ESTUDIOS DE IMAGENOLOGIA

DEL TORAX EN PEDIATRIA

ECOGRAFIA- TAC RMN.
TANYA LIMONES REYES.

ECOGRAFIA
valora las zonas de partes
blandas y las zonas
anormalmente densas o con
predominio liquido.
Rx previa.
Posicin del paciente,
seleccin del transductor y
ventana acstica dependiendo
de la estructura a analizar/
localizacin de la lesin

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ECOGRAFIA
INDICACIONES
Estudio de las neumonias complicadas con derrame
pleural.
Ayuda a precisar la localizacion para realizar una
puncion pleural.
Estudio de las masas toracicas al diferenciar
estructuras quisticas de solidas.
Valoracion de la movilidad diafragmatica.
Estudio del mediastino (adenopatias, masas).
Diagnostico prenatal de malformaciones congenitas
que se confirmaran tras el nacimiento con la TC.
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A) Radiografia de torax con aumento de densidad por consolidacion pulmonar en lobulo superior derecho, en un nino con
neumonia de evolucion torpida. B) Ecografia Doppler del mismo paciente con senal muy heterogenea, por la existencia de
necrosis del parenquima pulmonar.

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Condensacion neumonica.

TOMOGRAFIA AXIALCOMPUTARIZADA (TAC)

Es muy sensible
Patologas no visibles en la radiografa de trax
Aporta detalles anatmicos importantes

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TOMOGRAFIA AXIALCOMPUTARIZADA (TAC)

Preparacin del paciente:

Ayunas
Venopuncin
Inmovilizacin
Proteccin
Posicin
Sedacin
Monitorizacin

TOMOGRAFIA AXIALCOMPUTARIZADA (TAC)

Convencional
De Alta Resolucin
Helicoidal
Helicoidal Con Multidetectores
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TC DE ALTA RESOLUCION (TCAR).

Mismas aplicaciones clnicas que TC
convencional.
Mayor rapidez, y mayor detalle.
Tcnica de eleccin para el estudio del
PARENQUIMA PULMONAR.

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TC DE ALTA RESOLUCION (TCAR).

INDICACIONES.
Enfermedades de la va area
bronquiectasias, fibrosis quistica y bronquiolitis obliterante
Estudio de parnquima pulmonar en pacientes
inmunodeprimidos con sospecha de infeccin pulmonar.
Estudio de neonatos o lactantes con sospecha de displasia
broncopulmonar
Patologia intersticial
alveolitis alergica extrinseca, histiocitosis X, neumonias
intersticiales idiopaticas, linfangiectasia
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TC de alta resolucion (TCAR) que muestra: A) Bronquiectasias quisticas difusas en un paciente afecto de inmunodeficiencia comun
variable. B) Atelectasia con bronquiectasias cilindricas en su interior, localizadas en el lobulo medio, en un paciente afecto de
discinesia ciliar primaria.

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TC de alta resolucion (TCAR) en una paciente afecta de displasia broncopulmonar que muestra un patron seudoquistico, con
engrosamiento de septos que llegan hasta la periferia.

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TC de alta resolucion (TCAR) en un nino afecto de histiocitosis X, con multiples quistes en ambos parenquimas
pulmonares.
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TC de alta resolucion (TCAR) que muestra un patron de vidrio esmerilado (ground-glass) en una nina de 6
meses de edad con neumonitis cronica de la infancia secundaria a deficit de proteina C del surfactante

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A) TC de alta resolucion que muestra atrapamiento aereo con mucocele (flecha) en su interior, correspondiente a atresia
bronquial segmentaria. B) Tomografia computarizada helicoidal con reconstruccion tridimensional (Volume Rendering), del
mismo paciente en la que se aprecia la hiperclaridad del lobulo superior izquierdo y la ausencia del bronquio del lobulo
superior izquierdo.

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TC de alta resolucion en una nia con bronquiolitis obliterante postinfecciosa que muestra una aireacion pulmonar muy
heterogenea, con patron en mosaico.

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ndice broncoarterial elevado. Signo del anillo de sello (flechas). Tapones mucosos (flecha hueca).

Bronquiectasia en paciente con Aspergilosis broncopulmonar alrgica. Engrosamiento de la pared bronquial

TC HELICOIDAL
Reconstrucciones bidimensionales o
tridimensionales.
Estudio de las estructuras mediastinicas y las
partes blandas.

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TC HELICOIDAL
cortes bidimensionales
(2D)

imgenes
tridimensionales (3D)

Coronales

Imagen de superficie

Sagitales

Imagen MIP

Oblicuos

Imagen VR

Curvos
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TC HELICOIDAL
INDICACIONES
Estudio de nodulos pulmonares y masas
toracicas.
Evaluacion de la via aerea central
Evaluacion de areas dificiles
Evaluacion de infecciones pleuro-pulmonar
complicada.
Evaluacion de patologia vascular (angio-TC).

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TC helicoidal. Reconstruccion bidimensional que muestra un secuestro pulmonar con su vascularizacion

anomala a partir de la aorta
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TC helicoidal. Reconstruccion tridimensional en superficie del arbol bronquial que muestra estenosis del bronquio
principal derecho en una nina de 10 anos de edad trasplantada de pulmon

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TC pulmonar helicoidal con contraste. *AP: arteria pulmonar. **Derrame pleural.

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RESONANCIA MAGNTICA
Requiere mas tiempo que la TAC
Obligatorio la sedacin en los nios pequeos.
Utilidad en patologia pulmonar limitada.

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RESONANCIA MAGNTICA
INDICACIONES
* Estructuras vasculares (anillos vasculares,
retorno venoso anmalo, vaso anmalo en el
secuestro pulmonar, etc.)
* Masas mediastnicas
* Masas qusticas dudosas

* Estudio de partes blandas de la pared torcica y

del diafragma.
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La resonancia magntica muestra una masa hiperintensa que ocupa casi la totalidad del tronco de la arteria pulmonar.