Cap 14 Andrea

Electromiografa Bsica:
Anlisis de Actividad
espontanea
PRESENTADO POR: MR1 ANDREA RAMIREZ
ASESOR: DR. L. RAMSS SIERRA
Introduccin
El reconocimiento de actividad anormal espontanea es una de las partes mas importantes de
la examinacin con aguja de electromiografa (EMG). La presencia de actividad espontanea
anormal en EMG puede brindar mltiple informacin clave.
Primero, la distribucin de actividades anormales espontaneas puede sugerir la localizacin
neuroanatmica de la lesin.
Segundo, el tipo de actividad espontanea a menudo provee informacin diagnostica
especifica.
Tercero, el grado o cantidad de actividad espontanea a menudo ayuda a determinar la
severidad de la lesin.
Cuarto: Proporciona informacin sobre la cronicidad del proceso.
Se realiza mientras el musculo se encuentra en reposo. A una velocidad de barrido de 10-50

ms/cm y amplificacin de 50 V/cm, se aconseja registrar 2-4 localizaciones diferentes por
musculo.
Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed. Philadelphia: Elservier
2005.
Objetivos:
1. Identificar la forma de la onda segn los parmetros: morfologa,
estabilidad, caractersticas del disparo.
2. Determinar los diferentes potenciales de actividad espontanea normales
3. Determinar los potenciales anormales.
Anlisis de actividad espontanea

La identificacin de cualquier actividad espontanea puede ser lograda por
reconocimiento de patrones o por el anlisis de la forma de onda.
Con experiencia, la caracterstica del sonido y la apariencia de cada forma de
onda se convierte fcilmente reconocible.
Sin embargo, en inicios al realizar estudios de aguja EMG o en el
reconocimiento de forma de onda inusual, uno debe estar apto para analizar
sistemticamente la forma de onda de acuerdo a los siguientes atributos:
Algoritmo para el
anlisis de actividad
espontnea
Morfolog
a
Potencial de placa
terminal
Punta
miniatura
Fibra muscular
breve
Onda
positiva
Mltiples
fibras
Anlisis
de
actividad
espontan
ea
Declinacrece
Declina
Iniciosparadas
Cambios
abruptos
Inestable
Estable
Estabilid
ad
Unidad
motora
Patrn de
disparo
Caractersti
cas de
disparo
Regular
Irregular
Rango de
disparo
Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.
Morfologa
La fuente de descarga espontanea usualmente puede ser identificada por su
distintiva morfologa, incluyendo el tamao del potencial ( amplitud,
duracin, nmero de fases) e inicial deflexin.
Definiendo la fuente generadora, el tipo de descarga por lo general se puede
identificar.
Los generadores-fuente que deben ser diferenciados incluye:
1)La unin neuromuscular (NMJ)
2) Una sola fibra muscular
3)La ramita del axn terminal
4) Neurona motora/axn
5) Fibras musculares mltiples unidas
Potenciales de placa terminal miniatura:

Pequea amplitud y morfologa
monofsica negativa
Ocurren espontneamente
Son el resultado de la exocitosis espontnea normal de quantos individuales de

acetilcolina que viaja a travs de la Unin NM, dando lugar a un potencial de
placa terminal subumbral no propagado..
Si la aguja EMG est cerca de la zona de la placa terminal, los potenciales a

menudo pueden ser grabada.
Cuando una fibra de musculo despolariza

hasta el umbral, un potencial de accin de
fibra muscular es creada.
El MFAP puede asumir dos formas
morfolgicas bsicas, un breve pico u onda
positiva. El breve pico es de 1-5 ms en
duracin, bifsica o trifsica, con una
amplitud baja(tpicamente 10-100 uV). Esta
breve punta morfolgica es vista ms
seguido cuando una fibra de musculo
despolariza espontneamente, por
ejemplo, en denervacin, pero tambin
puede resultar de la despolarizacin de una
ramita de axn individual y luego
propagndose a travs de NMJ para crear
una MFAP.
Si la despolarizacin empieza bajo la

aguja electrodo grabando, un
potencial bifsico es visto, mientras
que un pico negativo seguido por una
fase positiva.
Esto significa que la aguja esta en la
zona de la placa terminal, donde la
despolarizacin comienza, y
usualmente es el resultado de aguja
EMG irritando las ramitas del nervio
terminal cerca de la zona de la placa
terminal.
Un potencial de accin en la rama del nervio conduce

