Universidad tecnolgica

equinoccial
caso: maltrato infantil
7B

APERTURA
QUEMADURAS
JESSICA GALLO
GABRIELA OA
CRISTINA ECHEVERRIA
CARLOS GAIBOR
FERNANDO PADILLA

CONCEPTO

JESSICA GALLO

EPIDEMIOLOGIA
JESSICA GALLO

JESSICA GALLO

ETIOLOGIA

Etiologa.

JESSICA GALLO

Etiologa.

JESSICA GALLO

Etiologa.

JESSICA GALLO

FUNCIONES DE
LA PIEL
E INERVACIN
CRISTINA RAQUEL ECHEVERRA

La piel es un rgano de proteccin que recubre toda la superficie

exterior de nuestro cuerpo.

Sus funciones principales de proteccin y comunicacin se

realizan tanto respecto del exterior como del interior.

RGANO DE PROTECCIN Y
BARRERA

PROTECCIN Y BARRERA DEL MUNDO EXTERNO

La piel, como rgano externo, se enfrenta a gran nmero de
estmulos ambientales deseables o no (microorganismos,
mecnicos, trmicos, radiaciones o qumicos). Los estmulos de
intensidad fisiolgica son estimulantes y estabilizan la funcin.
Los estmulos de intensidad distinta a la fisiolgica se encuentran
en primer lugar con los mecanismos de defensa y proteccin
locales de la piel. Adems se pueden activar mecanismos de
defensa generales. Cuando los mecanismos de defensa y
proteccin de la piel son superados se producen lesiones.

BARRERA RESPECTO AL MUNDO INTERIOR

La piel impide el intercambio incontrolado desustancias entre el
cuerpo y el entorno, por lo que resulta fundamental para la
homeostasis; interna. Cuando se producen lesiones o defectos
existe el riesgo de prdida de lquido, electrlitos y protenas con
las consiguientes alteraciones del metabolismo o prdidas de
sangre. La prdida de la piel sera mortal y se ha empleado para
la pena de muerte (desollamiento).

SISTEMA NERVIOSO CUTNEO

Inervacin de la piel.

La piel es un rgano con una inervacin importante en la cual se encuentra el

sentido del tacto. Est inervada por fibras nerviosas sensitivas y autnomas, las
cuales se distribuyen en toda la dermis a travs de numerosas ramificaciones.

Existen dos tipos de nervios, los eferentes y los aferentes. Los eferentes
transmiten la informacin del SNC a la piel y los aferentes lo hacen desde la
piel al SNC.

Los nervios eferentes transmiten a la piel la informacin del sistema nervioso

central o autnomo. Como por ejemplo la informacin del sistema nervioso
autnomo para controlar la secrecin de sudor. Un 45% de los nervios cutneos
aferentes son fibras sensoriales tipo C. Un 13% de ellas son sensibles a
estmulos mecnicos de calor y un 6% son sensibles al calor y un 24% no
responden a ninguno de estos dos estmulos. Menos del 12% son de origen
simptico.

La piel es inervada por nervios sensitivos perifricos aferentes

primarios, los nervios colinrgicos parasimpticos post
ganglionares y los nervios adrenrgicos post ganglionares o
simpaticomimticos. Los nervios sensoriales terminan en la piel
en filetes de fibras tipo C que se disponen en manojos en la
dermis profunda y alrededor de los vasos y anexos cutneos.

En la piel los nervios son principalmente sensitivos e inervan

epidermis, dermis y tejido subcutneo en una red tridimensional.
Se pueden acompaar con algunas fibras nerviosas autnomas
ya que los nervios del sistema nervioso autnomo nunca inervan
la epidermis.

La mayora de las fibras nerviosas se ubican en la dermis papilar

y media. La epidermis, vasos sanguneos y los anexos cutneos
como los folculos pilosos, glndulas sebceas, glndula
sudorparas ecrinas y apocrinas son inervadas por diversos
subtipos de nervios sensitivos.

