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El estado anestsico se define como el

resultado de la accin combinada y


dinmica de diversos efectos farmacolgicos
que pueden aparecer por la activacin de
diversos grupos de receptores, dando lugar
a hipnosis, analgesia, y bloque de la
respuesta vegetativa al estrs.

Anestesia significa prdida de


sensibilidad. Los medicamentos
que causan anestesia se denominan
anestsicos.
La accin de los anestsicos se
efecta sobre el sistema nervioso
central, produciendo inconsciencia y
a
mayores
concentraciones
inhibiendo la respuesta somtica
frente a un estmulo doloroso.

Antecedentes
3000 a.c
narcticos
vegetales, como la adormidera, la
mandrgora y el cannabis
460- 377 a.c.
esponja
soporfera
130- 200 d.c.
cido sulfrico con
alcohol caliente, (ter sulfrico)
1564
enfriamiento o
congelacin en la zona operatoria
como anestsico.
1665
opio

1842
Se utiliza dietileter
para
producir
anestesia
quirrgica.
1847
Anestesias con
cloroformo.
1900 Descubrimiento de los
barbitricos, barbital (Veronal)
Fenobarbital.
etileno
ter divinlico
Propiletileno
Tiopental sdico.

ANESTSICOS. GENERALIDADES.
Anestesia Estado en el que se produce prdida del conocimiento.
Comprende: NARCOSIS, ANALGESIA, RELAJACIN y PRDIDA DE
REFLEJOS.
ANESTESIA
En todo el cuerpo:
ANESTESIA GENERAL

Inhalacin
Intravenosa

En zonas localizadas:
ANESTESIA LOCAL

Se inyecta en algn nervio o


junto a l de manera que acte
en la zona de distribucin de
sus fibras.

NIVELES DE LA ANESTESIA
I. Induccin o analgesia
Inicia: adm anestsico general
Termina: con la perdida de la
conciencia
II. Excitacin o delirium
Inicia: con la perdida de la conciencia
Termina: con la respiracin regular
III. Anestesia quirrgica
Inicia: con la regularizacin de la
temperatura
Termina: con parlisis bulbar
IV. Parlisis bulbar
Intensa depresin del bulbo = cese
completo de la respiracin espontanea
y colapso cardiovascular

Transitoria

ANESTESIA GENERAL
Reversible

Depresin
de SNC

Caracterizada por:

Prdida de conciencia
Sensibilidad
Motilidad
Reflejos

No existe un anestsico mejor,


sino uno ms apropiado para
cada circunstancia.

ANESTESICOS INHALADOS
FARMACOCINETICA

Va de administracin= respiratoria
Absorcin = alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC
Difusin = pasiva
Eliminacin = respiratoria

ANESTSICOS INHALADOS
ACCIN FARMACOLGICA
SNC
Depresin creciente

Actividad de la
cell por
interferencia
en la entrada
de sodio

S. CARDIOVASCULAR

Tensin arterial
Gasto cardiaco
Contractibilidad cardiaca
Halotano = bradicardia

S. RESPIRATORIO

Depresor =
Disminuye volumen
corriente y
ventilacin minuto

S. RENAL /
HEPATICO

flujo sanguneo

RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

ANESTESICOS INTRAVENOSOS
FARMACOCINETICA
Distribucin inicial -> compartimento
central .- plasma y los rganos ricamente
irrigados: corazn, cerebro, rin, hgado
y pulmones.

