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INSTITUTO

POLITCNICO
ESEO
NACIONAL

CADENA DE
FRIO
LARA CARMONA CESAR OCTAVIO
QUEVEDO HERNANDEZ ARELY
VALENCIA VELAZQUEZ LAURA

CADENA DE FRO
La organizacin panamericana de la salud (OPS)
la define:
Sistema logstico que
comprende los recursos
humanos, materiales,
necesarios para llevar a cabo
Conservacin

Transporte de las
vacunas en
condiciones ptimas de
temperatura,

El
almacenami
ento,
Desde el lugar
fabricacin, hasta
sitio
donde
personas
vacunadas

de
el
las
son

CONCEPTOS BASICOS

Refrigeracin
Proceso de reducir la
temperatura de una
sustancia o de un espacio
Determinado

Almacenamiento
Accin de guardar los
productos biolgicos con el
propsito de conservar su
poder
Inmunognico en las
cmaras fras o
refrigeradores, de manera
ordenada y segura.

Conservacin
Accin de mantener los
productos biolgicos
protegidos de los efectos
adversos
Ocasionados por el tiempo,
la temperatura y la luz solar.

Niveles de la cadena
de frio
son eslabones que

son eslabones que


estn relacionados
entre s y tienen
como objetivo
comn, almacenar,
conservar y
transportar los
productos biolgicos
a su
destino final.

Los productos
biolgicos se
almacenan y
transportan desde el
laboratorio
productor hasta el
sitio en que la
poblacin es
vacunada.

NIVEL
NACIONAL

Consiste en
almacenes
centrales de las
instituciones del
sector salud, los
productos
biolgicos son
almacenados y
conservados en
cmaras fras
mximo 24
meses.

NIVEL
ESTATAL O
DELEGACIO
NAL
Las instituciones
del sector salud
cuentan con
cmaras fras y
pr-camaras, la
capacidad de
estos equipos
debe ser
suficiente para el
almacenamiento
de las
necesidades que
demanden los
niveles
jurisdiccionales.

Se almacenan
entre 4 a 6
meses

NIVEL
JURISDICCIO
NAL
Es el eslabn
previo al nivel
operativo,
donde se
concentra el
biolgico
Requerido para
las unidades de
salud o centros
regionales de
abastecimiento.

Se almacenan
entre 2 a 4
meses.

NIVEL
LOCAL
Se conforma
por las
unidades de
salud en las
cuales se
aplican
vacunas,
incluye las
unidades de
primer nivel de
atencin,
hospitales, e
institutos.

Se almacenan
entre 1 a 2
meses

En cada nivel todas


las vacunas
debern
conservarse en
cmaras fras o en
refrigeradores a una
temperatura
entre 2C y 8C y
de 4C a 8C en
termos de 9 litros
que
se utilizan para
colocar la vacuna

Distribucin: conjunto de
procedimientos encaminados
a asegurar un reparto
ordenado, regular y
sistemtico de los productos
biolgicos, as como del
control de entradas y salidas
de las vacunas en todos los
niveles administrativos.

Transporte: conjunto de
procedimientos empleados
para el desplazamiento del
biolgico de un lugar a otro y
de los medios empleados para
ello.
viene a ser un eslabn de vital
importancia, ya que es uno de
los ms frgiles y el de ms
difcil control para la

TRANSPORTE DE
VACUNAS
Vehculos oficiales
No cuentan con equipo de refrigeracin, por lo que deben ser cubiertos y ventilados
para transportar las vacunas en termos debidamente preparados.

Vehculos pblicos
Se utilizan tambin vehculos automotores, areos, martimos y fluviales para hacer
llegar las vacunas a su destino en termos debidamente preparados.

Vehculos con equipos de refrigeracin. ("Thermoking").


Vehculos equipados con una unidad refrigerante y aislamiento trmico, llamado
comnmente "thermoking".
Tiene incorporado un sensor y una cartula de registro trmico con capacidad de
indicar continuamente la temperatura del interior del rea de almacenamiento.

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE LA


CADENA DE FRO
Recursos

Definicin

Funcin

Humano

Personal que en forma


directa
o
indirecta
participa en el manejo
de la cadena de fro con
la finalidad de que la
vacuna
conserve
su
poder
inmunognico
hasta el lugar donde se
aplicar.

Actividades de:
Organizacin
Manipulacin de las
vacunas
Trasporte de las
vacunas
Distribucin de las
vacunas
Almacenamiento de
las vacunas
Aplicacin de la
vacuna.
Vigilancia del
mantenimiento y
funcionalidad de los
equipos
frigorficos en dnde se
conserva

Material

Incluye
los
insumos
necesarios
para
el
almacenamiento,
conservacin
y
la
distribucin
de
las
vacunas.

