Cncer de estomago

Presentado por :Patricia Elisabeth

Narvez

Anatomia del Estomago

CONCEPTO
El cncer es un grupo de
enfermedades caracterizadas por
el crecimiento descontrolado de
las clulas con invasin local de
los tejidos y metstasis sistmica.

FISIOPATOLOGIATodos, o casi todos los

casos de cncer se deben a una mutacin o
activacin anormal de los genes que controlan
el crecimiento y la mitosis celular. Estos genes
anormales
se
llaman
ONCOGENES.La
probabilidad de ocurrencia de mutaciones
puede aumentar muchas veces cuando una
persona se expone a ciertos factores:

Qumicos: Ej. Cigarrillo

Biolgicos: Se cree que los virus
causan cncer por mutaciones directas
del ADN o insertando material
gentico en la clula, que produce
mutacin.
Fsicos:. Ej. rayos x, rayos gamma y
partculas provenientes de sustancias
radioactivas e incluso la luz
ultravioleta.

O CANCER GASTRICOLa mayora de las

neoplasias gstricas son malignas y de stas

la ms frecuente es el carcinoma. Las
neoplasias benignas son raras, pero incluyen
leiomiomas y plipos.Carcinoma: Es el
tumor clnicamente ms frecuente en el
estmago. Es un adenocarcinoma que se
presenta la mayora de las veces como una
masa irregular con una profunda ulceracin
central que protruye en la luz e invade las
paredes del estmago.Adenocarcinoma: es
un tumor maligno que afecta principalmente
a las glndulas secretoras de la pared
gstrica.

ETIOLOGIASe han descubierto diferentes factores asociados

con la aparicin del cncer gstrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto
contenido de nitritos y nitratos, que por accin bacteriana se
convierten en nitrosaminas que es un agente cancergeno
altamente conocido. Estas sustancias causan dao a la
mucosa gstrica apareciendo gastritis crnica atrfica,
metaplasia intestinal que progresa a displasia y
posteriormente carcinoma.Otros factores asociados con la
aparicin del cncer gstrico son: - Historia familiar de cncer
gstrico. - Tabaquismo. - Anemia perniciosa. - Grupo sanguneo
A. - Gastrectoma previa para tratamiento de enfermedades
benignas. - Virus de Epstein Barr.

FACTORES DE RIESGOLos factores

de riesgo del cncer gstrico son:
antecedentes familiares de esta
enfermedad, infeccin por
Helicobacter pylori, grupo sanguneo
tipo A, antecedentes de anemia
perniciosa, antecedentes de gastritis
atrfica crnica, una condicin de
disminucin del cido gstrico, y
antecedentes de plipos gstricos
adenomatosos.

SIGNOS Y SINTOMAS Prdida del apetito.

Dificultad al tragar, en particular cuando se
incrementa con el tiempo. Llenura abdominal
vaga. Nuseas y vmitos. Vmitos con
sangre. Dolor abdominal. Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis). Exceso de gases
(flatulencia). Prdida involuntaria de peso.
Deterioro de la salud en general. Llenura
abdominal prematura despus de las comidas.
En las fases tempranas los sntomas son leves,
vagos e inespecficos, similares a los sntomas de
enfermedad benigna, stos pueden ser: Ardor " En
la boca del estomago", agruras, indigestin,
pesadez abdominal.

El examen fsico de los pacientes

con
cncer
gstrico
temprano
generalmente es normal y en los casos
avanzados puede encontrarse palidez,
enflaquecimiento,
masa
palpable,
aumento del permetro abdominal. La
presencia de ganglios palpables en la
regin intraclavicular izquierda es
indicativo
de
enfermedad
muy
avanzada e incurable.

TECNICAS DE DIAGNOSTICOSerie del tracto

gastrointestinal superior que muestre el
cncer
gstrico.EGD
(Esofagogastroduodenoscopia) y biopsia que
muestren el cncer gstrico.Un examen de
materia fecal positivo para sangre. Los
mejores
mtodos
de
comprobacin
diagnostica
permiten
visualizar
completamente el interior del estmago con
documentacin. Fotografas y vdeo. Permiten
la toma de biopsias para confirmar con
patologa la presencia del cncer gstrico.

OTROS MEDIOS
DIAGNOSTICOSRadiologaEcografa
Ultrasonografa endoscpica
Tomografa axial computarizada
(TAC)Resonancia nuclear magntica
(RNM)

O TRATAMIENTOLa

extirpacin quirrgica del estmago

(gastrectoma) es el nico procedimiento curativo que existe,
aunque la terapia por radiacin y la quimioterapia pueden
traer beneficios. Un estudio reciente mostr que para algunos
pacientes, la radioterapia y la quimioterapia administradas
despus de la ciruga mejoran las posibilidades de
curacinPara los pacientes en los cuales la ciruga no es
una opcin, la quimioterapia y la radioterapia pueden mejorar
los sntomas. En algunos pacientes, un procedimiento de
derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio a los
sntomas. 16. Radioterapia: Se utiliza como mtodo
complementario paliativo si hay tumor microscpico residual
o bordes positivos cuando no sea posible una reintervencin
para ampliar los mrgenes siendo esta la conducta ms
adecuada.Quimioterapia: Se utiliza como terapia
neoadyubante para tumores localmente avanzados, y
resecables para permitir una reseccin interior o como
tratamiento complementario postoperatorio que permite en
algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

