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Cuadro

hemtico
P. Funcin
Renal

Hemoclasific
acion
P.
Coagulaci
n
Fibringen
o

Parcial
De orina
CPK, Gases,
Protenas,
Elisa suero,
flictenas

Medir el dimetro de la
extremidad por encima y
por debajo del sitio de la
mordedura
cada
30
minutos, un aumento de
mas de 1 cm. /h

Heridas por otros objetos, abrasiones.


TVP; CID; Trombocitopenias de otro
origen
Sepsis
Shock
Enf. Neuromusculares

Penicilina Cristalina ,
Clindamicina o
Metronidazol ms para
cubrir anaerobios y
Amikacina (Ciprofloxacino
en caso de falla renal)
HEMORRAGIA ?

INDICACIONES Y MODO DE
USO DEL ANTIVENENO
Calcular la dosis dependiendo de la
severidad.
Prueba de sensibilidad intradrmica:
1:10.000, (?)Excepto Antivipmyn tri
Biocln
Diluir en 100 ml SSN
Iniciar Goteo
10 ml/min en los 1ros 10 min.
El resto en 30 a 60 min.

En caso de ser positiva PS:


Aplicar Succinato de Hidrocortisona en una
cantidad
de
200
mgrs.
inyectados
directamente en la vena, previamente a la
administracin del suero antiofdico.

Reacciones Anafilcticas (Rapidas): Union IgE


con Mastocitos, Basofilos, liberando histamina y
otros mediadores vasoactivos: Urticaria, Rash,
Broncocosntriccion, Colapso respiratorio.
Exposicin previa.
Reacciones Anafilactoides (Tardas):
Hipersensibilidad Tipo III. Exceso de antgeno,
producindose Inmunocomplejos que se
depositan como en las membranas sinoviales,
membranas basales del glomrulo y del endotelio.
Aparece a las 3 semanas.

Se cierra el goteo y se administra adrenalina


1:100 (ampolla 1 mg/ml) por va subcutnea
(0.01 mg /kg en nios y 0.2 0.5 en adultos)
por va
intravenoso diluido 1:10000 (.0.1
mg/ml) a igual dosis, si la reaccin es
grave.
Adicionalmente, debe administra un esteroide
por la ruta i.v.,
equivalente a 100-200 mg de hidrocortisona
cada 6 horas,
Por 24 horas un antihistamnico por ruta i.v. Si la
reaccin persiste se instala una infusin de
adrenalina (1 mg diluida en 250 cm de solucin

Nia de 10 aos, ingresa al hospital de segundo


nivel remitida de centro de salud con
mordedura en el pie derecho, el padre trae el
cadaver de la serpiente. Han transcurrido ya 10
horas desde el evento.
En el centro de salud le aplican 4 amp de suero
polivalente y documentan alteracion en los
tiempos de coagulacion .
Al examen fisico se evidencia Edema Grado II en
la extr. Afectada comprometiendo dos
segmentos corporales, se evidencia multiples
flictenas y ampollas serohematicas, equimosis,
sangrado reciente, y 4 heridas puntiformes
compatibles con colmillos de Solenoglifa. PA:

1.
2.
3.
4.

A que genero pertenece la serpiente?


Clasifique la intoxicacin
Cuales serian las medidas generales?
Usaria Acetaminofen o AINES para el
manejo del dolor?
5. Qu suero, dosis, y como lo iniciara?
6. En caso de una urticaria puntiforme,
Cmo lo manejara?