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TRAUMATISMOS

DEFINICION
LESIN DE RGANOS O TEJIDOS QUE SE PRODUCE POR UNA ACCIN MECNICA EXTERNA
LA INCIDENCIA PEDITRICA Y LA MAYOR MORBIMORTALIDAD ES EN NIOS MENORES DE 4 AOS OCASIONADOS POR ACCIDENTES
DOMICILIARIOS Y, PREFERENTEMENTE, POR CADAS.
EL TRAUMA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN PEDIATRA UNA VEZ CUMPLIDO EL PRIMER AO DE VIDA

CONSIDERACIONES
ESPECIALES
La forma del cuerpo del nio y los
mecanismos cerrados de lesin hacen que
las lesiones multisistmicas sean ms
probables, por lo tanto se deben
sospechar lesiones en todos los sistemas
hasta demostrar lo contrario. Hay que
considerar que los traumas cerrados ms
importantes son aquellos que
comprometen el encfalo,

CONSIDERACIONES ESPECIALES

El menor tamao corporal de


los nios permite una amplia
distribucin de la energa
favoreciendo los
politraumatismos, adems el
mayor tamao proporcional de
la cabeza explica la mayor
frecuencia de trauma cerrado
con lesin cerebral en este tipo
de pacientes.

LESIN PRIMARIA, que es


causada directamente por el
propio impacto
(lesiones abiertas o
penetrantes
lesiones cerradas )
LESIONES SECUNDARIAS
son aquellas que tiene lugar
minutos, horas o das despus
del accidente( hemorragias,
edema cerebral, hipoxias )

Clasificacin del trauma de


crneo
Leve(GCS de 13-15.)
Moderado(GCS entre 9 y 13)
Severo(8 o menos)

Los cartlagos de crecimiento


estn en plena actividad, los
cuales pueden lesionarse
generando secuelas en el
crecimiento de la extremidad.

Los nios presentan una reserva fisiolgica


elevada, por lo que a pesar de grandes
prdidas de sangre, los signos vitales
permanecern dentro de rango normal un
mayor tiempo. La taquicardia y la mala
perfusin cutnea son las nicas
manifestaciones que permiten reconocer la
hipovolemia de manera precoz e iniciar
reanimacin con cristaloides.

El esqueleto no esta
completamente
calcificado, siendo ms
flexible. De este modo, se
puede observar la
presencia de importantes
lesiones en pulmones,
corazn o mediastino sin
evidencias de fractura
costal.

A:VIA AEREA.
Fase prehospitalaria
Consiste en sospechar un
traumatismo grave,
realizacin del ABCDE del
trauma prehospitalario,
cuando corresponda y
traslado

Mantenimiento de

la va area y control de la columna


cervical.
B: VENTILACION.

Respiracin y

Ventilacin.
C: CIRCULACION.
control
D:

Circulacin con

de la hemorragia

DISCAPACIDAD.

Dficit

Neurolgico.
E: EXPOSICIN . Control ambiental

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Alteracin en la permeabilidad de la va area


R/C la presencia de secreciones y sangre.
RESULTADO ESPERADO: Mantener la va area permeable y evitar la
broncoaspiracin del nio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Si el nio no est politraumatizado, realizar maniobra de inclinacin de la


cabeza con elevacin del mentn.
Si est politraumatizado o hay sospecha de lesin medular, realizar maniobra de
traccin mandibular y coloque collar rgido o de Filadelfia.
extraccin de cuerpos extraos como restos de alimentos, secreciones, piezas
dentarias, fragmentos seos, entre otros.
aspiracin con una presin de succin entre 80120 mmHg segn la edad con
una cnula de Yankahuer por no ms de 15 segundos y vigilar si disminuye la FC.
Elevar la cabecera a 30 35 del plano horizontal.
Mantener la cabeza en posicin neutra, no rotar.
Valore la presencia de apnea o hipoxia

EVALUACIN: El nio mantendr la va area libre de secreciones y cuerpos


extraos que la obstruyan. No presentar broncoaspiracin.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Disminucin del gasto cardaco R/C prdida de la


volemia.
RESULTADO ESPERADO Asegurar la estabilidad hemodinmica y el control de
hemorragias
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Inspeccionar en el nio la presencia de hemorragias y su causa en ambos lados del
cuerpo.
Evalar la circulacin utilizando varios parmetros: color de la piel, pulso, presin
arterial, llenado capilar, nivel de conciencia, gasto urinario, temperatura de la piel.
Instale dos accesos venosos perifricos, preferiblemente en extremidades, no en cuello o
cabeza, en menos de 90 segundos, con catteres del mayor tamao posible segn el
tamao del nio, para reemplazar las prdidas.
Si no se logra el acceso venoso, en menos de 90 segundos establezca un acceso
intraseo.
Control de liquidos por hora.
Realizar infusin de sangre o sus derivados tibios segn orden mdica.
Monitorice la PA, FC y caractersticas del pulso y temperatura corporal.
Limpiar las heridas y comprobar su extensin, profundidad y posible infeccin, lavar con
solucin salina tibia y cubrir con apsitos estriles.
EVALUACIN: El nio mantendr parmetros normales de presin arterial, frecuencia