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DEFINICIN
Cualquier
producir
congnita.
EPIDEMIOLOGIA
Aprox
3%
neonatos
tienen
anomala
congnita
al
graves
CLASIFICACIN
Infecciosos (TORCH)
Fsicos (Radiacin )
Qumicos (alcohol )
INTRODUCCION
La
CLASIFICACION
son
virus
varicelazoster
malformaciones
(VVZ):
2%
DIAGNSTICO DE LAS
INFECCIN
TERATOGNICAS
Para el diagnstico de estas infecciones
hemos de contemplar tres apartados:
1.-
la mujer
embarazada, para la deteccin precoz de
aquellas mujeres a riesgo de sufrir
alguna de estas infecciones.
microorganismo
Cultivo,visualizacion
o (PCR)
CMV
VHS
Serologia
Seroconversion
IgM especifica
Cultivo vesiculas
RUBEOLA
Seroconversion
SeroconversinIgM
especfica
PARVOVIRUS B19
PCR sangre
SeroconversinIgM
especfica
VVZ
Cultivo vesiculas
SeroconversinIgM
especfica
TREPONEMA PALLIDUM
Visualizacion
lesiones
Toxoplasmagondii
en Pruebas treponemicas
y
No treponmicas
positivas
SeroconversinIgM
especfica
DIAGNSTICO PRENATAL DE
LA INFECCIN FETAL
El
Amniocentesis:
Cordocentesis:
Vellosidades coriales:
DIAGNSTICO
MICROBIOLGICO
POSTNATAL, DE LA
INFECCIN CONGNITA
La mejor
CONTROL SEROLGICO
DE LAS EMBARAZADAS
El
TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES TERATOGNICAS
El tratamiento antibitico especfico de la
mujer gestante para la prevencin de
malformaciones fetales se ha demostrado
eficaz en infeccines por Toxoplasmagondii y
Treponema pallidum
TERATOGENOS POR
AGENTES FISICOS
Hipertermia
RAYOS X
Altos niveles de radiacion ionizada
HIPERTERMIA
La hipertermia se defina como aumento de la
temperatura >= de 38.3 C o >= 38 C en una
hora (38.9 C bad)
Los agentes infecciosos la mayor parte son
pirogenos, y aumentan la temperatura
corporal
Causa
anecefalia,
abortos
espontaneos. Ejercicio prolongada, tinas
calientes y banos saunas (despues de 6
semanas its ok)
AGENTES QUMICOS
FRMACOS, DROGAS ETCTERA.
SUSCEPTIBILIDAD
Depende de
genotipo fetal
Genoma materno
Metabolismo
Etapa del
desarrollo
Dosis y tiempo de
exposicin
Individual
2% de malformaciones, debidas a
qumicos y frmacos.
CLASIFICACIN
Categora
Definicin
Ejemplo
Vitaminas
Acetaminofn
Cefalexina
Ampicilina
Eritromicina: sifilis
Anfotericina
Penicilina
Vacunas: hepatitis,
ttanos , difteria.
Sulfonamidas:
hiperbiblirrubinemi
a
Anticonvulsivantes:
-Fenitoina:
malformaciones
craneoencefalicas y de
los miembros.
Deficiencia mental.
(sindrome por
hidamtoina fetal)
Antiarritmicos
Antirretrovirales
Antidepresivos:
-Litio: anomalia de
Epstein y
malformaciones
cardiacas.
Fenobarbital: deterioro
de la funcion cognitiva e
intelectual.
Anticancergenos
-Metrotexato: baja
estatura, fisura palatina,
TALIDOMIDA
Frmaco antiemtico y somnfero
Causa
Defectos en los miembros
Amelia
meromelia
Malformaciones cardacas
Tambin causa anomalas en otros rganos como la
ausencia de odos internos y externos, hemangioma
en la frente y anomalas en los aparatos urinario y
digestivo.
AMINOPTERINA
Agente antineoplsico (antagonista del cido
flico).
Anencefalia o meroanoanencefalia
Hidrocefalia
Labio leporino
Paladar hendido
Muerte intrauterina
DIFENILHIDANTONA
cido valproico
DTN (1%)
Anomalas cardacas
Anomalas craneofaciales
hidrocefalia
Anomalas de extremidades
Trimetadiona
LITIO
Malformaciones cardacas
Defecto de ebstein
Vlvula tricuspdea anormal
Valvas muy grandes, prolapsadas o mal ubicadas
Comunicacin interauricular
Estenosis de la arteria pulmonar
WARFARINA
Condrodisplasia
Microcefalia
Hipoplasia nasal
Epfisis seas punteadas
Falanges hipoplsicas
Anomalas oculares
Retraso mental
El 16% tiene malfromaciones , un
3% hemorragias. Se producen
hasta un 8% de abortos.
METOTREXATO
Cara
Crneo
Miembros superiores
Columna vertebral.
INHIBIDORES DE LA
ECA
AINES
Ibuprofeno: Asociado
a gastrosquisis.
Pueden provocar
cierre prematuro del
conducto arterioso.
AAS: se le ha asociado
a gastrosquisis y
malformaciones
cardacas.
ISOTRETIN
ONA
Quinolonas
Embriopata por
vitamina A:
Orejas pequeas de
forma anormal
Hipoplasia
mandibular severa
Paladar hendido
Defectos cardacos
DTN:
espina bfida qustica.
Artropatas
TETRACICLINAS
Alrededor de 50% de los expuestos
tetraciclinas
OTROS FRMACOS
Yoduro de potasio y propiltiuracilo: Bocio y
Retardo mental.
Estreptomicina: sordera.
Sulfamidas: kerncterus
Imipramina: malformaciones de las
extremidades.
OTROS FRMACOS
Metronidazol: mutagnico en el primer
trimestre.
HORMONAS
Dietiletilbestrol
Hombres:
Mujeres:
HORMONAS
Metimazol:
Estrgenos:
Andrgenos:
SUSTANCIAS ADICTIVAS
Cocana: Retardo del crecimiento, Microcefalia,
Trastornos mentales, Gastrosquisis, Infarto cerebral y
anomalas urogenitales. (no causa-efecto, asociaciones
fuertes)
ANFETAMINAS
Labio leporino
Paladar hendido
Anomalas cardacas
Aborto espontaneo
Alteraciones posnatales
ALCOHOL
Sndrome alcohlico fetal
anomalas craneofaciales:
Defectos cardacos
Retraso mental
RCIU
TABACO
retraso del crecimiento intrauterino
trastornos de la conducta
Hipoxia fetal
Retraso mental
OTRAS SUSTANCIAS
Mercurio
Sntomas neurolgicos variados
Atrofia cerebral.
Espasmos
PCI
Retraso mental
Ceguera
Plomo
Retraso del crecimiento
Trastornos neurolgicos
Retraso del CIU
OTRAS SUSTANCIAS
Solventes industriales
Incluyendo productos de limpieza,
quimicos de salones de belleza
etctera.