Equipos Frigorficos
Equipo de medicin
Equipo complementario
Papelera
Vehculos para traslado
de vacunas

Financiero

Es el recurso econmico. Asegurar la operatividad


de los recursos humanos
y materiales, as como
la
funcionalidad
del
sistema.

EQUIPOS DE LA CADENA
DE FRIO
Equipos
refrigerantes
usados para

Almacenar y
conservar los
productos
biolgicos:

Cmara fra:
modular o
permanente

Refrigeradores

Termos

CMARA FRA
El rea donde se ubique
debe estar
Independiente y
protegida.
Alejada de toda fuente
de calor.
Termostato ambiental.
Termo-graficador.
Termmetro para medir
temperatura interior y
exterior,
Alarmas visual y
auditiva.
Planta auxiliar de
energa elctrica de
arranque automtico y
manual.

Con capacidad
suficiente para
almacenar vacunas.
-Evaporador
-Estantera de acero
inoxidable con
entrepaos.

Capaz de
mantener
una
temperatura
interna de
+2 a +8 C.

E-CMARA

Instalada antes
de la puerta de
entrada a la
cmara fra, debe
estar protegida.

Puerta de acero
inoxidable con
cerradura de Clip.

Cortina vertical
de polivinilo
(tipo persiana).

Evaporador.
- Mesa de acero
inoxidable para
preparar termos.

FUNCIN DE LOS
COMPONENTES

Unidad condensadora.

Funcin:
Es licuar (condensar) el
refrigerante proveniente del
compresor, a travs del
condensador, por el
intercambio de calor
producido al comprimir el
gas, y hacerlo circular por
una serie de tubos (en forma
de radiador) que son
enfriado.
http://www.youtube.com/watch?v=KHsxp2i
2iRE

Mantenimiento
preventivo en las
cmaras fras
Conjunto de actividades que, realizadas rutinariamente, prolongan la vida til de los
equipos de la cadena de fro,

Permiten adems la deteccin oportuna de posibles


desperfectos en los mismos.

Estas actividades se debern programar y registrar


en un cronograma

Cuidados generales
Inspeccionar peridicamente la parte interior y

Evitar que le den directamente los rayos solares, as


como la humedad.

exterior corrigiendo los hallazgos: efectuando


pequeas reparaciones (pintar rayones, ajustar
chapa de la puerta, empaques, etc).

Mantener limpio el interior de la cmara, no sobrealmacenar con vacuna, para permitir


una buena circulacin de aire alrededor de los productos biolgicos y del evaporador.
Favorecer el flujo de aire fresco y limpio sobre las
unidades condensadoras. No colocar cajas u objetos
que impidan el libre flujo de aire

Escuchar las caractersticas de los ruidos de la


unidad condensadora y perodos de funcionamiento,
para detectar alguna anormalidad en su

ALMACENAMIENTO EN LA
CMARA FRA
Se debe realizar
inmediatamente despus de
que llegue la vacuna, una vez
verificada la temperatura.
Se recomienda que sin abrirlas se
introduzca, por el centro de la
tapa, el termmetro de vstago
con sensor de 20 a 30 cm.
Las cmaras fras deben ser de
uso exclusivo para el
almacenamiento y conservacin
de los productos biolgicos para
uso humano.

S
E
R
O
D
A

R
F
E
R

R
E
G
.
I

REFRIGERADORES.
Deben estar
instalados en un
ambiente fresco,
amplio, ventilado,
a la sombra y
alejado de toda
fuente de calor.
Separados 15 cm
de la pared y
como mnimo 45
cm del techo.
Colocados sobre
una superficie
horizontal y
nivelada.

TIPOS DE
REFRIGERADORES..
Por compresin.
Fabricado con acero inoxidable
para almacenamiento de vacunas,
incluye todos los aditamentos de
control
de
temperatura:
termograficador y termmetro
para lectura de temperatura
interna y externa, charolas de
aluminio, alarma visual y auditiva.
Capaz
de
mantener
una
temperatura interna de 2 a 8 C.

Solar o fotovoltaico.
til para almacenar y mantener las
vacunas en regiones de difcil acceso,
y donde los recursos energticos no
existen o son difciles de conseguir.
Funciona con energa solar, captada
por medio de paneles fotovoltaicos y
se acumula en bateras que alimentan
a la unidad frigorfica. La disposicin
de sus componentes es similar a la de
los refrigeradores por compresin.

De gas o por absorcin.


Apropiado para utilizarse en regiones donde no se
dispone de energa elctrica. Los sistemas de
absorcin requieren de una fuente de calor. La
fuente de calor que se utiliza puede ser producida
mediante combustibles lquidos (keroseno) o
gaseosos (propano, butano, etctera).

