INDICADORES EN SEGURIDAD

DEL PACIENTE
2014.

SEGURIDAD DEL PACIENTE NUESTRO

COMPROMISO
STAR MEDICA.
Objetivo:
Mejorar la seguridad de la ciruga en todo el mundo, definiendo para
ello un conjunto bsico de normas de seguridad.
reas de Enfoque:

1 Prevencin de Infecciones de herida quirrgica.

Los datos muestran que las medidas de eficacia demostradas,
como la profilaxis antibitica en la hora anterior a la incisin o
la esterilizacin efectiva del instrumental, no se cumplen de
manera sistemtica.
2 Seguridad de la anestesia
3 Seguridad de los equipos quirrgicos
4 Medicin de los servicios quirrgicos
Herramienta:
Lista de Verificacin

Clnica de cateter

Formato semanal del lneas vasculares

FECHA

CP

CVC

PICC

CURACIN

NOMBRE

SITIO

CATETER

PUNCIONES

EDAD

HABITAC
ION

ENFR@

5 Sep

Carmen lvarez
Prez

MSD

INTRO
#22

44

322

Elsa

5 sep

Juan Carlos
Baas Martin

central

68

307

Omar

LINEAS VASCULARES

FECHA

CP

Fecha
instalad
a

Fecha
de
retiro

MOTI
VOS

NOMBRE

SITIO

CATETER

PUNCION
ES

EDA
D

HABI
TACI
ON

Enfr@

anato
mia

MOTIVOS
FLEBITIS BACTERIANA, QUIMICA O
MECANICA
INFILTRACIN
EXTRAVASACIN
MAS 72 HORAS

FORMATO DE INSTALACION
CVC

INDICADOR 1
TASA DE UTILIZACION DE CATTER PERIFRICO

Frmula:
Total de catteres instalados/total de
ingresos
En el mes de octubre se registraron 113
catteres perifricos y se ingresaron 265
pacientes. Esto nos da una tasa de 42.6%
% de pacientes registrados con catter

Lneas vasculares del mes de Octubre 2014

INDICADOR 1
TASA DE UTILIZACION DE CATTER PERIFRICO
noviembre

Frmula:
Total de catteres instalados/total de
ingresos
En el mes de octubre se registraron 227
catteres perifricos y se ingresaron 265
pacientes. Esto nos da una tasa de 42.6%
% de pacientes registrados con catter

INDICADOR 2
TASA DE UTILIZACION DE CATTER CENTRAL
Frmula:
Total de catteres centrales instalados/total de ingresos

En el mes de octubre se registraron 17 catteres centrales

y se ingresaron 265 pacientes. Esto nos da una tasa de
6.4% de pacientes registrados con catter central Frmula:
Total de catteres instalados/total de ingresos
En el mes de octubre se registraron 113 catteres perifricos y se
ingresaron 265 pacientes. Esto nos da una tasa de 6.4% de
pacientes registrados con catter vascular.
El 6.4% del total de pacientes se les instalo CVC.

INDICADOR 2
TASA DE UTILIZACION DE CATTER CENTRAL
noviembre

Frmula:
Total de catteres centrales instalados/total de
ingresos

En el mes de octubre se registraron 4 catteres

centrales y se ingresaron ____pacientes. Esto
nos da una tasa de 6.4% de pacientes
registrados con catter central Frmula:
Total de catteres instalados/total de ingresos

Registro catter centrales

CATETER CENTRAL
NOVIEMBRE 2014

3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS

cateter venoso central

3ER PISO

Cateter Tunelizado ( PORTHACAT)

2DO PISO

Cateter PICC

UCIN

INDICADOR 3
INDICE DE REINSERCION DE CATTER PERIFRICO POR
SERVICIO. Noviembre 2014

Frmula:

# de catteres perifricos reinsertados/# total de pacientes a

quienes se les instal catter perifrico.
CATETER PERIFERICO REINSERCIN
NOV. 2014
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0

RECU

UTI

URG

3 ER

2 DO

Flebitis bacteriana

Flebitis quimica

Flebitis mecanica

Infiltracion

Extravasacion

Mas de 72 hrs.

