SINDROME DEL NIO MALTRATADO

SINDROME DEL NIO MALTRATADO

DEFINICIN O.M.S

Cualquier forma de mal trato o abuso

fsico, emocional, abuso sexual, descuido,
negligencia, explotacin comercial o de
otro tipo que originen un dao real o
potencial para la salud del nio, su
supervivencia, desarrollo o dignidad, en el
contexto de una relacin de
responsabilidad, confianza o poder.

DEFINICIN
Toda agresin al nio, producida por sus
padres, hermanos u otros, con la intencin de
castigarlo o hacerle dao. Tambin cuando no
se atienden las necesidades del nio como
alimentacin, salud, afecto y cuidado.

SINONIMOS

Abuso Infantil
Maltrato al menor
Trauma no accidental
Sndrome del nio Golpeado
Sndrome de Kempe
Sndrome del Beb Sacudido

EVOLUCIN HISTRICA
El maltrato infantil surgi con la humanidad
Durante siglos ha sido justificada de diversas
formas:
- Ofrendas a los Dioses
- Mejora de la especie
- Enfermos y malformados
- Control de Natalidad
- Disciplina
- Educacin
- Explotacin

HISTORIA

1868 Tardieu: Inici los primeros estudios

del Sx de nio maltratado
1946 Caffey:Relacion la presencia de
Hematomas con alteraciones en Rx
1962 Henry Kempe: Describi Sx nio
golpeado
Fontana: Sx nio maltratado

EPIDEMIOLOGA

Frecuencia alta
18% de todos los nios estn sujetos a
algna forma de maltrato
En E.U. 4,000 nios fallecen al ao por
lesiones causadas por un adulto.
Amrica Latina y El Caribe: 6 millones de
nios sufren agresiones fsicas severas, y
80,000 mueren al ao.

ETIOLOGIA: MULTICAUSAL

Caracteristicas del agresor:

-Antecedentes de maltrato - Baja autoestima
-Depresin, inmadurez
- Toxicomanas
-Sexo femenino

Caracteristicas del agredido:

< 2 aos
- No diferencia de sexo
Escolares (varones) - Sexual (mujeres)
Nios no deseados - Con malformaciones
Enfermos
- Def. mental
Nios de la calle

ETIOLOGIA: MULTICAUSAL

Medio ambiente que lo rodea.

Hogares desorganizados - Desempleo
Economa precaria
- Drogas
Alcohol
- Hacinamiento
Educacin estricta

Estmulo disparador de la agresin.

FORMAS DE EXPRESIN

Maltrato Fsico
Maltrato Psicologico
Abuso Sexual
Negligencia/Abandono/Explotacon
Abuso Prenatal
Sndrome de Manchausen

MALTRATO FSICO
INDICADORES FSICOS EN EL MENOR:
1. Lesiones cutneo-mucosas.
- Hematomas
- Contusiones
- Equimosis
- Laceraciones
- Pinchazos
- Erosiones
- Heridas inciso-contusas

MALTRATO FSICO

Lesion inconsistente con la informacin

Proporcionada
Lesiones mltiples o variadas
Presencia frecuente y reiterada
En distintos estadios evolutivos y de
curacin o cicatrizacin.

MALTRATO FSICO

Lesiones en zonas no habituales:

Peribucal
Periocular
Oral
Lateral de cara
Pabellones
Cuello,Trax
Espalda
Genitales
Nalgas

MALTRATO FSICO
2. Quemaduras y escaldaduras

Incompatibles con la historia relatada

Presencia reiterada, localizacin mltiple
Localizacin:
- Perioral, Intraoral
- Espalda
- Manos, pies, piernas
- Genitales

2. Quemaduras y escaldaduras
Simtrica en forma de calcetn o guante
Bordes que reproducen forma del objeto
En distintos estadios de evolucin
3. Mordeduras
Forma de arcada dentaria
Recurrentes

4. Alopecia Traumtica

Zonas de pelo sano entre zonas de pelo

arrancado
Occipital u occipito-parietal
5. Lesiones Osteoarticulares
Cualquier fractura o luxacin en < de 2 aos
Fx. Multiples en distintos estadios de
consolidacin
Mecanismo de lesin discordante a la edad
Asociacin de lesiones cutneo-mucosas

Fracturas comunes

Diafisarias
Metafisarias
Epifisarias

Fx. Costales mltiples

Fx. Escpula o esternn.

Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con

hundimiento
Fontanelas
prominentes

6. Lesiones Orgnicas Internas

Neurolgicas:

- Sx. Nio sacudido

- Sx. De estrangulamiento
- Sx. De la oreja en
coliflor

Hematoma Subdural agudo o crnico,

hemorragia subaracnoidea, edema cerebral,
infartos isqumicos.....
Oculares: Hemorragia retiniana,
desprendimiento de retina, edema corneal...
Viscerales: Hematomas intestinales,
pancreatitis, desgarro heptico, ruptura de
visceras.....
Torcicas: Contusin y hematoma
pulmonar, cardiaco, neumotrax,
hemotrax....

ABUSO SEXUAL

INDICADORES FISICOS EN EL MENOR:

- Dificultad para caminar o sentarse

- Ropa interior manchada
ensangrentada, rasgada
- Lesiones en pubis y
Cara interna de muslos

NEGLIGENCIA Y ABANDONO
FSICO

Alteraciones de alimentacin
Falta de higiene en el hogar
Mal aseo
Exposicines climticas extremas
Alteraciones odontologicas
Falta de seguridad en el hogar
Negligencia en salud

MALTRATO Y ABANDONO
EMOCIONAL

Presin psicolgica
Encierro
Amenazas Satnicas
Permanencia en una posicin corporal
forzada y por tiempo prolongado
Sometimientos manuales y ataduras a
diferentes partes del cuerpo

MALTRATO Y ABANDONO
EMOCIONAL

Retraso de crecimiento no orgnico

Retraso de aprendizaje
Retraso del desarrollo psicomotor
Desconfianza, apata, depresin
Actitud antisocial

MALTRATO PRENATAL

Sufrimiento fetal
Prematurez
Retraso en el crecimiento uterino
Bajo peso al nacer
Infecciones de transmisin vertical
Retraso desarrollo psicomotor

SX. DE MANCHAUSEN

Lactante-Prescolar
No diferencia de sexo
Sntomas y signos persistentes y
recidivantes
Aparecen solo en presencia de la madre y
desaparecen en su ausencia
Ss. Y Ss. De causa inexplicable y
exmenes negativos
Ant. Mltiples hospitalizaciones

DX DE MALTRATO INFANTIL

Historia Clnica
Exploracin Fsica
Laboratorio
Gabinete:
RX, TAC, IRM

TRATAMIENTO

Tratamiento de Urgencia
Identificar casos de maltrato
Denunciar casos de maltrato a los
organismos pertinentes.

ASPECTOS MDICOLEGALES
FORMAS DE AGRESIN AL NIO:
Activa: Maltrato con
violencia fsica o moral
Pasiva: Abandono de
necesidades bsicas

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art.88
Todo funcionario o empleado pblico, que en ejercicio
de sus funciones tenga noticia de la existencia de un
delito, est obligado a participarlo inmediatamente al
Ministerio Pblico.
Art. 159
Se impondran de 3 m. A 2 a. De prisin al mdico que
reciba para atender un lesionado por un aparente
hecho delictuoso y no de aviso al M.P.

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art. 20 Bis
El maltrato al infante menor de 12 aos de edad
se integra por la agresin fsica con o sin
objeto contundente o arma que le cause con
su abuso, alteracin en su salud e integridad
fsica.
Al responsable del delito se le impondr de 6m a
2a de prisin y trabajo de la comunidad por
90 jornadas

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art. 172 Explotacin e Induccin a la
Mendicidad
Lo comete quin habitualmente para beneficio
propio o de terceros se haga de dinero cosas o
valores, obligando o induciendo a menores,
seniles, personas con discapacidad fsica a
obtenerlos por caridad pblica.
Al responsable del delito se le impondr de 1 a 3
aos de prisin.

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art. 183 Abandono de Familiares
De 6 m a 2 a de prisin a quin sin motivo
justificado incumpla respecto de sus
hijos, cnyuge o cualquier otro familiar
con el que tenga obligacin alimentaria,
el deber de ministrarle los recursos
suficientes para atender sus necesidades
de subsistencia.

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art. 206 Delito de lesiones
Toda persona que por cualquier medio cause un
menoscabo en la salud de otro
Art. 207 Lesiones que no ponen en peligro la
vida
-De 3 a 6 das de prisin si tarda en sanar menos
de 15 das
-De 3m. a 2a. si tarda en sanar ms de 15 das

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO

De 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz

en cara, cuello y pabellones auriculares
De 1 a 6 aos de prisin cuando produzcan
menoscabo de las funciones u rgano del
ofendido
De 2 a 8 aos cuando produzcan prdida de
cualquier funcin orgnica o de un miembro o
causen enfermedad probablemente incurable,
deformidad incorregible, o incapacidad
permanente.

LEGISLACIN DEL NIO

MALTRATADO
Art. 208 Lesin que pone en peligro la vida
De 2 a 6 aos de prisin

Art. 213
De 12 a 18 aos de prisin a la persona que prive
de la vida a otra