COMPARACIN ENTRE LA
CLASIFICACIN DE BENAIM Y
CONVERSE SMITH
Fernando Padilla

BENAIM CLASIFICA POR LETRAS Y CONVERSE SMITH SEGN EL GRADO DE

PROFUNDIDAD, A LA FINAL TIENEN EL MISMO CONCEPTO PARA CLASIFICAR A
LAS QUEMADURAS

TIPO
A

TIPO ABA

TIPO AB-B

No injerto

No injerto

Si injerto
Si injerto
Escarectom
a

TIPO B
F. David. Revista mdica clnica Condes. Quemaduras en edad peditrica: enfrentamiento inicial. 2009. Departamento Ciruga

FISIOPATOGENIA
Fernando Padilla
Liberacin de mediadores inflamatorios endgenos
implicados: histaminas, serotoninas, quininas, radicales
libres de oxgeno, peroxidasas lpidas y productos de la
cascada del cido araquidnico

F. David. Revista mdica clnica Condes. Quemaduras en edad peditrica: enfrentamiento inicial. 2009. Departamento Ciruga Infantil
y Neonatal. Clnica Las Condes

El tromboxano, con efectos vasoconstrictivo y de

agregacin plaquetaria que aumenta la isquemia de la
piel, estasia de la microcirculacin precipitando muerte
tisular y originando micro- trombos

F. David. Revista mdica clnica Condes. Quemaduras en edad peditrica: enfrentamiento inicial. 2009. Departamento Ciruga Infantil
y Neonatal. Clnica Las Condes

El calor, la PgE2, sustancia P y calcitonina que

favorece la vasodilatacin arteriolar en el sitio de la
lesin; (PgI2) cumple funciones de antiagregacin
plaquetaria y la histamina y bradikinina aumentan la
permeabilidad capilar, la micro- vasculatura de la
regin se dilata y su capa endotelial, se produce
extravasacin de plasma y protenas intravasculares.
Complemento e histamina favorecen liberacin de
histamina

F. David. Revista mdica clnica Condes. Quemaduras en edad peditrica: enfrentamiento inicial. 2009. Departamento Ciruga Infantil
y Neonatal. Clnica Las Condes

F. David. Revista mdica clnica Condes. Quemaduras en edad peditrica: enfrentamiento inicial. 2009. Departamento Ciruga Infantil
y Neonatal. Clnica Las Condes

EXTENSIN DE LA QUEMADURA
Gabriela Oa

Para el diagnstico de
una quemadura se debe
conocer: etiologa,
extensin, profundidad
y localizacin o zonas
comprometidas, de
manera de determinar
la magnitud de la lesin
y su ndice de gravedad,
lo que nos permite
definir el tratamiento
ms adecuado para
cada paciente.

Gabriela Oa

Gabriela Oa

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
Gabriela Oa

Gabriela Oa

CLASIFICACIN DE LAS
Gabriela Oa
QUEMADURAS

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Gabriela Oa

BIBLIOGRAFA

file:///C:/Users/DELL/Downloads/quemaduraa%20(1)%20(2).pdf

http://
www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_3_vin_3/precop_a
no3_mod3_quemaduras.pdf

HISTOLOGIA DE PIEL
CARLOS GAIBOR

Piel (Cutis)
Se compone de 2 capas:

Epidermis o externa : epitelial

Dermis : Tejido conjuntivo

EPIDERMIS (lat. epi: sobre; gr.

derma: piel)

Tipo de epitelio: Plano estratificado

Clulas:

Queratinocitos: clulas que sufren queratinizacin

No queratinocitos: melanocitos, clulas de Langerhans

linfocitos, clulas de Merkel (mecanoreceptores)

Clasificacin de acuerdo al espesor de la

epidermis (especialmente el estrato corneo):

Piel gruesa:

Mayor espesor de la epidermis (0.1 mm)

Mayor parte del organismo.

Piel fina:

Menor espesor de la epidermis (> 1mm)

Zonas lampias como palmas de las manos y plantas de los pies.