entonces a una MFAP, conocido como un pico de placa
de extremo, que es un hallazgo normal. La razn de la
negatividad inicial es similar a la del potencial de accin
muscular compuesto (CMAP), en el que el deflexin
inicial es negativo cuando la grabacin activa electrodo
se coloca adecuadamente sobre la zona de placa
motora.
De lo contrario, breves picos que se producen a partir
de la espontnea despolarizacin de una fibra muscular
se asocia con una inicial morfologa positivo, por lo
general trifsica. Cuando la despolarizacin comienza a
una distancia de la aguja, hay una inicial deflexin
positiva medida que se mueve hacia la aguja, seguida
por una fase negativa medida que se mueve por debajo
de la aguja, y luego una deflexin positiva final como se
aleja de la aguja.
En adicin a la breve punta, un MFAP puede asumir una morfologa de onda positiva,
con una breve positiva fase seguida de una fase negativa larga.
Ambas ondas, positivas e inicial positiva, breves trifsicas puntas son vistas mas a
menudo potenciales de denervacin, conocidos como ondas agudas positivas y
potencial fibrilacin
Descarga espontanea de neuronas motoras o sus axones.
Cualquier descarga que se produce como resultado de la despolarizacin

espontnea
de una neurona motora o su axn conduce a un potencial con la morfologa de
una
unidad motora
Potencial de accin de unidad motora. MUAP
Si la unidad motora es normal, la morfologa del MUAP va a ser normal:

tpicamente 2-4 fases, duracin de 5-15 ms y la amplitud varia dependiendo
de la posicin de la aguja.
Si la unidad motora es patolgica el numero de fases, duracin y amplitud
del MUAP suelen ser anormales.
Analizar duracin y amplitud.
MUAPs espontneos anormales.

Fasciculacion
es
Tetania
Descarga
miotonica
Descargas
neuromiotoni
cas
Calambres
Potenciales de accin de fibras

musculares mltiples
MUAP: potencial mas largo 5-15 ms de duracin. Las fibras musculares en una
unidad motora disparan ms o menos
sincrnicamente.
En contraste, las mltiples fibras musculares en una descarga repetitiva compleja

dispara consecutivamente y por lo general son discernibles como picos que estn
unidos entre s al mismo tiempo.
Estabilidad
Decrementos
MFAPs que aumentan y menguan en amplitud son caractersticamente vistas en
descargas miotonicas.
Incremento
s
Un marcado decremento en la amplitud MUAP ocurre en descargas

nueromiotonicas.
Cambios
abruptos
Caractersticas de disparo
Patrn de descarga, disparos.
Descargas repetitivas perfectamente regulares.
Descargas menores de 4-5 Hz son no voluntarias
Calambres o descargas neuromiotononicas , que pueden disparar tan rpido
como 150-250 Hz.
Actividad insercional
La examinacin con aguja de EMG de
cada musculo comienza con la
evaluacin de actividad insercional.
Cuando una aguja es movida
rpidamente a travs del musculo,
fibras musculares despolarizan en
una breve explosin por varios cienes
de milisegundos, conocido como
actividad insercional, que es un
hallazgo normal.
Las flechas muestran el movimiento de aguja.
Con cada movimiento de la aguja, la actividad de
insercin normal es breve y por lo general tiene
una duracin de 300 ms o menos.
Al menos 4-6 breves movimientos de aguja son hechos en cuatro cuadrantes

de cada musculo para evaluar la actividad insercional.
Movimiento de aguja resultante en cualquier forma de onda que no sea
potencial de placa terminal que dure ms que 300 ms indica actividad
insercional incrementada.
Incrementada: Trastornos Miopaticos y neuropaticos.
Disminuida: Grasa y tejido subcutneo.
Actividad espontanea normal

Toda actividad espontanea es anormal, con la importante excepcin de
potenciales que ocurren en la zona de la placa terminal muscular (i.e., el
NMJ). Placa terminal usualmente es encontrado cerca del centro del musculo
del vientre y es encontrado regularmente durante rutina EMG. Pacientes
frecuentemente perciben una honda, quemante, desagradable sensacin
cuando la aguja es colocada en la zona de la placa terminal.
Dos tipos de actividad espontanea ocurren aqu: Ruido placa terminal y
puntas de placa terminal. Es de mxima importancia identificar
correctamente estos potenciales para no confundirlos con actividades
espontaneas patolgicas
Espigas de placa terminal