No se deben utilizar frigobares, ni


refrigeradores de dos puertas, ya que
en el compartimiento de refrigeracin
conservan menos tiempo el fro
producido y tardan ms en recuperar la
temperatura cada vez que se abren.

MEDIDAS PARA FAVORECER LA


ADECUADA CONSERVACIN DE LAS
VACUNAS:
Abrir la puerta lo menos posible, un mximo de tres veces, y
por corto tiempo, durante la jornada de trabajo, en los
siguientes casos:
a) Para sacar los frascos de vacunas que se utilizarn durante
la jornada de trabajo.
b) Al trmino de la jornada, para guardar los frascos de
vacuna
que
se
utilizaron
intramuros,
previamente
identificados con la fecha en que se abrieron.
c) Para almacenar vacuna recibida (bimestre, Semana
Nacional, o dotacin extraordinaria) durante el transcurso de
la jornada de trabajo.


El bulbo sensor del termmetro debe
estante intermedio del refrigerador,
bandejas que contienen las vacunas.

Evitar la colocacin de las vacunas en


charola de deshielo.

ubicarse en el
cerca de las

el congelador y

Favorecer la estabilidad de la temperatura interna del


refrigerador, colocando paquetes refrigerantes en el
evaporador (congelador); se recomienda colocarlos
verticalmente, de tal manera que cada uno de ellos
establezca contacto con las paredes del evaporador,
permitiendo su congelacin en un promedio de 10 horas.

En caso de emergencia, cuando slo se necesite un


juego de seis paquetes refrigerantes, stos se
pueden colocar de forma horizontal en el evaporador
del refrigerador para agilizar su congelamiento.
En los estantes inferiores del gabinete del
refrigerador se colocarn botellas cerradas llenas de
agua (el nmero depender del tamao y espacio del
estante), esto permitir estabilizar y recuperar la
temperatura interna ms rpidamente despus de
abrir la puerta. La distancia que deben guardar entre
s dichas botellas flucta entre 2.5-5 centmetros, y a
igual distancia de las paredes internas del gabinete,
para que el aire fro circule libremente.

En todas las unidades refrigerantes


se debe colocar en la pared externa
de la puerta una leyenda que diga
"ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD.
CONTIENE
PRODUCTOS
BIOLOGICOS"; tambin colocarse el
directorio de las personas a quienes
acudir en caso de emergencia, el
formato
de
registro
de
la
temperatura y el cronograma de las
medidas
preventivas
y
de
mantenimiento.

ALMACENAMIENTO EN EL
REFRIGERADOR
En los refrigeradores,
las vacunas
desempacadas se
colocan en charolas
perforadas,
favoreciendo la libre
circulacin de aire
fro dentro del
gabinete y evita
daar las etiquetas
de los frascos; de
esta manera los
frascos se mantienen
secos y limpios.

No se
debe
almacen
ar el
biolgico
en
bolsas
de
polietile

En el primer estante se colocan


las vacunas: Sabin, SRP, SR,
BCG y la vacuna contra varicela.

En el segundo estante: DPT,


pentavalente acelular
(DPaT+VIP+Hib), toxoide
tetnico diftrico (Td para el
adulto y DT infantil),
antineumocccica conjugada
heptavalente, antineumocccica
23 serotipos, antiinfluenza,
antihepatitis A y B, Antirrotavirus
y contra el VPH, as como la
antirrbica humana.

Todos los diluyentes


perfectamente identificados
deben almacenarse en la charola
junto a su respectivo biolgico.
Es indispensable que los
diluyentes se mantengan fros
por lo menos media hora antes
de reconstituir la vacuna.

En los estantes inferiores nunca


se deben colocar vacunas, ya que
estas zonas son los denominados
"puntos
crticos"
para
almacenamiento de vacunas.

La temperatura interna de un
refrigerador no es uniforme en
todo el espacio frigorfico, por lo
general hay zonas menos fras.
Estas zonas son los "puntos
crticos" y representan serio
peligro para la vacunas, ya que
pueden registrar temperaturas
altas o con grandes variaciones.

Los frascos de vacunas no


deben cubrirse con papel
aluminio, ni con otro tipo de
material, ya que la operacin
manual para cubrirlos,
implcitamente, calienta los
frascos, adems de que
dificulta su identificacin.

En las unidades refrigerantes


donde se conservan los
biolgicos est prohibido
almacenar alimentos, bebidas
y/o medicamentos.

TERMOS
Son el equipo de
traslado ms
utilizado desde los
niveles nacional,
estatal,
delegacional,
jurisdiccional o
zonal y local
(vacunacin
intramuros y de
campo en las
acciones de
vacunacin).

TERMO DE 9 LITROS
Elaborado con
material plstico de
alta densidad que
permita una superficie
slida, tanto interna
como externa.
Arns en cinta tipo
militar, 100% algodn,
con almohadilla
ajustable para
proteccin del
hombro.