Capas de la epidermis

Estrato basal

nica capa de clulascilndricas bajas o cubicas, se relacionan entre s mediante desmosomas y anclados a la membrana basal
subyacente por hemidesmosomas.
Caracterizan por tener un cito esqueleto compuesto por un reticulado de filamentos de queratina o tonofilamentosn (filamentos
intermedios) de tipo K5 y K14.

Estrato espinoso

Clulas de forma poligonal con prolongaciones citoplasmticas con lo cual se unen por desmosomas (puentes intercelulares) por lo
que estas prolongaciones son parecidas a espinas se denominan clulas espinosas.
Contienen mayor cantidad de filamentos de queratina de tipo K1 y K10.
Sintetizan involucrina
Contienen grnulos laminados (grnulos ricos en lpidos)

Estrato granuloso

Se compone de 3-5 capas de clulas aplanadas

Dejan de producir queratina e involucrina
Contiene densos haces de filamentos de queratina y grnulos de queratohialina (contienen profilagrina que en el estrado corneo
se transforma en filagrinay forma una matriz inter filamentosas para la condensacin de queratina)
Grnulos laminados estn en la periferia de la clula y vacan su contenido por exocitosis (estos lpidos ocupan los espacios y
forman una barrera de difusin).

Estrato lcido

Zona delgada muy eosinfila

Compuestas por escasas capas de clulas aplanadas densamente empaquetadas
Los ncleos comienzan a degenerar en las clulas externas del estrato granuloso y
desaparecen en el estrato lcido.

Estrato corneo

Compone de numerosas capas de clulas planas totalmente queratinizadas anucleadas o

clulas corneas.
Se distingue como una gruesa masa muy eosinfila de lminas ondeadas en la que no se
diferencia clulas.
Esta capa representa la principal barrera mecnica de la epidermis.

Estrato disyunto: Continua descamacin de clulas corneas.

Diferenciacin de la epidermis

Se renueva constantemente una parte menor de clulas basales

acta como clulas madres originando por mitosis nuevas
clulas, estas sufren diferenciacin esta se da por migracin a
travs de la epidermis hasta volverse clulas muertas
queratinizadas del estrato corneo.

Periodo de renovacin: 4 semanas

Irrigacin

A vascular, se nutre por difusin de la dermis

Superficie limitante
dermoepidrmica

Formada por:
a) membrana basal de los queratinocitos basales.
b) la zona lcida (que se ve clara con el microscopio electrnico y
formado por proteoglicanos y glicoprotenas).
c) la zona densa (obscura con el microscopio electrnico y
compuesto principalmente por colgeno tipo IV).
d) las fibrillas de anclaje (se presume que tienen la funcin de
anclar la dermis a la epidermis).

Funciones

Soporte mecnico,

barrera de regulacin de la permeabilidad,

fijacin de las clulas bsales al tejido conectivo,

rol en el desarrollo y morfognesis de las clulas epiteliales.

DERMIS
Compone 2 capas
Estrato papilar

Ms delgado

Tejido conectivo bastante laxo con gran cantidad de clulas y un

reticulado laxo de delgadas fibras de colgeno (sobre todo tipo III)

En las papilas se suelen ver asas capilares.

Estrato reticular

Ms denso con gruesas fibras de colgeno (sobre todo colgeno

tipo I) adems abundantes fibras elsticas

Se encuentran fibroblastos, macrfagos y mastocitos

Irrigacin sangunea

Las arterias de la piel parten de las grandes arterias del tejido

celular subcutneo y forman una red cutnea en la zona de
transicin con la dermis paralela con la superficie de la piel,
desde all se emiten ramas a travs de la dermis que en la
transicin con el estrato papilar forman una nueva red
subpapilar de malla ms finas, desde donde las arteriolas emiten
asas capilares hacia cada papila.

Los folculos pilosos son irrigados desde una red peri folicular que
tambin nutra a glndulas sebceas mientras que las glndulas
sudorparas son irrigadas por la red cutnea.