Accidental

Obstruccion del cateter

UCIN

INDICADOR 4
MULTIPUNCIONES AL INSTALAR CATTER PERIFRICO

Frmula:
# de catteres perifricos instalados al primer
intento/total de catteres instalados
En octubre se instalaron 129 catteres perifricos y el
86% en la primera puncin.

# de catteres perifricos instalados al

segundo intento/total de catteres instalados
En octubre el 9.3% se instal en la 2. puncin

# de catteres perifricos instalados al tercer

o ms intentos/total de catteres instalados
El 3.8% se instal en la 3 puncin o ms

Lneas vasculares del mes de Octubre 2014

Punciones mltiples
noviembre
140
120
100
80
60
40
20
0

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS

una puncion

dos punciones

3ER PISO

2DO PISO

mas de 3 punciones

UCIN

Sitio anatmico de preferencia

catter perifrico
SITIO ANATMICO
NOV 14
80
70
60
50
40
30
20
10
0

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS
Miembro superior izquierdo

3 ER PISO

2 DO

Miembro superior derecho

UCIN

INDICADOR 5
COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS DURANTE
LA TERAPIA INTRAVENOSA

Frmula:
# de complicaciones no infecciosas de
catteres perifricos / total de catteres
perifricos.
# de complicaciones no infecciosas
catteres centrales /total de catteres
centrales.
En octubre se instalaron 5 catteres centrales y
se present una complicacin (neumotrax) lo
que represent el 20%.

INDICADOR 5 a
COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS DURANTE
LA TERAPIA INTRAVENOSA

# de complicaciones no infecciosas
catteres centrales /total de catteres
centrales.
En octubre se instalaron 5 catteres centrales y
se present una complicacin (neumotrax) lo
que represent el 20%.

INDICADOR 6
COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEL MANEJO DE
CATTER CENTRAL EN TERAPIA INTRAVENOSA

Frmula:
# de cultivos positivos determinados
por CODECIN / total de catteres
centrales instalados.
RETIRO Y CULTIVO PUNTAS DE CVC
NOV. 2014
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS

retiro de cateter

3ER PISO

2DO PISO

cultivo positivos de punta de cateter

UCIN

CURACIONES DE CVC BUENA PRAXIS

NOVIEMBRE 14
curaciones de cateter central
6

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS

3ER PISO

2DO PISO

UCIN

EVALUACION TECNICA DE
COLOCACIN CVC.
cateter central tecnica colocacin
nov 2014
3

2.5

1.5

0.5

RECUPERACION

UTI

URGENCIAS
barrera maxima

3ER PISO
sin barrera

2DO PISO

UCIN

CARRO DE RCP

UN EVENTO CARDIO VASCULAR,

CHOQUE ANAFILACTICO
CHOQUE HIPOVOLEMICO
ENTRE OTRO
EL HOSPITAL STAR MEDICA, DEBERA CONTAR
CON EL CARRO DE RCP PARA PODER ASISTIR
CON PRONTITUD, PARA PODER REANIMAR AL
CLIENTE EN LOS PRIMEROS 5 MINUTOS DEL
EVENTO. POR LO CUAL ES DE SUMA
IMPORTANCIA MANTENERLO COMPLETO Y EN
OPTIMAS CONDICIONES.