Estos son baja amplitud, potenciales
monofsicos negativos que disparan
irregularmente a 20-40 Hz y tienen
un caracterstico sonido concha en
EMG.
Fisiolgicamente, representan MEPPs.
Son reconocidos por su caracterstica
forma y sonido y por su asociacin
con puntas de la placa terminal
Pequeo, de alta frecuencia, predominantemente

potenciales negativos monofsicos, que son
reconocidos por su forma caracterstica y sonido de
"concha
Puntas de disparo
Puntas de la placa terminal son MFAPs que disparan
irregularmente hasta una frecuencia de 50 Hz y
usualmente son vistas con ruido de la placa terminal.
Bifsicas, con una deflexin negativa inicial, reflejando
que la aguja est en el sitio donde el potencial de
accin es generado. Se piensa que ocurren como
resultado de una irritacin aguja-inducida de una
ramita nervio-terminal y la activacin subsecuente de
un nervio accin potencial liderando a un MFAP.
Sonido agrietante, zumbante o pulverante.
Diferente a fibrilacin: son puntas breves, son su
deflexin inicial negativa y altamente irregular tasa de
disparo.
Potenciales de fibras musculares

anormales
El musculo es normalmente silencioso

elctricamente afuera de la zona de la placa
terminal.
Cualquier actividad espontanea persistente
fuera de la zona de la placa terminal,
usualmente definida como duradera de mas
de 3 segundos , es anormal.
Actividad espontanea puede producirse
cuando la aguja es colocada en el musculo o
puede ser desencadenado por movimiento de
la aguja, contraccin muscular voluntaria,
percusin muscular, o estimulacin elctrica.
Potenciales de fibrilacin
Un potencial fibrilacin deriva del
registro extracelular de una sola fibra
muscular.
Marcadores electrofisiolgicos de
activa denervacin.
Asociado a desordenes neuropaticos.

Desordenes musculares
Enfermedades severas de la unin
neuromuscular raramente.
Morfologa caracterstica:
Picos breves, deflexin positiva inicial,
1-5 ms de duracin, baja
amplitud(tpicamente 10-100 uV
El patrn de disparo es regular, con una
tasa usual de 0.5-10 Hz,
ocasionalmente hasta 30 Hz.
En varias condiciones crnicas, los

potenciales de fibrilacin son muy
delgados.
En EMG, los potenciales de
fibrilaciones singulares suenan como
lluvia en los tejados. Aunque
Fibrilaciones potenciales disparan a
una tasa regular, pueden desacelerar
muy gradualmente en varios
segundos antes de parar.
Ondas Agudas Positivas

Las ondas agudas positivas tienen el
mismo significado que los potenciales
de fibrilacin: son despolarizaciones
espontaneas de fibras musculares y
significa denervacin activa.
Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic
Inicial: onda positiva breve, seguida de una fase larga negativa.

Suenan como dull pop por su fase lenta negativa y larga duracin.
La amplitud es variable(usualmente 10-100 uV, ocasionalmente arriba de 3
mV).
Patrn de disparo: 0.5 a 10 Hz, ocasionalmente arriba de 30 Hz. Regular.
Observables tempranamente en denervacin.
La aguja mecnicamente deforma una

fibra muscular, representando el
segmento de la membrana inexcitable.
Cuando una despolarizacin espontanea
surge distal en la fibra muscular, se
puede propagar hacia la aguja(creando
la fase inicial positiva), pero a medida
que se acerca a la aguja y la forma de
onda empieza a convertirse negativa,
no puede viajar mas all del punto de la
deformacin mecnica.
El potencial de accin entonces se
disipa.
Escala para graduar la presencia de ondas positivas agudas mas potenciales

de fibrilacin:
0: No presente
+1: Trenes de potenciales persistentes singulares(>2-3 segundos) en al
menos dos reas.
+2 Numero moderado de potenciales en tres o ms reas
+3 Muchos potenciales en todas las reas.
+4 Patrn lleno de interferencia de potenciales.
Patologas frecuentes:
Radiculopatias
Neuropatas por atrapamiento.
Con la experiencia su reconocimiento se vuelve sencillo.
Sonido de lluvia en el tejado.
Excepcin: grado 4+
Descargas repetitivas complejas

Formas de onda mas Distintivas en el
estudio de EMG.
Resulta de la despolarizacin de una
fibra muscular nica que inician y
terminan de manera abrupta.
Morfologa de fibras musculares
individuales, picos individuales, que
se disparan consecutivamente y
juntos al mismo tiempo.
Alta frecuencia: 20-150 Hz

