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Facultad de Odontologa

De La
U. M. S. N. H

Hernndez Ruiz Rosaura


Gonzales Arvalo Jos Omar
lvarez Prez Ivn
Moreno Arenas Carlos
Clnica Teraputica Medica
Dr. Rogelio Eleazar Rangel Ortiz

Una fractura: es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea


Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandbula.
Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa
facial tras las fracturas nasales.

ETIOLOGIA
Traumatismos
Causadas

por una enfermedad


subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis,
etc)
Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)
Quistes (Dentigero, radicular, etc.)

-*Se clasifican segn su localizacin


anatmica
*-SINFISIS
*-PARASINFISIS
*-DE CUERPO
*-DE ANGULO
*-DE RAMA ASCENDENTE
*-APOFISIS CORONOIDES
*-CONDILO

Estudio de Prevaleca de las


fracturas mandibulares: (de mayor
a menor)

Fx laterales del cuerpo


Fx de condilo ( 29% )
Fx de ngulo (23%)
Fx mediana o sinfisiaria (9%)
Fx rama (3%)
Fx coronoides (2%)

Fx. Sinfisiaria

FRACTURAS SINFISIARIAS Y
PARASINFISIARIAS

Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son


raras ya que cuando estn presentes suelen ir
acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un
escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede
observarse un escalonamiento. El trazo de fractura
suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son
ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se
acompaan de fracturas del cndilo articular o del
ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al
manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.

Fx. Del cuello del cndilo

Fractura Condilo
Fracturas del cndilo
mandibular: El
cndilo es un lugar
donde
frecuentemente
asientan las fracturas
mandibulares debido
a su relativa debilidad
estructural, a pesar
de estar protegido en
el interior de la fosa
glenoidea.

APOFISIS CORONOIDES
Fracturas del cndilo mandibular: El
cndilo es un lugar donde
frecuentemente asientan las fracturas
mandibulares debido a su relativa
debilidad estructural, a pesar de estar
protegido en el interior de la fosa
glenoidea.

Fracturas del ngulo mandibular


Las fracturas del ngulo son frecuentes y
se asocian en no pocas ocasiones a
fracturas contralaterales del cndilo o a otro
nivel.

Fracturas de la rama
mandibular
Son fracturas poco frecuentes en las
que la ausencia de desplazamiento es lo
ms comnmente encontrado. El
mecanismo de produccin suele ser por
impacto directo.

Tumores

Quistes

Diagnostico
Clnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:

Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o


cerrar completamente la boca)

Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada)

Desplazamiento anormal movilidad

Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o


luxacin sea)

Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los


labios por lesin del nervio alveolar inferior.

Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin


as como por las prdidas dentarias.

Tx de las fracturas
mandibulares
Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables)
o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin,
pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.
Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y
funcionales.
El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena
funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta
movilizacin.

Tratamientos
conservadores

Ligadura sobre un
arco
Ligadura DuclozFarouz

Ligaduras Dentales

Frulas

Ligadura Dingman

Ligaduras dentarias
Ligadura sobre un arco
Ligadura de Ducloz-Farouz
Ligadura de Dingman

Frulas
Pueden ser :
Monomaxilares
Fijadas por engranaje a los
dientes
Por cerclaje peri mandibular
transmaxilar.

Tratamientos
quirrgicos
Fijadores externos
Fijacin intramedular
Osteosntesis de estabilizacin funcional

Fijadores externos
Usados cuando:
Hay perdida de tejido seo
Fracturas conminutas
Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraos)

Fijacin intramedular
Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del
cuello articular en pacientes con edentulismo total o
parcialmente.
Sustituido por la osteosntesis.

Osteosntesis de
estabilizacin funcional
Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a
la corrosin.
Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seo
mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la
fractura antes que en el proceso secundario.
Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia
en el crecimiento.

Tratamiento segn la zona de


fractura
Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria
Fractura del cuerpo de la mandibula
Fractura del angulo mandibular
Fractura del condilo mandibular
Fractura de la apofisis coronoides

Sinfisiaria y Parasinfisiaria

Se emplea la tcnica de osteosintesis con mini placas


en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo
existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm.
Esto para fijar la mandbula y mejorar la oclusin

Fractura del cuerpo de la


mandibula
Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos
deben estar situados bajo el canal del nervio
mentoniano

Fracturas del ngulo


mandibular
Suele ser suficiente con una miniplaca.
En fractura conminuta es necesario emplear placas
mas largas

Fracturas de la rama
mandibular
Se
puede emplear materia de osteosintesis y una
inmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr la
consolidacion.

Fracturas del condilo


mandibular
La mayora de estas responden positivamente a un tratamiento
conservador.
Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis.

Tratamiento de urgencia
Inmovilizar la zona
Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin
de estas.
Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con
ventilacion artificial.
Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura ,
taponamiento o presion)
Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.

Pruebas de gabinete
A base de tomas radiogrficas.

Fracturas mandibulares y
su tx.