Resistente a impactos.

Asa resistente.

Tapa de sellado
hermtico.

Capaz de mantener la
temperatura interna
por debajo de 8C
durante tres das,
estando el termo a
una temperatura
ambiente de 50C.

De color claro y lavable.

Incluye seis paquetes


refrigerantes interiores, de
plstico resistente (ice pack)
que forman un cubo, en cuyo
interior se puedan almacenar
dos vasos contenedores de
vacunas.

Las dimensiones de los


refrigerantes sern de
acuerdo con la capacidad
interna del termo y debern
cubrir todas las paredes (un
refrigerante para la parte
inferior, cuatro refrigerantes
laterales y un refrigerante
para la parte superior).

Se usa como auxiliar para las


actividades de vacunacin
intramuros y evitar con ello
abrir frecuentemente el
refrigerador.

Se utiliza tambin para las


actividades de vacunacin en
campo.

TERMO DE 45 LITROS
Elaborado con material
plstico de alta densidad
que permita una
superficie slida, tanto
interna como externa.

Resistente a impactos.

Asa resistente.

De color claro y lavable.

Capaz de mantener la
temperatura interna por
debajo de 8C durante
tres das, aun estando el
termo a una
temperatura ambiente
de 50C.

Tapa de sellado
hermtico.

Incluye 20 paquetes
refrigerantes interiores
de plstico resistente,
de 20 onzas (ice pack).

Se utiliza para transportar biolgico de un


almacn a otro de diferente nivel, o para
guardar provisionalmente las vacunas en caso
de interrupcin de la energa elctrica o
cuando se le da mantenimiento preventivo al
refrigerador.
Es muy importante conservar adecuadamente
los productos biolgicos dentro de los termos,
ya que es ah donde stos pueden correr un
mayor riesgo de perder su potencia.
Para esto, se debe disponer de paquetes
refrigerantes suficientes; cuando se carece de
stos, se pueden sustituir con hielo frap
(molido) en bolsas de plstico. Se ha
observado durante el trabajo de campo que el
hielo frap dura ms que el hielo en cubos.

MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
TERMOS
No poner
cajas encima
ya que
obstruye el
aire
Que no sufra
algn golpe

Ya en
actividad

Lavarlos
antes de
utilizarlos,
tenerlos
limpios
Verificar que
la tapa selle
hermticame
nte
Que sus asas
estn integras
y resistentes

FACTORES QUE
INFLUYENEN LA
CONSERVACION DE LA
TEMPERATURA
Temperatura
ambiente a la
que se expone
el termo

Cantidad y
temperatura de
los paquetes
refrigerantes

Falta de
hermeticidad
de la tapa del
termo lo que
produce fuga
del fro.

REGISTRO Y CONTROL DE
LoTEMPERATURA
importante es que
deben contar con una
escala de medicin que
cubra el intervalo de
temperatura deseado,
esto es, de 2C a 8C en
las cmaras fras y
refrigeradores; de 4C a
8C en los termos de
traslado

365 DIAS DEL AO


Para llevar a cabo
el control y
registro de la
grfica de
temperatura en
las unidades
refrigerantes
(cmaras fras o
refrigeradores)
debe utilizarse un
formato para
llevar el
registro de la
temperatura
interna; el registro
se realizar como
mnimo dos veces
al da.

DATOS

Debe incluir el da del


mes y ao, la hora de
registro de la
temperatura, directorio
de
emergencia

Identificacin d
unidad administ
(almacn, jurisdic
zona y unida
mdica).

Identificacin de la
unidad refrigerante,
nombre del
responsable y periodo
de registro

CONTROL DE ENTRADA Y
SALIDA DE BIOLOGICOS
Se recomienda tener
una tarjeta por cada
vacuna, o una libreta
que registre los datos
de todos los biolgicos
Entidad federativa, nivel
administrativo, municipio y
localidad, nombre del responsable,
unidad refrigerante y tipo de
vacuna

Generalmente se
usan las tarjetas de
almacn o libreta
para
consignar entradas
y salidas de vacunas

Registrar la procedencia,
destino, fecha de entrada,
fecha de salida, nmero de
lote, fecha
de caducidad, nmero de
frascos y dosis ingresadas o
egresadas, saldo del
biolgico,
temperatura a la entrada y
salida, y un rubro para

LAS VACUNAS RECIBIDAS


Y EXISTENTES
Se deben identificar
Tipo de
vacuna

Numero
de lote

Presentaci
n

Fecha de
ingreso

Fecha de
caducidad

http://www.youtube.com/watch?v=0
ED_pQlW4ck
http://www.youtube.com/watch?v=z
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