Descargas multiserradas repetitivas con un inicio abrupto y terminacin.
Estas descargas usualmente ocurren espontneamente o seguido
movimiento de aguja.
Sonido de maquina
Ocurren en desordenes neuropaticos y miopaticos.
Debido CRDs son generados por las

fibras musculares, persisten con
bloqueo UNM. En una sola fibra en
EMG, hay un hallazgo caracterstico:
temblor anormalmente bajo.
Esto ocurre porque la descarga se
extiende efapticamente de una fibra
muscular a otra.
La descarga se riega efapticamente
de una fibra de musculo a otra; no
hay sinapsis interviniendo, que
normalmente da alza a temblores.
Descargas miotnicas
Una descarga miotnica es la descarga espontanea de una fibra muscular
(Similar al potencial de fibrilacin potencial y ondas agudas positivas) pero es
diferenciada por su encerante y menguante caracterstica de ambas
amplitud y frecuencia.
La tasa de disparo es generalmente entre 20 y 150 Hz.
Un potencial miotnico individual puede ya ser una onda positiva o con
morfologa de espiga breve.
Descargas miotonicas son

caractersticamente vistas en:
Tambin pueden ocurrir en miopatas (deficiencia

maltasa acida, polimiositis, miopata miotubular),
parlisis peridico hipercalemico, y raramente, en
denervacin de cualquier causa.
Importante:
Las Descargas miotnicas tienen un sonido caracterstico a motor
rebovinante debido al incremento y decremento menguante de amplitud y
frecuencia.
Una de las trampas ms comunes es confundir descargas miotnicos como
denervacin aguda (es decir, potenciales de fibrilacin y positiva ondas
agudas).
Este error de interpretacin se produce porque ambos tienen la misma
morfologa bsica y ambos se generan en la fibra muscular, y los potenciales
de denervacin son comn, mientras que las descargas miotnica son poco
comunes en la prctica clnica.
Potenciales de unidad motora

espontanea anormal.
Potenciales de fasciculacion:
Una fasciculacion es una descarga involuntaria, espontanea y simple de una unidad
motora individual.
A diferencia de potenciales voluntarios de unidad motor, fasciculaciones
generalmente disparan lentamente e irregularmente, usualmente menos de 1-2 Hz.
Los potenciales que disparan mas lento que 4-5 Hz no estn bajo control voluntario.
La fuente generadora de potenciales de fasciculacion es la neurona motor o su
axn, antes de sus ramas termianles.
Usualmente tienen morfologa simple MUAPs o pueden ser complejas y largas si

representan en una unidad motora patolgica. Ej: Reinervacin.
Generalmente el sitio actual de origen muchas fasciculaciones han sido

encontradas distales en el axn.
Fasciculaciones son asociadas con numerosos procesos de enfermedades que

afectan la moto-nerurona inferior.
esclerosis lateral amiotrofica (ALS), es la mas conocida.
Sin embargo, pueden ser vistas en radiculopatias, polineuropatias, y
neuropatas de atrapamiento.
Diferenciar de fasciculaciones benignas: no estn asociadas con debilidad de
musculo, desperdicio o cualquier anormalidad de los reflejos.
En general, fasciculaciones benignas tienden a disparar mas rpido y
afectan el mismo sitio
Los potenciales de fasciculacin

tienen el sonido de palomitas de
maz explotando, son apagados e
irregulares pops.
Porque los potenciales de
fasciculaciones usualmente son muy
lentos, pueden ser fcilmente
evadidos en la aguja EMG si el
electromiograficador no espera una
buena cantidad de tiempo con la
aguja reposando en el musculo.
Dobles, triples y mltiples

Son MUAPs espontneos que disparan en
grupos de dos , tres o mltiples
potenciales conocidos como: dobletes,
triples, multipletes respectivamente.
Estos potenciales tienen la misma
significancia que las fasciculaciones: Ellos
representan la despolarizacin espontanea
de una unidad motor o de su axn.
Son regularmente vistos con potenciales
de fasciculacin
Las fasciculaciones se representan

como potenciales solitarios.
Ocurren en trastornos donde se
producen las fasciculaciones como en
Neuropatas.
En tetania, los msculos distales son los mas afectados, con espasmos
involuntarios, afectando las manos y pies.
En las manos, una postura caracterstica se desarrolla: abduccin del pulgar y
dedos, extensin de las AIF y flexin de las ATMCF y muecas.
Son caractersticamente vistos en

tetania por hipocalcemia.
Miokimia
Son descargas rtmicas, agrupadas,
espontaneas, repetitivas de la misma
unidad motora.
Ej. Fasciculaciones agrupadas.
Frecuencia de disparo: 5-60 HZ.
El numero de potenciales dentro de