Compartimento perifrico frmaco


se difunde con rapidez desde el
central. Ej. la masa muscular

Compartimento perifrico
lento constituido por tejidos
pobremente perfundidos
(piel o grasa)

ANESTESIA LOCAL
Transitoria

Reversible

Bloquean
impulsos
sensitivos de
periferia hacia
el SNC

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL :


En heridas, quemaduras: ej. pomadas

Superficie

En mucosa de laringe o vas nasales:


ej. nebulizar solucin

Infiltrac

in

Bloqu

Raquianestesia
Epidural

Bloqueo directo de terminaciones


nerviosas

eo Troncos nerviosos, ej. Plexo braquial


En subaracnoideo, ej. en zona lumbar,
races nerviosas anestesiadas

Bloqueo de nervios mixtos: espacio


paravertebral y races nerviosas

Caudal

Espacio epidural
del conducto sacro

Pacientes quirrgicos pueden estar expuestos en forma crnica a


sustancias utilizadas en el tratamiento de la enfermedad crnica y
algunos compuestos que pueden alterar la respuesta a los
anestsicos.
EJEMPLOS

Toxicmanos pueden oponer una gran tolerancia al


anestsico debido a que las drogas y los anestsicos
pueden actuar sobre las mismas vas bioqumicas.

Alcohlicos pueden tener


niveles ms elevados de
enzimas microsomales en
hgado que modifican el
metabolismo
de
los
barbitricos.

Fumadores
pueden tener
ms
cos
hiperreactividad
a
rm

f
bronquial.
los
n
o
c
o
g
ies
r
r
yo
ma

LIPOSOLUBILIDAD:
Entre ms Liposoluble, es ms
potente.
Entre ms grasa, ms se acumula,
ms se tarda en hacer efecto y ms
tarda en metabolizarse.
En obesos tarda ms en ejercer
su efecto y en metabolizarse

ANASTESICOS LOCALES

ESTRUCTURA QUIMICA

Estructura Qumica:
Grupo Hidrfilo -cadena
intermedia -Grupo Hidrfobo.

Los steres son degradados ms


deprisa (pseudocolinesterasas).

La LIPOFILICIDAD determinar la
POTENCIA y la DURACION del
Efecto.

Metabolismo:
Tipo Ester:
EsterasasPlas
mticas
(Pseudocolines
terasa).
Tipo Amida:
Metabolismo
Heptico.
La presencia de Grupos Ester o
Amida, condicionar su efecto.

Ejemplo. Ester y Amida

Ester

Amida

MODO DE
ACCIN

Anestsicos locales
Suprimen la respuesta al dolor,
inhibiendo a los nervios
sensoriales que transmiten el
estmulo doloroso al SNC.

Inhiben el movimiento de los


iones de sodio, los nervios
no se despolarizan y la
conduccin de impulsos por
el nervio se bloquea.

ANESTESICOS GENERALES
Anestsicos generales son
depresores del SNC, que mediante
un mecanismo desconocido
inhiben su funcionamiento , y con
ello cancelan el dolor.

Todas las regiones principales del


SNC se suprimen, salvo por los
centros medulares que regulan a
los rganos vitales (corazn y
pulmones).

Signos y etapas de
anestesia

La secuancia de depresin se divide


en 4 etapas:
Etapa I: La corteza cerebral es inhibida
paulatinamente, se caracteriza por
menor respuesta al dolor (analgesia),
euforia y prdida de conciencia.
Etapa II: fase de exitacin,
hipotlamo asume el control de las
funciones del cuerpo. Con el tiempo

Etapa III: las funciones cardiovasculares y


las respiratorias regresan a su ndice
normal, se inhiben los reflejos medulares
y se relaja el msculo esqueltico.
Etapa IV: es la parlisis bulbar, y
representa una sobredosis del
anestsico general, en la que el centro
cardiovascular y el respiratorio del bulbo
raqudeo se inhiben produciendo la
muerte.

Reflejan la profundidad
progresiva de la depresin
del SNC.

LITERATURA CONSULTADA:
Hitmer, H., Nagle, B., (2007) Introduccin a la
Farmacologa 5 ed., Edit. McGrawHill pp 18,
99-100, 184-185.
Mycek, Mary J., Harvey, Richard A., Champe,
Pamela., (2000) Farmacologa 2da ed., Edit.
McGraw Hill., pp 145-156.