Las venas forman una red que a grandes rasgos se corresponde

con la arteria.

Vas linfticas

Rica en vas linfticas que comienzan como capilares linfticos

cerca de las papilas, las vas linfticas forman un fino reticulado
en el estrato papilar y una red de malla ms gruesa en el lmite
entre la dermis y el tejido subcutneo.

Nervios

La piel y sus anexos representan una importante parte del

aparato sensorial, por lo que estn irrigados abundantemente por
nervioso sensitivos.

Tambin existen fibras nerviosas autnomas para los vasos

sanguneos, glndulas sudorparas y musculos erectores.

Bibliografa

Finn Geneser; Histologia Finn Geneser; Tercera edicin; Editorial

mdica Panamericana; Pg 445-464.

MONITOREO
VELN DELGADO
HUGO HARO
VANESSA NAVARRO
KAREN PAZIMIO
CAROLINA VACA

Factores de riesgo para el

maltrato

Elementos para sospechar de

maltrato

Otro tipo de lesiones

Signos de abuso fsico

Signos de negligencia

Signos de abuso sexual

Una pobre autoimagen

Reactuacin del actosexual

Incapacidad paradependerdeconfiaren o amar a

otros

Conducta agresiva, problemas dedisciplinay, a

veces,comportamientoilegal

Coraje y rabia

Comportamiento auto destructivo o auto abusivo,

pensamientos suicidas

Pasividad ycomportamientoretrado

Miedo de establecer relaciones nuevas o

decomenzaractividades nuevas

Ansiedad y miedos

Problemas en laescuelaofracasoescolar

Sentimientos detristezau otros sntomas

dedepresin

Visiones de experiencias ya vividas y pesadillas

Abuso de drogas o dealcohol

Tiene dificultades para sentarse o caminar.

Repentinamente no quiere hacer ejercicios

fsicos.

Demuestra comportamientos o
conocimientos sexuales inusuales o
sofisticados para la edad.

Tiene o simula tener actividadsexualcon

otros compaeros menores o de la misma
edad.

Queda embarazada o contrae

enfermedades de transmisinsexualantes
de los 14 aos.

Hay antecedentes de haber huido de la

casa.

Dice que fueobjetode abusosexualpor

parte de parientes o personas a su
cuidado.

Signos de maltrato psicolgicos

MALTRATO FSICO

ABUSO SEXUAL

Abuso Sexual Infantil

Cualquiera de los siguientes actos de un adulto se consideran

abusos sexuales:

Los abusos a menores de edad se pueden dar en todos

los mbitos sociales y pueden suceder tanto fuera
como dentro del crculo familiar (que es lo ms
frecuente).

Factores de Riesgo

Fase de seduccin

El abusador se gana la
confianza del nio o joven y
tambin la de su familia

Al proporcionarle cario,
atencin, halagos o
privilegios, lo hace sentirse
especial

El adulto toma el control

sobre la vida del nio o
joven y va anulando su
sentido crtico

El nio o joven no tiene

conciencia de estar siendo
controlado

Fase de interaccin
abusiva
El

abusador saca provecho

de la dependencia del nio o
joven y manipula la
confianza, cario y/o
admiracin que ste le
profesa, para involucrarlo en
conductas sexuales
progresivamente intrusivas
La

sexualizacin de los lazos

afectivos generan una
ruptura de contexto que
confunde y paraliza a la
vctima

Imposicin de la ley del

silencio

El abusador utiliza una

serie de maniobras
coercitivas para
asegurar el silencio del
nio o joven

Algunas de estas son:

Normalizacin del abuso

Induccin de complicidad
Instalacin de un
discurso denigratorio y
culpabilizante
Amenazas

