MODIFICACIONES

DE LA ANATOMIA
Y FISIOLOGIA
MATERNA
PRODUCIDAS
POR EL EMBARAZO

Estos cambios representan la respuesta y

adaptacion del organismo materno a la
mayor demanda metablica impuestas
por el feto.

MODIFICACIONES
GENERALES

ACTITUD Y MARCHA
Lordosis lumbosacra de compensacin.
Marcha lenta y pesada algo balanceada.

PESO

A las 38-40 semanas de EG el aumento normal

es de unos 11Kgr.
Son reponsables del aumento de peso:
1. El crecimiento progresivo del feto, placenta y
liquido amniotico.
2. El crecimiento del tero y de las mamas.
3. El aumento del liquido extracelular.

TEMPERATURA BASAL CORPORAL

En el embarazo la fase progestacional se

prolonga y permanece elevada durante
los tres primeros meses de gestacin y
luego desciende.

PIEL Y TEJIDO CELULAR

SUBCUTANEO
1. Pigmentacin acentuada de los tegumentos
2. Estras
3. Hiperhidrosis e hipersecrecin de
glndulas sebceas
4. Hipertricosis lanuginensis
5. Dermografismo
6. Edema maleolar
7. Acumulacin de tejido graso.

MUSCULO, HUESOS Y
ARTICULACIONES
Hipertrofia e hiperplasia de musculo de
dorso y abdomen .
Cierta predisposicin para el
crecimiento oseo
Osteofitos gravidicos.
Mayor movilidad de articulaciones.

SANGRE
1.
2.
3.
4.

Hemodilucin relativa.
Hemoglobina descendida hasta 11grs/dl.
Aumento de leucocitos principalmente PMN.
Disminucin de la concentracin de protenas a
expensas de la albumina.
5. Los lpidos totales y colesterol aumentados.
6. Glucemia en ayunas disminuye progresivamente
con aumento en los niveles de insulina.
7. Aumento de fibringeno, de factores
VII,VIII,IX , X y de la tasa de protrombina
con disminucin de la actividad fibrinolitica.

VITAMINAS Y MINERALES
ACIDO FOLICO: los niveles de folato
descienden debido a mayores demanda y al
aumento de la excrecin urinaria. Sus
suplementos previene esta disminucin.
VITAMINA B12: descendida por
deficiencia del factor intrinseco gstrico.
HIERRO: disminuye progresivamente
apartir de las 20
semanas de embarazo.

APARATO CARDIOVASCULAR
VMC: un incremento de 1,5 lts/min se registra durante las

primeras 10 semanas hasta el termino.

FC: puede incrementase entre 15 a 20 latidos/min.
Volumen sistlico: por aumento de VMC y FC aumenta la

cantidad de sangre expulsada.

PA: en la primera mitad de la gestacin la PAS y PAD

descienden 5 a 10 mmHg
RP: se encuentra disminuida.
PV: en miembros inferiores se encuentra aumentada

APARATO CARDIOVASCULAR
CORAZON: desplazado hacia arriba y
hacia adelante, aumenta el rea cardiaca
sin hipertrofia, pueden aparecer soplos
funcionales sin alteraciones organicas ni
insuficiencia funcional.
ECG: desviacion del eje hacia la izquieda y
onda T y segmento S-T aplanado.

APARATO RESPIRATORIO
Aumento del VMR y por lo tanto de la
ventilacion alveolar debido al aumento
del consumo de oxigenoen un 20%
(determinado por el feto)
Hiperventilacin no relacionado
necesariamente con el ejercicio.
Predomina la respiracion tipo costal
sobre la abdominal.

APARATO URINARIO
RION:
Aumento del flujo sanguneo y plasmtico renal y
velocidad de filtracin en las primeras semanas y luego
disminuyen progresivamente.
Al principio se incrementa la filtracin de Na+ y H2O y
luego disminuye.
La reabsorcin tubular de H2O,Na+ y glucosa aumentan.

URETERES:
Por encima de la pelvis hay dilatacin,
acodaduras y desplazamiento lateral debido a
la obstruccin.

APARATO URINARIO
VEJIGA:
Elongacin y ensanchamiento de la base
del trgono.
Saculacin del piso de la vejiga con orina
residual.
ORINA: disminucin e inversin del
ritmo de la diuresis.

APARATO DIGESTIVO
BOCA: tumefaccin e hiperemia de
encas, odontalgias, caries.
TGI: dilatacin de cardias ,atona de
ploro, intestino desplazado hacia el
diafragma.
Son frecuentes las hemorroides
Nauseas y vomitos matutinos,
constipacin y sialorrea.

APARATO DIGESTIVO
HIGADO: rechazado hacia el diafragma
y leve rotado a la derecha. Sobre
actividad funcional.
La madre esta encargada de la
transformacin de la bilirrubina fetal.
VESICULA BILIAR: Mayor frecuencia
de litiasis biliar.
PANCREAS: hipersecrecin de insulina.

