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GENOGRAMA:

USOS,
CONSTRUCCIN E
INTERPRETACIN.

PILAR CASTILLO JIMENEZ


R1 MFYC
AREA SANITARIA NORTE DE MALAGA
ANTEQUERA, 20 DE NOVIEMBRE 2014

JUSTIFICACIN DEL TEMA:


EL GENOGRAMA:
- Permite conocer datos de la familia de forma visible y obtener informacin de sus
miembros y sus relaciones a lo largo de varias generaciones. (RETRATO FAMILIAR)
- Es la representacin grafica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo o como
herramienta capaz de incorporar categoras de informacin familiar al proceso de
resolucin de problemas. (EVOLUCION FAMILIAR = CICLO VITAL FAMILIAR)
- Ayuda a los miembros de la familia a verse como parte de un todo y reconocer que
la familia, participa activamente en el PROCESO DE LA SALUD-ENFERMEDAD de cada
uno de los componente.
EL GENOGRAMA ADQUIERE SU MAXIMA IMPORTANCIA PARA DETECTAR PROBLEMAS
EMOCIONALES OCULTOS O AFECCIONES PSICOSOCIALES SIGNIFICATIVAS.

I. USOS PRINCIPALES DEL


GENOGRAMA EN ATENCIN
PRIMARIA

COMO SISTEMA DE REGRISTO.


COMO INSTRUMENTO DE RELACION CON EL PACIENTE.
EN LA DETENCION DE FACTORES DE RIESGO.
EN LA DETENCION DE LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES.
EN LA IDENTIFICACION DE LOS RECURSOS FAMILIARES.
EN LA INTERVENCION SOBRE FAMILIAS DISFUNCIONALES.
EN LA DOCENCIA.
EN LA INVESTIGACION.

COMO SISTEMA DE REGISTRO


Se puede identificar como un modelo paralelo a la utilizacin en Diraya de la hoja
de problemas en atencin primaria, que fue diseada para facilitar el abordaje
integral del paciente por parte de cualquier profesional.
Diferencias:
- no se limita nicamente al individuo.
- son documentos complementarios, que en ningn momento pueden
considerarse excluyentes.
- es una coleccin de datos referidos a pacientes individuales que pueden
relacionarse entre si, que exigen un esfuerzo extra por parte del mdico.

Su carcter de registro integral hace que sea especialmente til para los equipos
multidisciplinares, como los de atencin primaria.
- puede ser construido y modificado por el medico, el personal de enfermera o el
trabajador social.
- todos pueden incluir por separado sus portaciones en el mismo documento.
1. Se convierte en un instrumento de relacin entre diferentes
profesionales que puede complementar el flujo de informacin entre estos
y facilitar el diseo de estrategias comunes en el reparto de la tareas.
La informacin recogida se mantiene inalterada durante periodos de tiempos
prolongados. Presenta dos componentes:
Componente estructural que solo se modificar por cambios en la estructura familiar.
Componente funcional, que representa el mapa de relaciones.

El genograma es una modalidad grafica de registros de datos clnico que


representa de forma iconogrfica y no lineal y til para razonar de forma
sistemtica.
Podra ser una buena herramienta de consulta con una gran presin asistencial y
poco tiempo para cada paciente, en las que se acenta la funcin de la historia
clnica como recordatorio.
El mdico puede disponer de la historia clnica de los convivientes de paciente si
fuera necesario y disponer de formatos informticos que simplifican el abordaje
familiar.
Homogenizacion del sistema de registro, que puede ser beneficioso para la
practica clnica, pero una restriccin de la expectativas personales de cada medico
en particular, ya que el sistema de registro tambin depende de otros
profesionales.

Como instrumento de relacin con


el paciente
Supone un CAMBIO CUALITATIVO en la relacin con el paciente.
La relacin esta limitada por un condicionamiento externo impuesto por el
modelo cultural predominante.
- ideas, creencias y experiencias anteriores
Juego entre dos roles y ticket de admisin
2. La medicina actual esta altamente tecnificada y basa en la atencin
individual y orientacin orgnica. Es muy difcil que el paciente rebase la
esfera individual, pese a que su propio modelo explicativo puede ser
plenamente consciente de las variables extraindividuales que estn
influyendo en el problema.