TRATAMIENTO DE LOS ABUSOS SEXUALES INFANTILES

NECESIDADES DE
APRENDIZAJE

CLASIFICACIN DE LA
DESHIDRATACIN

GUIA BSICA DEL PACIENTEQUEMADO,.indexer.net

SIGNOS Y SINTOMAS DE DESHIDRATACIN, slide
share.com

GRADOS DE QUEMADURA SEGN EL

TIEMPO DE EXPOSICIN AL AGENTE
TEMPERATURA

TEIMPO DE EXPOSICIN

49

5 10 minutos

51

2 minutos

55

30 segundos

60

5 segundos

63

1 segundo => quemadura de segundo grado

a mayor temperatura del agente menor tiempo de exposicin se necesitar para causar daos
GUIA BSICA DEL PACIENTEQUEMADO,.indexer.net
SIGNOS Y SINTOMAS DE DESHIDRATACIN, slide
share.com

COMPLICACIONES SISTMICAS DE
LAS QUEMADURAS

GUIA BSICA DEL PACIENTEQUEMADO,.indexer.net

SIGNOS Y SINTOMAS DE DESHIDRATACIN, slide share.com

GUIA BSICA DEL PACIENTEQUEMADO,.indexer.net

SIGNOS Y SINTOMAS DE DESHIDRATACIN, slide share.com

Cierre

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS EN
MALTRATO FISICO
PAOLA CALDERN

Pruebas de Deteccin en todos los casos de equimosis para

descartar ditesis hemorrgica. Estas pruebas incluyen: tiempo
de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial y el recuento
de plaquetas.

RADIOGRAFIAS

Nios menores de 2 aos, debe efectuarse un estudio sea

radiolgico que comprenda mltiples proyecciones del crneo,
trax, los huesos largos, las manos, los pies, la pelvis y la
columna. Estas radiografas se repetirn de 7- 10 das para
detectar fracturas en proceso de consolidacin no vistas en
placas iniciales.

TOMAR EN CUENTA:

En nios mayores se deben obtener radiografas nicamente

cuando hay dolor seo o una limitacin en el rango de movilidad
en la exploracin fsica. Si son negativas de igual manera se
debe repetir de 7 a 10 das para detectar calcificaciones,
hemorragias subperisticas o epifilisis sin desplazamiento que
no se detect inicialmente.

GAMAGRAFIA OSEA

Es un complemento til para detectar nuevas fracturas de las

manos, los pies o las costillas, pero o sirve para la deteccin de
fracturas craneales.

Las fracturas especficas de malos tratos fsicos son:

metafisiarias, costales, escapulares, del extremo distal de la
clavcula, vertebrales y de los dedos y el fmur en nios q aun no
caminan.

TOMOGRAFIAS

Principalmente cuando un nio haya sido lesionado

gravemente, aunque no muestre anomalas del SNC. Tambin
una exploracin oftalmolgica y si es necesario una RMN.

Grficos que indican hemorragia

retiniana.

DIAGNOSTICO

Se suele basar en la Historia clnica detallada cuya secuencia temporal

no coinciden con los hallazgos fsicos del nio o con el estadio de
desarrollo del nio.

Toda informacin debe quedar grabada con todos los datos necesarios.

Todas las lesiones visibles den ser fotografiadas

En caso de cadas determinar variables del nio (edad, tamao,

destreza motora, tono motor, ropa, enfermedades medicas previas) y
variables ambientales (distancia y las cualidades fsicas de la
superficie de contacto, suave, duro, acolchonado).

Un nio de 3 aos, al alejarlo de su cuidador puede ser capaz de

contar a su entrevistador lo que le genero dao y si fue provocado por
un adulto

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Osteognesis

Osteomalacia Grave

Defectos sensoriales (meningocele o paraplejia)

El ingreso hospitalario est indicado en los nios

cuya situacin mdica o quirrgica precise
tratamiento hospitalario en quienes el diagnostico
no est claro y cuando no se disponga de
inmediato de un lugar alternativo para la custodia
del menor.