SISTEMA NERVIOSO
Acentuacin del sueo, neuralgias ,
cefaleas, odontalgias, ciatalgias,
parestesias , calambres, vrtigos,
lipotimia, etc.
SNV: Inestabilidad y desequilibrio.
Modificaciones psiquicas:cambios de
carcter.
Encefalograma: modificaciones similares a
las de la epilepsia.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

VISTA: acentuacin de los trastornos de
refraccin.
AUDICION: disminucin de la agudeza
auditiva.
GUSTO: la sensibilidad gustativa se
altera,lo que conduce a perturbaciones de
la alimentacin.
OLFATO: hipersensibilidad de rechazo,
hiposmia.

ENDOCRINO
HORMONAS PLACENTARIAS :
H LACTOGENA PLACENTARIA
SOMATOMAMOTROFINA CORIONICA
SOMATOTROFINA CORIONICA
GONADOTROFINA CORIONICA
HUMANA
TIROTROFINA CORIONICA
CORTICOTROFINA PLACENTARIA

HORMONAS NO PLACENTARIAS :
PROLACTINA
HORMONAS ESTEROIDEAS:
PROGESTERONA
ESTROGENOS
ANDROGENOS

MODIFICACIONES
LOCALES

MAMAS
Hipertrofia por hiperplasia glandular.
Grietas.
Pigmentacin en arola.
Aparicin de red venosa y de tubrculos
de Morgagni o de Montgomery.
Secrecin de calostro.(no especifico de
la gravidez)

PARED ABDOMINAL
Aumento de espesor por
sobrecarga adiposa e hipertrofia
muscular.
Distensin de los tegumentos
aumentando su superficie.
Flacidez en las multigestas.
Diastasis de los rectos.
Hundimiento y aplanamiento del ombligo.

OVARIOS Y TROMPAS
OVARIO: hipertrofia por congestin y
edema.Cuerpo amarillo gravidico.
Se anula la actividad folicular y la ovulacin.
TROMPAS: se hipertrofian por mayor
irrigacin sangunea e imbibicin
serosa(aumenta la laxitud)
Estiramiento y cambio de posicin de las
trompas.

LIGAMENTOS UTERINOS

Los ligamentos uterosacros y

redondo se hipertrofian, alargan y se
ubican lateralmente al tero por el
ascenso de su insercin uterina.

UTERO
Cuerpo
extensin

itsmo
Segment
o inferior

Modificacione
s

cuello

espesor

peritone
o
miometrio
endometr
io

 CUERPO DEL UTERO:

Modificaciones anatomicas:
Hiperplasia e hipertrofia por doble mecanismo.
1. Volumen aumenta unas 24 veces.
2. La capacidad se considera 500 veces mayor.
3. El peso se eleva de 60grs a 1 kgr.
4. Las dimensiones se modifican en altura 32-35cm,
ancho 24-26 cm y anteroposterior 23-24cm.
5. El espesor de la pared aumenta al principio del
embarazo para disminuir al final.
6. En el plexo de la pared se aloja cerca de un litro
de sangre.

Prominencia de
piskacek

 Eleva cara anterior.

Dextro versin.
Consistencia pastosa.
Modificaciones histologicas:
Peritoneo
Miometrio( aumento
o de las fibras de 10
veces su longitud y5 de su espeso., con
intensa actividad metablica )
Endometrio modificaciones deciduales.
Decidua basal,capsular y parietal.

Modificaciones funcionales:
Aumento de la elasticidad.
Sensibilidad minima.
Exitabilidad evidente.
Contractilidad.
Retractilidad.
.

SEGMENTO INFERIOR:
Se forma a partir de las 14 a 16 semanas de
embarazo intensificndose en la semana 24 o
durante el preparto .
Posee actividad contractil
Proporciona mayor espacio.
permite descenso y pasaje de la presentacin.
Forma de cono de base superior.
Importante establecer relaciones con elementos
vecinos.

CUELLO UTERINO:
Aspecto rosado o ciantico.
Situacin central en el preparto.
OCI Y OCE cerrados en primiparas y OCI
cerrado y OCE entreabierto en multiparas.
Hipertrofia y aumento de la vascularizacin.
No sufre transformaciones deciduales.
Ectropin.
Tapn mucoso: barrera defensiva al ascenso
de grmenes hacia la cavidad uterina.
Caractersticas: extensible, sensible ,
exitable, retractil.

VAGINA Y VULVA
VAGINA:
Capacidad vaginal aumentada.
Paredes reblandecidas.
Tejido elstico aumentado, hipertrofia e hiperplasia
muscular y aumento de papilas y folculos.
Secrecin aumentada , PH descendido.
VULVA:
Hipertrofia de labios mayores ymenors y carunculas
prominentes.
Varices y varicosidades frecuentes.

PERINE Y PELVIS
PERINE :
Pigmentacin acentuada.
Relajacin de los msculos de la pelvis.
PELVIS:
aumento de l sinovia y relajacin del
aparto ligamentoso en snfisis pubiana y
articulaciones sacroiliacas.

FiN