Realizar el genograma de un paciente significa situarse directamente en el


contexto. Exige que el medico explique al paciente el motivo por los que el cree que
podra ser til y que el paciente se comprometa expresamente con la tarea de
analizar su problema de otra forma.
- paso irreversible en la relacin medico-paciente
- el tipo de informacin que el paciente expone tiene un mayor componente
afectivo del habitual.
- las visitas posteriores contribuirn en una ayuda inestimable con la evolucin
de los problemas del paciente y de otros miembros de la familia y de tratarlo
globalmente.

En la detencin de los factores de


riesgo
Registro de los antecedentes familiares y de los factores de riesgo individuales de
cada miembro de la familia. Tiene un valor esencial en problemas de salud
mental y psicosociales.
Detecta factores de riesgo colectivo derivados de las caractersticas del hogar o de
los hbitos compartidos por todos los que conviven en l.

En la deteccin de problemas
psicosociales
Es elevada la atencin de problemas psicosociales en atencin primaria, aunque
existe cierta disparidad para definir si son problemas psicosociales o problemas
psiquitricos y a quin atribuirle la funcin de la atencin continuada.
3. Se puede afirmar que el problema psicosocial tiene una alta prevalencia
tanto en atencin primaria como en la poblacin, sin que el sistema de
salud llegue ni siquiera a actuar en un elevado porcentaje de ellos, pese a
constituir uno de los motivos de consulta ms frecuentes en atencin
primaria.
El problema acude a la consulta de atencin primaria disfrazado como ticket de
admisin, porque no existe una relacin medico-paciente abierta.

El coste del genograma y los resultados de un abordaje familiar podra compararse


con lo de la pruebas complementarias e interconsultas que genera el diagnostico
de un problema de este tipo si se sigue el proceso clnico habitual.
Podemos atribuirle dos usos:
- INTRUMENTO DE CRIBADO.
- FINES DIAGNOSTICOS.
El genograma podra constituir una primera etapa de abordaje familiar
estructurado.
Desde la perspectiva de la consulta de atencin primaria, muchas veces es difcil
relacionar las manifestaciones clnicas del consultante con los problemas
psicosociales subyacentes.

En la identificacin de recursos
familiares
Una familia adaptada y funcional constituye un excelente recurso para
mantener el contacto con los miembros que tienen dificultades para
acudir a la consulta, para apoyar a los pacientes cuando los tratamientos
requieren colaboracin o modificaciones de su estilo de vida, o para
colaborar directamente en intervenciones tcnicas relacionadas con el
cuidado domiciliario de enfermos.
Nos aporta informacin valiosa sobre los roles que desempean los familiares del
paciente y su grado de formacin y capacidad de colaboracin.

En las intervencin sobre la


familias disfuncionales
En un modelo de atencin primaria, el genograma podra considerarse una
herramienta principal de la que dispone el medico de familiar para detectar y
tratar problemas en el contexto familiar.
* RECOGE DATOS
* RELACIONA DATOS
* CONTRUYE UNA HIPOTESIS OPERATIVA.
4. Servir dicha HIPOTESIS OPERATIVA para lograr que los miembros pacten
determinadas modificaciones de su actividad sistemtica o sus mecanismo
habituales de relacin, impulsando un sistema de equilibrio diferente al que
mantenan hasta el momento.

En la docencia
En la investigacin

II. LA CONSTRUCCION DEL


GENOGRAMA

GENOGRAMA ESTRUCTURAL: refleja la anatoma del sistema familiar, con sus


componentes y las caractersticas que los definen, sus limites y los elementos de
los sistemas extrafamiliares que puedan tener relacin con el problema que se
estudia.
GENOGRAMA FUNCIONAL: las categoras recogidas que aparecen en el desarrollo de
las terapias familiares sistemticas, se denomina genograma funcional.
Aunque las interpretaciones pueden ser coincidentes, tambin siguen siendo
necesariamente subjetivas.
5. Un mismo genograma estructural le corresponden distintos mapas
relacionales, segn quien sea el que describe las relaciones.