Hidratacin en
pacientes
peditricos
quemados
CRISTIAN REVELO RIVERA

Hidratacin para nuestro caso

Talla: 36.5 cm

Peso: 10.2 kg

Formula de Galveston

Formula de parkland:

Bibliografa

Researchgate. Manejo inicial del paciente quemado

peditrico.disponibles hasta el 19/12/14 en
https://www.google.com.ec/webhp?sourceid=chrome-instant&i
on=1&espv=2&ie=UTF-8#q=hidratacion+quemados+pediatria&spe
ll=1
Minsal. gua clnica gran quemado.disponibles hasta el 19/12/14
en
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222d6a3774f3535e0400101
1f01482e.pdf

Tratamiento
Quemaduras
DENISSE GARCA

TRATAMIENTO AMBULATORIO
DE LAS QUEMADURAS LEVES

Grfica para determinar la extensin de una quemadura

en porcentaje de la superficie corporal segn el grado de
desarrollo.

Tratamiento tpico

PREVENCIN DE LA INFECCIN Y
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA
QUEMADURA

Mortalidad relacionada con las

quemaduras

Quemadura de tercer grado

Quemaduras de segundo grado

profundas mayores al 10% de la
superficie corporal

ALIVIO DEL DOLOR Y

ANSILISIS

Bibliografa

NelsonTratadode Pediatria. Front Cover. Richard E. Behrman,

Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Elsevier Espaa, paginas 500506

TRATAMIENTO
MALTRATO
CLAUDIA GAVILANES

OBJETIVO:

MEDIDAS GENERALES:

MEDIDAS ESPECFICAS

PREVENCION

PREVENCION

PREVENCION

TODOS LOS NIOS MERECEN

DIFRUTAR SU INFANCIA. DE
ADULTOS YA TENDRAN
SUFICIENTES PROBLEMAS
Claudia G.

BIBLIOGRAFIA

Scp. Sndrome de maltrato infantil. DISPOBILE

EN:http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_5_vin_2/3
2-53%20Sindrome%20Maltrato%20Inf.pdf EL 18/12/14

Informe de caso
CAROLINA VINUEZA

CASO MALTRATO INFANTIL

INFORME FINAL

Elabore una lista debidamente jerarquizada de los Problemas que plantea el Caso

Quemadura en cara interna y regin posterior de ambos muslos

Quemadura en regin gltea y lumbosacra con presencia de flictenas

Lesin eritematosa en genitales externos

Nio de 2aos 3 meses de edad

Paciente semihidratado

Estructure una hiptesis preliminar general para el Caso. Seale los fundamentos
de la hiptesis

Hiptesis: el nio sufre quemadura en regin gltea, genitales. Est por descartarse maltrato
infantil

Fundamentos:

Pensamos en maltrato infantil por la zona de quemadura que tiene el nio ya que con el relato de la madre
no concuerda.

Podramos pensar en maltrato infantil por la edad del nio al estar dentro del grupo donde se evidencia ms
este tipo de problemas

Plantee una hiptesis definitiva o diagnstico clnico para el Caso.

Justifique esta hiptesis con tres argumentos.

Diagnstico: el paciente sufre maltrato fsico por parte de la madre o de la

persona que est a cargo del nio; el cual se manifiesta por la quemadura en
regin gltea, genitales y extremidades

Argumentos:

Decimos que la quemadura es una manifestacin de maltrato ya que las zonas

afectadas son zonas que comnmente en accidentes no se afectan.

Algo importante es los hallazgos encontrados en el motivo de consulta y en el examen

fsico , los cuales no concuerdan con la resea de la madre

Tambin podramos pensar que la causante del maltrato no es la madre ya que no hay
antecedentes que puedan demostrar descuido por parte de ella; pero si puede ser una
cmplice del maltratador del nio

Enliste tres diagnsticos diferenciales que deben considerarse en

este tipo de pacientes

Osteognesis imperfecta

Raquitismo de prematuridad

Coagulopata

Enliste, en estricto orden de importancia, tres exmenes

complementarios indicados en la investigacin de este tipo de
pacientes. Identifique el tipo de informacin que aporta cada examen.

