Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Sigmoides
Waldo Gonzlez Montecinos
Interno de Ciruga
Universidad de Santiago de Chile
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau
Definicin
- Torsin de un rgano sobre su
pedculo
- Torsin de alguno de sus segmentos
sobre su mesenterio
Historia
Primer registro : Papiros de Ebers
Hipcrates
: primera descompresin
sigmoidoscpica
1883 se reporta la primera detorsin
quirrgica de vlvulo sigmoides.
Historia
1889 se describen mas opciones
quirrgicas, pero con alta mortalidad
1947 Bruusgaard reporta 86 % de xito
con manejo conservador (rectoscopio)
Introduccin
Causa rara de obstruccin intestinal en
pases desarrollados
5%
v/s
Pases subdesarrolados
50 %
Introduccin
Segmentos comprometidos
Sigmoides Ciego Transverso
Diagnstico diferencial con cualquier entidad que
presente distensin abdominal.
Mecnicas: tumores colnicos y extracolnicos, EII, Enf.
Diverticular
No obstructivas: Ogilvie,leo de cualquier causa,
Hirschprung.
Anatoma
Vlvulo de Sigmoides
Vlvulo de Sigmoides
El ms frecuente: 60 80%
10% v/s 50% de las obstrucciones IG
Dieta rica en fibra se relaciona con elongacin
de Colon
1 causa de OI en embarazadas (45%)
Vlvulo de Sigmoides
Etiopatogenia
Vlvulo de Sigmoides
Etiopatogenia
- Mesosigmoidits retrctil
- Perforacin poco frecuente por engrosamiento de la pared.
Clnica
Estudio
Dg. Diferencial
- Tumor Obstructivo
- Megacolon + Motilidad anormal
37% recurrencia de vlvulo sigmoides despus de reseccin y
anastomosis.
Tratamiento
Detorsin
60 70 % EXITO
- Rectoscopio rgido
- Sigmoidoscopio flexible
- Fibrocolonoscopio
Manejo Quirrgico
- electivo
- emergencia: hasta 50 % mortalidad
Endoscpico
Ciruga
sigmoidectoma
Evitar anastomosis 1
Dilatacin masiva
Contaminacin intraabdominal
Abundantes deposiciones
Mesosigmoidoplasta