Obesidad, Dislipidemias y

Diabetes.
Externo Karen Yanira Peate Palma.

Epidemiologia.

Problema de
Salud Publica a
Nivel Mundial

Enfermedad crnica caracterizada por el

almacenamiento en exceso de tejido adiposo
en el organismo.

Factores de Riesgo

Segn las medidas

antropomtricas.
Ms del 20% de su peso ideal

Diabetes
Sndrome metablico crnico
caracterizado por
Hiperglicemia.

DM1

DM2

Lesin en
clula B
Pancretica

Resistencia
a la insulina

Historia natural de la
Diabetes.

Genticos
Ambientales
Qumicos
Biolgicos
Alimenticios

Autoinmuni
dad
preclnica
contra las
clulas
Inicio de la
diabetes
clnica
Remisin
transitoria o
perodo de
luna de
miel
Diabetes
establecida

Langerhans.
1889 Se determino su funcin
Endocrina.
Pncreas posee 1 milln aprox.
60% esta constituido por clulas
B
Las clulas B se encargan de
secretar Insulina.
Hormona poplipeptidica que
se secreta en el retculo
endoplsmico como pro
insulina hasta transformarse
en Insulina.
Sus rganos diana son el
Hgado, Musculo esqueltico
y Tejido adiposo.
Aumenta la Glucolisis,
disminuye la
gluconeognesis e inhibe la
formacin de cuerpos
cetnicos.
En la DM1 hay una
destruccin de las clulas
Beta debido a auto

Manifestacion
es Clnicas

Poliuria
Nicturia
Enuresis
Polidipsia
Polifagia

DM Tipo 2
Enfermedad
polignica agravada
por factores
ambientales, como la
escasa actividad
fsica o la dieta
hipercalrico rica en
grasas.

DIAGNOSTICO

Cetoacidosis
Resultado final de las alteraciones metablicas debidas a
un dficit grave de insulina o de su eficacia.

Manifestacione
s Clnicas
Poliuria, polidipsia,
perdida de peso,
debilidad
Vmitos, dolor
abdominal
Hiperventilacin
(resp. Acidotica o
de kussmaul)
Acidosis Metablica
Cetonuria
Deshidratacin
Disminucin del

Principales cuerpos cetnicos que se

elevan en la CTD son:
Acido Actico
Acido Beta Butirico
Acetato.

Glucosa
200
mg/dL

Acidosis
Metablic
a
pH <7.3,
Bicarbonato
<15 mEq/l

Cetonemi
a

Criterios
Diagnsti
cos

Tratamiento.
Lquidos y Electrolitos
SSN o Lactato de ringer 10-20 mL/kg en 1-2
horas

Insulina

0.1 U/kg/hora IV en SSN

Bicarbonato
Infundir 100 meq de bicarbonato disuelto en 100
cc de solucin salina
durante una hora y evaluar los resultados

Potasio
Si no existe posibilidad de medicin de potasio,
administrar desde inicio una infusin con 20
meq/h

COLESTEROL
Forma parte insustituible de las
membranas celulares
Precursor de hormonas
esteroideas y de cidos biliares.
Hidrofbico
LIPOPROTEINAS
partculas complejas compuestas
por protenas y grasas que
transportan los lpidos en nuestro
organismo.
se clasifican segn su densidad:
quilomicrones
lipoprotenas
de
muy
baja
densidad (VLDL)
lipoprotenas
de
densidad
intermedia (IDL)
lipoprotenas de baja densidad
(LDL)
lipoprotenas de alta densidad
(HDL).

Dislipidemia
Alteraciones en las concentraciones
de lpidos y triglicridos
importancia clnica relacin entre
las dislipemias y el desarrollo de la
aterosclerosis.
Es un proceso que empieza en la
infancia con la aparicin de las
estras lipdicas en la pared arterial.
y que se expresa clnicamente en
adultos con la obstruccin arterial,
la cual ocasiona enfermedad
cardiovascular (ECV),
cerebrovascular o vascular
perifrica.
Dado que este proceso es la
principal causa de morbimortalidad
en los pases desarrollados, su
prevencin debe iniciarse cuando
se inicia el proceso

Primarias
Gentico o
hereditario

Secundari
as
diferentes
enfermeda
des.

Hipercolesterolemia familiar
heterocigota

autosmica dominante
riesgo elevado de enfermedad vascular.
diagnstico requiere CLDL del paciente
y de uno de los progenitores en
percentil mayor de 98 y otro familiar
(tos, abuelos) con C-total > 300 mg/dl
y/o antecedentes de ngor o infarto de
miocardio.
Hiperlipemia
familiar combinada
Herencia mendeliana dominante
Riesgo aumentado de enfermedad
vascular
diagnstico requiere C-LDL y
triglicridos en percentil mayor de 95
lipoprotenas de uno de los progenitores
deben tener igual comportamiento (CLDL y triglicridos superiores a 160 y
170 mg/dl, respectivamente). Suele
haber historia familiar de obesidad,
diabetes no insulinodependiente o gota.

Hiperapobetalipoprotei
nemia
Apoprotena B en el
paciente y en un progenitor
en percentil mayor de 90
(aproximadamente > 105
mg/dl), con lpidos
plasmticos < percentil 90
Hipercolesterolemia

polignica

Es la ms frecuente de las
hipercolesterolemias
primarias y la de riesgo
menos elevado.
CLDL discretamente
elevado, mayor de 130
mg/dl, con padres y
hermanos con

Poblacin peditrica de riesgo

aterognico
No se recomienda cribado en la
poblacin general.
Nios mayores de 2 aos y
adolescentes en los que exista:
a) Arteriosclerosis coronaria
comprobada en padres o abuelos
menores de 55 aos, o que hayan
padecido ngor, infarto de miocardio
o enfermedad vascular cerebral o
perifrica.
b) Uno o ambos padres con C-total
240 mg/dl.
c) Nios con sobrepeso u obesidad.
d) En cualquier caso, sobre todo si no
se dispone de historia familiar, el
pediatra debe valorar el realizar
cribado si existe una dieta muy
desequilibrada mantenida durante

Tratamiento
Dieta baja en lpidos.
Actividad Fsica.
Reduccin de los niveles de
lpidos plasmticos por debajo
de las cifras de partida.
Reduccin a valores menores
de 130 mg/dl, aunque lo ideal
es lograr una disminucin por
debajo de 110 mg/dl

Los frmacos ms empleados actualmente en el

tratamiento de las dislipemias son las estatinas.
(Atorvastatina, lovastatina, simvastatina y prevastatina)
10-20 mg en dosis nica diaria

GRACIAS