comparado con
otros agentes fsicos (como el
calor), ha demostrado ser de
mayor utilidad.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN


CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS
SON
MAS
ACTIVAS
A
ALTAS
TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS
REACCIONES
INFLAMATORIAS
EN
CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIN,
Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGA.

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

RIESGOS Y PRECAUSIONES
EN SU APLICACIONES
El aumento de la resistencia
vascular
perifrica
conduce
la
vasoconstriccin causada por el frio.
Puede afectar al tejido colgeno.
Aplicar tiempo prudente.
Evitar tiempo prolongado en reas
de nervios superficiales.
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Riesgo
quemaduras por
temperatura.

infrecuente:
tiempo
o

Otro riesgo puede ser la necrosis


en diabticos.
La sobreexposicin al fro al
producir un aumento en la
permeabilidad capilar puede
a un aumento de la
Mg. TM. TFR.conducir
CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al
fro o crioglobulemia
(protenas anormales
que
precipitan
a
bajas temperaturas).
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Enfermedades
Cardiovasculares:
El Sndrome de
Raynaud.
Tromboangeitis
Obliterante
o
Enfermedad
de
Buerger

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Arteriosclerosis

Alergias
Dermatolgicas:
Urticaria

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

Reumatismo
seo

Prdida de la Sensibilidad

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis


Ysmael

Clase
III

CRIOTERAPIA

GRACIAS
GRACIAS
Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis
Ysmael