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GRADO
PHTLS
Pre-Hospital Trauma Life Support
Definicin
Herida en la piel producida por la accin del
de un tejido orgnico,
producida por el contacto del fuego o de
sustancias slidas, lquidas o gaseosas
recalentadas, de una sustancia custica o
corrosiva, de la electricidad o de radiaciones.
QUEMADURAS
Tratamiento mdico ms de 2 millones de
personas cada ao
100,000 con amenaza de vida
20,000 fallecen por quemadura o sus
complicaciones
3 causa de muerte accidental
Ms comunes las quemadura industriales en
adultos
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
PIEL
rgano ms grande del cuerpo
Epidermis: sin
Dermis: Tejido
vasos sanguneos
conectivo, con vasos
sanguneos, nervios y glndulas
Tejido subcutneo: Tejido fibroso y elstico
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
PIEL
FISIOPATOLOGIA
Resultado del impacto del calor en la piel y
tejidos subyacentes.
EVALUACION DE QUEMADURAS
1. Profundidad de la
2.
.
.
3.
4.
.
.
quemadura
ASC involucrada
Total
Areas crticas
Edad del paciente
Lesin pulmonar
Humo
Productos txicos
5. Lesiones asociadas
6. Consideraciones
especiales
. Qumicas
. Elctricas
. Monxido de
carbono
7. Enfermedades preexistentes
EVALUACION DE QUEMADURAS
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
1. I GRADO
a)
b)
c)
(Superficial)
Lesin circunscrita a
la epidermis
Roja, piel inflamada,
dolor al tacto
No requiere
tratamiento en
campo
QUEMADURA DE PRIMER
GRADO
EVALUACION DE QUEMADURAS
2. II GRADO (Espesor
a)
b)
c)
d)
parcial)
Afecta epidermis y
dermis
Enrojecimiento y
mpulas
Mucho dolor
Prdida de lquidos
con shock
EVALUACION DE QUEMADURAS
QUEMADURA DE II GRADO
QUEMADURA DE SEGUNDO
GRADO SUPERFICIAL
EVALUACION DE QUEMADURAS
3. III GRADO (Espesor
a)
b)
c)
d)
total)
Afecta epidermis,
dermis y TCS
Parece achicharrada
o cuero
No hay dolor
Sin llenado capila
Q
U
E
M
A
D
U
R
A
S
G
R
A
V
E
S
EVALUACION DE QUEMADURAS
QUEMADURA DE III GRADO
QUEMADURA POR
ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
EVALUACION DE QUEMADURAS
ASC INVOLUCRADA REGLA DE LOS 9
Determina las necesidades de remplazo de
lquidos
Estima la mortalidad
Evala componentes de la terapia de la
quemadura
BRAZOS 9% CADA UNO
TRONCO ANTERIOR 18%
TRONCO POSTERIOR 18%
EXTREMIDADES INF. 18% CADA UNA
CABEZA 9%
GENITALES 1%
EVALUACION DE QUEMADURAS
ASC INVOLUCRADA REGLA DE LOS 9
EVALUACION DE QUEMADURAS
LESIONES ASOCIADAS
1.
a)
.
.
b)
.
.
LESIONES PULMONARES
Por inhalacin de humo
Va area superior lesionada por calor directo
(vapor)
Dao qumico a las clulas bronquiales y
alvolos
Inhalacin de productos txicos
Partculas de combustin incompleta
Destruccin del revestimiento epitelial de
bronquios, alvolos y capilares pulmonares
EVALUACION DE QUEMADURAS
LESIONES ASOCIADAS
1.
c)
.
.
.
.
LESIONES PULMONARES
Envenenamiento por CO
Sospecha en quemaduras en espacio cerrado
Hipoxia con alteracin mental
Dficit neurolgico y cefalea severa
Tratar con altas concentraciones de O2
EVALUACION DE QUEMADURAS
LESIONES ASOCIADAS
1.
d)
.
.
.
LESIONES PULMONARES
Quemaduras de vas areas
Por inhalacin de calor seco en VAS
Por inhalacin de vapor en VAI
Obstruccin de va area secundaria y edema en
24 hrs.
EVALUACION DE QUEMADURAS
LESIONES ASOCIADAS
EVALUACION DE QUEMADURAS
TRAUMA ASOCIADO
ATENCION PRE-HOSPITALARIA
Valorar ABC
Buscar traumatismos ocultos
Cubrir con sbana limpia y seca
No aplicar pomadas ni cremas
Tcnica estril
No colocar hielo, slo cubrir con agua o
solucin salina
Administrar lquidos IV y analgsico a
criterio mdico
PRESION VENOSA
CENTRAL
** POR ARRIBA DE 15 CM
SUGIERE SOBRECARGA
** POR DEBAJO DEFICIT DE
LIQUIDOS
LAVADO Y DEBRIDACION
ANTIBIOTICOS TOPICOS
XENOINJERTO
AUTOINJERTO
AUTOINJERTO
AREAS
CRUENTAS Y
APLICACIN DE
INJERTOS
QUEMADURA
OCASIONADA POR
FUEGO DIRECTO
SEIS MESES
DESPUES DE LA
APLICACIN DE
INJERTOS DE
PIEL
AUTOLOGOS