Examen 1: Radiografa

Informacin: Nos permite valorar fracturas de crneo, trax, los huesos largos, las
manos, los pies, la pelvis y la columna

Examen 2: Tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial y el

recuento de plaquetas.

Informacin: En todos los casos de equimosis para descartar ditesis hemorrgica.

Examen 3: Enzimas hepaticas y pancreaticas, tc, examen de heces y orina

Informacin: Revelan lesiones a nivel abdominal.

Esquematice el plan de manejo integral (curativo, preventivo y

educacional) para este paciente. Argumente con MBE y utilice dosis
precisas de los frmacos.

TRATAMIENTO PARA QUEMADURAS:

TRATAMIENTO QUIRURGICO

En los grandes quemados con quemaduras profundas de segundo y de tercer

grado es necesario realizar una escisin secuencial y un injerto para mejorar el
pronstico.

Existen alternativas para el cierre de la herida como los aloinjertos, los

xenoinjertos e Integra u otras coberturas de piel sinttica (membrana bilaminada
compuesta por una malla porosa de condroitn sulfato con enlaces cruzados que
se ha desarrollado para inducir neovascularizacin a medida que se biodegrada)
que pueden ser importantes para cubrir la herida en pacientes con lesiones
extensas, con el fin de limitar la prdida de lquidos, electrlitos y protenas, y
para aliviar el dolor y reducir al mnimo la prdida de calor.

TRATAMIENTO TPICO

Es ampliamente utilizado y resulta eficaz contra la mayora de los patgenos de

las quemaduras. Se usan varios productos tpicos:

Solucin de nitrato de plata al 0,5%

Crema o solucin de acetato de sulfacetamida

Crema de sulfadiazina argntica

Pomada de Accuzyme o Aquacel Ag+.

TRATAMIENTO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR

sulfato de morfina por va oral (liberacin inmediata) a dosis regulares de 0,3-0,6 mg/kg
cada 4-6 horas al principio y hasta que se cubra la herida.

Para la ansiedad se prescribe lorazepam segn una pauta regular de 0,05-0,1 mg/
kg/dosis cada 8 horas.

Para controlar el dolor durante una cura (cambio de apsitos o desbridamiento), se

administra morfina oral a dosis de 0,3-0,6 mg/kg 1-2 horas antes complementada con
un bolo de morfina intravenosa a una dosis de 0,05-0,1 mg/kg inmediatamente antes
del procedimiento.

Para tratar la ansiedad antes del procedimiento; lorazepam a una dosis de 0,04 mg/kg
se administra por va oral o, si es necesario, intravenosa

El midazolam es tambin muy til para la sedacin consciente a una dosis de 0,05-0,1
mg/kg/h en perfusin o bolos. Puede repetirse a los 10 minutos, con una dosis mxima
de 0,2 mg/kg.

TRATAMIENTO PARA EL MALTRATO INFANTIL

MEDIDAS GENERALES:

Hospitalizar el paciente con el fin de protegerlo hasta que se pueda evaluar

la seguridad de su hogar

Mantener una actitud de ayuda con los progenitores

Llevar a cabo el tratamiento mdico-quirrgico que requiera el caso

Vincular al paciente con un programa interdisciplinario, para lograr

seguimiento y evolucin social, familiar, psicolgica y psiquitrica

MEDIDAS ESPECFICAS

PSICOTERAPIA

es necesario que en todos los casos sea considerada independientemente del tipo
que se pueda brindar, individual o de grupo

MEDIDAS LEGALES

El maltrato del nio constituye un delito y la notificacin es obligatoria

Si el medio hogareo es peligroso para la vida y desarrollo armnico del

nio, el paciente debe quedar bajo tutela estatal

En caso de reincidencia, los jueces de familia se vern obligados a ubicar

los nios en instituciones de proteccin o facilitar la adopcin.

Hidratacin en pacientes
peditricos quemados