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Antihipertensivos.

Hipertensin arterial
Clasificacin segn el 8vo Comit

Afeccin de rganos diana.

Crisis
Hipertensiva.

Emergencia hipertensiva

Amerita tratamiento
inmediato.

Posibilidad de muerte.

NO hay alteraciones que


indiquen compromiso vital.
Urgencia hipertensiva.
Correcin de 24-48 h.
VO.

Falsa urgencia hipertensiva.

Reactivas a situaciones de
ansiedad, sndromes
dolorosos, o procesos de
cualquier naturaleza.

Diagnstico.
Anteceden
tes
familiares.

Anteceden
tes
personales
.

Factores
de riesgo.

Valoracin
de la TA.

Tratamiento:
Cambio en el estilo de vida.
Dieta.
Ejercicios.
Motivacin del paciente.
Frmacos

Diurticos de
asa.
Diurticos

Diurticos
Tiazdicos.

IECA

Diurticos
ahorradores de
k+

ARA II
Frmacos
antihipertensivos
Vasodilatadores
Betabloqueantes
.
Simpaticolticos
Bloqueadores de
canales de Ca+
+

Adrenrgicos de
accin central.

Diurticos:
Disminuyen la
presin arterial
mediante la
eliminacin de
sodio del cuerpo y
el decremento del
volumen
sanguneo.

Diurcticos
Tiazdicos.
Clorotiazida, Hidroclorotiazida,
Indapamida.
Inhibicin de la reabsorcin de Na+
en la porcin proximal del tbulo
contorneado distal.
Su eficacia depende de su
excrecin renal.
Usos teraputicos:
HTA, Enfermedad Renal Crnica,
Tratamiento de edema asociado a
Insuficiencia Cardaca.

Diurticos de
Asa.
Inhiben el cotransporte
Na+/K+/2Cl- en la porcin
gruesa del asa de henle.

Indicados en
EAP,
Hipercalcemi
a,
Hipercalemia
.

Puede
administrars
e junto con
otros
diurticos
que
complement
en su

Bumetadina(
bumex),
furosemida(l
asix).
Contraindicad
a en Cirrosis
heptica,
Insuficiencia
renal e
insuficiencia
cardaca
alergias a
sulfamidas.

Diurti
cos
ahorra
dores
de K+

Inhiben los
canales de Na+
a nivel de la
membrana
epitelial.

Triamtereno y
amilorida.

Se utilizan como
potenciadores de la
accin natiurtica y
antihipertensiva.
Hiperpotasemia,
Megaloblastosis,
Hiponatremia, Acidosis
metablica.

Antagonista de
receptores de
mineralocorticoid
es.

Espironolactona y
esplerenona.
Dependiente de los
niveles de aldosterona.
Se administran en
conjunto a otros
diureticos para el
tratamiento de HTA.
Efectos adversos:

Hiperpotasemia,gi
necomastia,
molestias
gstricas.

IECA
Inactiva la
degradacin
de
bradicinina,
disminuye la
retencin de
agua y Na+

No aumenta
el GC ni la
FC.

Captopril,
ramipril,
fosinopril..

ARA II.
Bloqueantes selectivos de
receptores 1.

Teraputica
: HTA,
Nefropata
dibtica.

Estimula
liberacin de
renina y
aumenta la
angiotensina en
menor
proporcin.

Contraindicacin
en embarazo,
pacientes con
funcin renal
dependiente de
SRAA.

Condesartan,
losartan,
telmisartan.

Bloqueadores
de canales de
ca++
Relajacin de msculo
liso con dilatacin de
arteriolas.
Mejor
respuesta
en
ancianos
con HTA
sistlica
aislada.

HTA +
asmas,
patologas
vasulares e
Infarto al
miocardio.

Verapamil
o,
diltiazem,
Ninfadipin
a.
Estreimie
nto,
mareos,
fatiga,
edema.

Vasodilatadores:

Vasodilatado
res

Hidralazina

Se acepta como
monoterapia en las
mujeres
embarazadas.
Contraindicado en
pacientes con
cardiopata isqumica.
Dilata las arteriolas
pero NO las vnulas.

Minoxidil

Abre los conductos de


K+ en musculo liso
vascular.

Estimulacin simptica

Nitroprusiato
sdico
Vasodilatador
arteriovenoso.
Acta como donador
de xido ntrico..
Disminuye la presin
en el capilar pulmonar.
Puede reducir la
precarga.

Fenoldopam
Dilatacin de arterias
perifricas y
natiursis.
Contraindicado en
caso de Glaucoma.
Conserva o aumenta
la perfusin renal al
mismo tiempo que
disminuye la presin
arterial.

Simpaticoltic
os
Adrenrgicos
de accin
central:

Betabloquean
tes.

Beta 1
selectivos .

Beta no
selectivos.

Metaprolol y
atenolol.

Propanolol.

Clonidina.

Metildopa.

Betabloqueantes
Disminuyen el GC, reducen el flujo
simptico del SNC e inhiben la
liberacin de renina.
No se recomiendan en
caso de EPOC,
valvulopatas.

Se utilizan en caso de
taquirritmia SV, Infarto a
miocardio,

Metoprolol,
atenolol,
propanolol.
Puede provocar
Bradicardia, Disminucin
de la libido, aumento de
triglicridos plasmticos.

Adrenrgicos de accin
central.

Tratamiento de HTA
que no responde a 2
o ms farmacos.
Clonidina

No disminuye el flujo
sanguneo renal ni la
TFG.
Sx de Abstinencia.

De eleccin durante
el embarazo.
Alfa-Metildopa.

Su metabolito activo
puede inhibir los
centros de vigilia.