DATOS RECOGIDOS EN EL GENOGRAMA:


- Miembros de la familia.
- Relaciones biolgicas y legales de la pareja.
- Subsistema fraternal.
- Cohabitantes en el hogar.
- Informacin demogrfica.
- Enfermedades y problemas.
- Acontecimientos vitales estresantes.
- Recursos familiares.
- Relaciones familiares.

*ENFERMEDADES Y PROBLEMAS: se anota a la derecha del smbolo que se


trate, se suelen utilizar abreviaturas y categoras recogidas en la
clasificacin de la enfermedades de uso habitual en atencin primaria pj:
CIE-10, DSM-V; e incluir problemas diferentes.

*RED SOCIAL Y APOYO SOCIAL: son datos muy destacables en muchos


genogramas porque explican muchos orgenes. Se marca con un nmero,
por orden de importancias.

PERSONAS SIGNIFICATIVAS:
Una de las principales limitaciones del genograma es que se restringe al medio
familiar, cuando a veces las relaciones mas significativas y con mayor influencia
sobre el problema de la persona son extrafamiliares.
Se representarn como signos de varn o mujer situados en la misma banda
correspondiente a su generacin y sin ningn trazo de unin con los miembros de la
familia. Ejemplos claves: los compaeros de trabajo y los de escuela.

III. INTERPRETACIN DEL


GENOGRAMA.

Interpretacin de forma
sistemtica
Estructura familiar: donde contemplar todas las caracterstica y posibles
relaciones.
Ciclo vital familiar: cada etapa se caracteriza por un equilibrio funcional
diferente, por tanto habr que indagar en los factores que lo estn distorsionando o
constatar que la familia est atravesando en ese momento una crisis transicionales
que marcan el paso de una etapa a otra.
Acontecimiento vitales estresantes y recursos del sistema familiar.
Repeticiones de patrones familiares a lo largo del tiempo:
- Repeticiones de patrones estructurales.
- Repeticiones de patrones funcionales.
- Repeticiones de problemas de salud.

CASO CLNICO
Encarnacin acude a la consulta con su marido Germn, esta embarazada de dos
meses. Se le da cita para la consulta programada de embarazo.
En la primera visita se le realiza el genograma para detectar factores psicosociales.
Al finalizar la entrevista se le realiz la interpretacin sistematizada, en la que
destacamos:
1. Estructura familiar: familiar nuclear sin parientes prximos. Se podra interpretar
como una situacin de riesgo puesto que no tienen mucho apoyo social de la
familia de origen.
2. Ciclo vital familiar: etapa 1 del ciclo familiar en la transicin a la etapa 2.
3. Acontecimientos vitales estresantes: hace un ao la cuada de German tuvo un
parto con feto muerto. Evento de matiz negativo porque incrementa los temores.

4. Red social: esta constituida por 4 personas: 3 familiares y una extrafamiliar.


Solo viven en la misma cuidad, el marido y la amiga soltera de la paciente de la
misma edad. Presenta escasa utilidad como apoyo para responder a las demandas
que el embarazo genera.
5. Mapa relacional: se aprecia una relacin unida con su marido, unida con su padres
y con la hermana y amiga, pero conflictiva con su suegra.

bibliografa
Fleitas L. El genograma para evaluar a las familias En: De la Revilla L, editor.
Manual de atencin familiar. Bases para la prctica familiar en la
consulta.
Vol. I, Granada: Fundacin para el Estudio de la Atencin a la
Familia;
1999.
Fleitas L, De la Revilla L. Como construir el genograma. En: De la Revilla
L, editor. Manual de atencin familiar. Bases para la prctica familiar en
la consulta. Vol. I, Granada: Fundacin para el Estudio de la Atencin a
la Familia; 1999.
Fleitas L, De la Revilla L. Interpretacin y uso del genograma. En: De la
Revilla L, editor. Manual de atencin familiar. Bases para la prctica familiar
en la consulta. Vol. I, Granada: Fundacin para el Estudio de la
Atencin
a la Familia; 1999.
Fleitas L, De la Revilla L. La entrevista para realizar el genograma. En: De
la Revilla L, editor. Manual de atencin familiar. Bases para la prctica
familiar en la consulta. Vol. I, Granada: Fundacin para el Estudio de la
Atencin a la Familia; 1999.

Muchas gracias por


vuestra atencin.