O CIRUGIALa

teraputica quirrgica es efectiva en los

pacientes con cncer gstrico temprano, pero en
aquellos con enfermedad avanzada contina teniendo
una baja sobrevida, alta morbilidad y mortalidad. El
80 % de los pacientes con cncer son sometidos a
ciruga, si existen metstasis. No debe intentarse
ciruga radical; solo se actuar en caso de obstruccin y
hemorragia, se har gastrectoma parcial y aun
gastroenteroanastomosis. 18. La ciruga curativa
arroja un 11% de mortalidad mientras que la ciruga
paliativa tiene una tasa de mortalidad del 24%. La
gastrectoma total est indicada de acuerdo a la
localizacin del tumor (subcardiales, del techo gstrico
y del fundus).Si no hay evidencias de metstasis y no
hay extensin extragstrica, pueden intentarse cirugas
gstricas subtotales distales en las lesiones prepilricas
o en las lesiones pequeas del cuerpo gstrico.

O GASTRECTOMIA: INDICACIONES En caso de

problemas gstricos crnicos como lceras,

obesidad o cncer, se puede recomendar la
extirpacin parcial o total del estmago. 20.
GASTRECTOMIA: INCISIONSe hace una
incisin en la piel sobre la regin pilrica del
estmago llamada Incisin mediana
supraumbilical usada para operaciones del
estmago y otras estructuras del
hemiabdomen superior. 21. GASTRECTOMIA:
PROCEDIMIENTOSe extirpa la parte
afectada del estmago y el intestino delgado
se une a la parte restante para conservar la
integridad del tracto digestivo.

O GASTRECTOMIA:

CUIDADOSPOSTOPERATORIOSDesp
us de la ciruga, el paciente
permanece con sonda nasogstrica
para mantener el estmago vaco y
en reposo. Al cabo de algunos das,
cuando el estmago comience a
funcionar de forma normal, se puede
retirar la sonda y el paciente puede
ingerir una dieta lquida clara y
gradualmente llegar a una dieta
normal y completa.

O COMPLICACIONES POTENCIALES

Dehiscencia de herida operatoria en

zona media abdominal.
Evisceracin. Hipovolemia / Shock.
Hemorragia. Infeccin
(peritonitis). Retencin urinaria
(obstruccin ureteral). Ascitis.
Obstruccin y perforacin intestinal.
leo paraltico. Tromboflebitis.
Depresin grave. Suicidio.

O PROTOCOLO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN USUARIOS

CONCANCER GASTRICO FASE DE PREVENCION FASE DE

CURACION FASE REHABILITACIONProporcionar orientacin al
Unidad de Emergencia Orientar al usuario/a yusuario/a y familia
sobre: * Valorar el estado general familia sobre:Consumir dieta
rica en del usuario/a. Cumplimiento decarbohidratos, granos y
Tomar signos vitales y tratamiento ambulatoriobaja en grasa
animal. reportar alteracin. Importancia de losIngesta de
frutas, verduras Cumplir indicaciones controles subsecuentesy
hojas verdes. medicas Practicar estilos de vidaCuidados de la
salud Proporcionar apoyo saludables.como: no automedicarse,
emocional y espiritual al Alternar perodos deno comer ni
beber usuario (a) y familia descanso y actividadalimentos
picantes o permitiendo que exprese Evitar fumar y
bebidascondimentados. sus temores y dudas. alcohlicas.
Mantener acceso venoso Proporcionar apoyo permeable.
emocional a usuario/a Tomar exmenes de Proporcionar
ambiente laboratorio. tranquilo y sin tensiones Contribuir al
alivio del Ingesta de comidas dolor. pequeas frecuentes,
blandas y fciles de digerir

O PROTOCOLO

DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN
USUARIOS CONCANCER GASTRICO FASE DE
PREVENCION FASE DE CURACION FASE
REHABILITACIONEvitar estilos de vida
Hospitalizacindainos a la salud, como: Valorar el
estado de saludfumar, e ingerir bebidas general del
usuario.alcohlicas. Control de signos vitales
yMantener un ambiente de reportar
alteraciones.armona familiar. Mantener respaldo a
45Tratamiento oportuno y grados.adecuado en caso
de Proporcionar apoyoenfermedades como: emocional
y espiritualgastritis crnica, anemia permitiendo que
expreseperniciosa, ulceras sus temores.gstricas,
infeccin por Cumplir indicacioneshelicobacter pilory y
medicas.plipos gstricos. Vigilar y reportar
frecuencia, intensidad y duracin del dolor. Restringir
visita de acuerdo al estado del usuario.

O PROTOCOLO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN

USUARIOS CONCANCER GASTRICO FASE DE PREVENCION

FASE DE CURACION FASE REHABILITACION Proporcionar un
ambiente *Preparacin e ingesta de agradable libre de
ruidos, alimentacin con temperatura e complementaria
(ensure, iluminacin adecuada. proteinol, otros). Vigilar y
reportar En caso de ciruga orientar oportunamente si
presenta sobre: como cuidar la sangramiento, nuseas,
incisin y observar en vmitos. busca de signos de
Cumplir medicamentos infeccin. parenterales, nutricin
En caso de quimioterapia enteral y medicamentos orientar
sobre: efectos segn indicacin mdica. secundarios como
fatiga, Proporcionar masajes y nuseas, vmitos, cada del
cambios de posicin cada 2 cabello, infecciones bucales
horas. y diarrea. Cuidados de sondas y Cuidados
personales lneas vasculares. (higiene personal, limpieza
Realizar cuidados bucal y cuidados de la piel). higinicos