INDICADOR CARRO RCP

AGOSTO 2014

SERVICIOS

INVENTARI
O

EVENTO

MALA
PRAXIS

TOTAL

URGENCIAS

3 ER

2 DO

QX

HEMODINAM 1
IA

NO SE SABE

UTI

UCIN

TOTAL

17

26

STOK

Diagnstico del Manejo correcto de carro RCP agosto 2014

urgencias
QX
UTI
Inventario

Inventario

Inventario

Evento

Evento

Evento

Mala
praxis

Mala praxis

Mala praxis

2 do
Inventario
Evento
Mala praxis

Hemodinamia
Inventario
Evento
Mala praxis

hemodialisis

3 er

Inventario
Evento
Mala praxis

Inventario
Mala praxis

Evento

INDICADOR CARRO RCP

SEPTIEMBRE 2014
SERVICIO

INVENTARI
O

EVENTOS

MALA
PRAXIS

TOTAL

URGENCIAS

3 ER

2 DO

QX

HEMODINAM 0
IA

2
2
CONTROLAD
O

UTI

COMO STOK

UCIN

15

HEMODIALIS SIN CARRO

IS
DE RCP
TOTALES

INDICADOR MALA .PRAXIS

RCP
SEPTIEMBRE 2014.
3 ER

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

HEMODINAMIA

INVENTARIO
MALA PRAXIS

QX

2 DO

EVENTO

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

UTI

INVENTARIO
MALA PRAXIS

EVENTO

HEMODIALISIS
SIN CARRO RCP

INDICADOR RCP
OCTUBRE 2014

SERVICIOS

INVENTARI
O

EVENTO

MALA
PRAXIS

TOTAL

URGENCIAS

3 ERO

2 DO

QX

HEMODINAM 0
IA

UTI

STOK

UCIN

STOK

14

HEMODIALIS 0
IS

SIN CARRO
RCP

TOTALES

10

INDICADORES RCP MALA

PRAXIS
OCTUBRE
URGENCIAS

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

2 DO

3 ER PISO

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

HEMODINAMIA

QX

HEMODIALISIS
SIN CARRO RCP

INVENTARIO
MALA PRAXIS

EVENTO
INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

INDICADOR RCP
SERVICIO

NOVIEMBRE
INVENTARI 2014
EVENTO
O

URGENCIAS

3 ERO

MALA
PRAXIS

TOTAL

3+ 4
BIOMEDICO

14

2 DO

QUIROFANO

HEMODINAM 0
IA

UTI

COMO STOK

UCIN

HEMODIALIS NO
IS
CONTAMOS
CON CARRO
RCP

N/A

NOVIEMBRE 2014
HEMODINAMIA

URGENCIAS

INVENTARIO
MALA PRAXIS

EVENTO

INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

3 RO

INVENTARIO

INVENTARIO
INVENTARIO
INVENTARIO

EVENTO

MALA PRAXIS

EVENTO

MALA PRAXIS

UTI

QX

2 DO

EVENTO

EVENTO

MALA PRAXIS

HEMODIALISIS SIN CARRO

MALA PRAXIS

Carro RCP

Agosto 17 mala praxis

Septiembre 6 mala praxis
Octubre 4 mala praxis
Noviembre biomdico 10 (4 SON
BIOMEDICO X MARCAPASO)

37

Graficas RCP

OBJETIVO. Controlar, resguardar los insumos del carro de RCP, as mismo se fomentar la eficacia ante algn evento ya que tendr lo
necesario, logrando la seguridad del paciente.
Logstica.
El personal de Enfermera recibe y coteja folio correcto, en la libreta.
Verifica visualmente que el mismo folio del candado este registrado en la bitcora.
Ante algn evento que se requiera romper el candado foliado, la responsable de recibir el carro de RCP, deber resurtir el faltante y
avisar a la supervisora para verificar que este completo el carro de RCP.
Se colocar el folio actual, captndolo en la libreta y en la carpeta de eventos.
La supervisora registra en la carpeta master segn el folio en donde se ubicara el candado.
En la realizacin de inventarios de los carros de RCP, el qumico solicitar a la Gerencia de Enfermera el candado foliado para
colocarlo.
Los candados foliados sern manejado y surtidos exclusivamente por la gerencia de Enfermera.

FOLIO

SERVICIO

MOTIVO

OBSERVACIONES

SUPERVISORA

9757625

QUIROFANO

ACCIDENTAL

completo

Isabel Ancona

9787121

9757632

9757627

9786983

9786950

9757691

9787132

9787120

10

9757659

11

9787156

12

9757686

segundo

sacan dexametasona

se repone y cierra

Pati Ortegon

13

9787135

14

9787128

15

9757657

16

9757675

17

9787167

18

9787131

19

9787142

20

10562395

TRAZABILIDAD
ZERO BACTEREMIA

Programa trazabilidad en la calidad

del proceso de esterilizacin
Se implementa el programa avanzado de enfermera
de Trazabilidad
Es un sistema bidireccional que enlaza a cada paciente
con la evidencia del proceso de esterilizacin de cada
paquete utilizado en su intervencin quirrgica.
Ciertamente las infecciones nosocomiales son multicausales, sin embargo el programa de trazabilidad
permite demostrar un correcto proceso de
esterilizacin en cada paquete en cada paciente,
conforme a las exigencias de Normativa Internacional.
Sistematizar los procesos