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Estenosis hipertrfica

congnita del ploro.

Es la disminucin de la luz intestinal al nivel del ploro


dedibo a una hipertrofia de la capa muscular de la
porcin antropilrica del estmago la cual se torna
anormalmente engrosada y se manifiesta clnicamente
como la obstruccin al vaciamiento gstrico.

Sntomas
Vmito
No biliar
Postpandrial
Profuso
De retencin
Proyectivo
Raramente hemtico

Hambre constante
Dolor abdominal
Deshidratacin
Prdida de peso e imposibilidad

para ganarlo

Diagnstico
Interrogatorio
Edad: Recin nacido a 3 meses
Los nios prematuros

presentan los sntomas


despus que los RN a trmino.
Sexo: es ms freuente en
primognito varn.

Exploracin fsica
Hbito externo
Ansioso, hambriento
Se succiona
constantemente las
manos
Prdida de peso por
desnutricin y
deshidratacin

Exploracin abdominal
Distencin
abdominal
Palpacin de oliva
pilrica

Ultrasonido abdominal
Mtodo no invasivo con alta
sensibilidad y especificidad,
mide la hipertrofia del ploro
y sirve para descartar
membrana duodenal fenestrada.

Se diagnstica estenosis
hipertrfica del ploro si:
Diametro total mayor a 15-

18mm
Espesor del msculo pilrico

mayor de 3-4mm
Longitud mayor de 17mm

Radiografia con
bario

Revela un estomago
edematizado y un ploro
estrecho.

Tratamient
o
Preoperatorio

Quirrgico

Corregir la prdida de
lquidos y electrolitos.
La PILOROMIOTOMA es
Se indica:
el procedimiento para
Soluciones parenterales ensanchar la abertura del
a requerimientos
ploro de manera que el
basales 120-150mL
contenido estomacal se
/kg/da
pueda vaciar al intestino
Glucosa 5-8mg/kilo/min
delgado.
Sodio 2-3 mEq /kg/da
Se realiza una incisin
Posicin semifowler
periumbilical.
El paso a quirfano
ser hasta que las
condiciones del nio
sean ptimas.

Postquirrgico
Manejo del dolor y
reinicio de la va oral.
Se recomienda
paracetamol como
analgsico a dosis de
15mg/kg/dosis cada 46hrs. Sin exceder 5 dosis
al da.
Soluciones parenterales
120mL/kg/da las cuales
se suspendern a la
segunda toma tolerada.

Vigilancia y
seguimiento
Egreso del paciente:

cuando se establece la
adeuada ingesta de frmula
lctea o seno materno.

Con analgsico VO
paracetamol 1015mg/kg/dosis cada 6hrs por
5 das. Posteriormente solo
en caso de dolor

Retiro de puntos a los 7 das.

Cita de control a las 4


semanas para valorar la
ingesta e incremento
ponderal.

Gracias por su
atencin.
Bibliografa
Gua de referencia rpida, diagnstico y
tratamiento de estenosis hipertrfica congnita.
http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catal
ogoMaestro/330_IMSS_10_Estenosis_Hipertrofic
a_Cong_piloro/GRR_IMSS_330_10.pdf
Estenosis pilrica
http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/000970.htm