una explosin varia ampliamente y
puede cambiar de explosin a
explosin.
La frecuencia de disparo entre
explosiones es mucho mas baja
(tpicamente <2 Hz) y produce un
sonido de soldado marchante.
Cambiando a una velocidad de
barrido mas larga hace mas fcil
reconocer el patrn de explosin de
descargas miokimicas.
El origen de descargas miokimicas envuelve despolarizacin espontanea o

transmisiones efapticas a lo largo de segmentos de nervio desmielinizado.
Clnicamente , la miokimia usualmente es reconocido como movimiento de musculo
involuntario, tembloroso y ondulante.
La Miokimia en extremidades ocurre en una variedad de condiciones pero es mas
caractersticamente visto en dao a los nervios inducido por la radiacin
La Miokimica facial caractersticamente ocurre con lesiones troncocerebrales
asociadas con esclerosis mltiple, gliomas pontinas, y enfermedades vasculares,
pero tambin puede ser vista despus de radiacin.
En el sndrome Guillain-Barre, la miokimia facial puede ocurrir en un 15% de

pacientes, usualmente ocurriendo temprano en la enfermedad y remitiendo a
medida que el paciente clnicamente mejore.
La Miokimia de lesiones de nervios perifricos puede ser provocada o
mejorada reduciendo suero ionizado de calcio con hiperventilacin o con el
uso de anticoagulante acido.
La administracin de calcio transitoriamente decrece la generacin de
descargas miokimicas.
Calambres
Los calambres son contracciones dolorosas, involuntarias del musculo que
tienden a ocurrir cuando un musculo esta en la posicin achicada y
contrada.
Sorprendentemente, los calambres son realmente descargas de alta
frecuencia de axones motores y no son primordialmente un fenmeno
muscular.
El EMG caractersticamente muestra muchas unidades motoras normales
disparando repetitivamente y a veces irregularmente a altas frecuencias
(usualmente 40-75 Hz).
Los calambres pueden ser benignos o pueden estar asociados con un amplio rango
neuroptico endocrinolgico, y condiciones metablicas.
Clnicamente, los calambres pueden resemblar las contracturas que ocurren en muchas
enfermedades metablicas musculares.
Sin embargo, la aguja EMG de un calambre es diferente de la de contractura, que

tpicamente es completamente elctricamente silenciosa.
Neuromiotonias
Las descargas neuromiotonicas son de
alta frecuencia (150-250 Hz),
decrecientes, repetitivas de una sola
unidad motora que tiene una
caracterstica ping de sonido en EMG.
Estas tienen la frecuencia mas alta de
cualquier descarga, son un raro fenmeno
y representa el final del espectro de
actividad espontanea anormal generada
en el nervio motor.
Clnicamente, los pacientes con neuromiotona presentan rigidez general,

hiperhidrosis, y relajacin muscular tarda despus de la contraccin.
El retraso en la relajacin y la mejora con el uso repetitivo puede ser difcil
de distinguirse clnicamente de miotonia de origen muscular.
Elctricamente, estos sndromes son fcilmente diferenciados. Mientras los
sndromes miotonicos son asociados con espontaneas descargas de fibras
musculares ( Con una onda positiva o breve pico morfolgico), los trastornos
neuromiotonicos son asociados con descargas espontaneas involuntarias de
neuronas motoras y sus axones.
En los trastornos neuromiotonicos, no es inusual ver otras descargas espontaneas que se

originan en el nervio motor, incluyendo fasciculaciones y descargas miotonicas.
La nomenclatura de estos sndromes neuromiotonicos es complicada; ellos han sido referido
como el sndrome de Isaac, neuromiotonia, tetania normocalcemico, psesudo miotonia, y
actividad fibrosa muscular continua. Aunque los sndromes neuromiotonicos son raros, las
descargas neuromiotonicas son vistas comnmente en el sndrome de neuromiotonia adquirida.
Las descargas Neuromiotonicas tambin son vistas en extremas enfermedadades neuropaticas
como En la poliomielitis de edad avanzada y en casos adultos de atrofia muscular espinal.
Temblor
Aunque el temblor, si esta presente, normalmente ocurre durante la

contraccin voluntaria, que puede complicar la interpretacin de la actividad
espontanea en EMG si es presente en reposo.
Temblor se reconoce como un patrn de ruptura de MUAPs separados por
silencio relativo.
Como varios MUAPs se queman simultneamente, la morfologa de MUAPs
individuales, pueden ser difciles de evaluar, y parece incrementarse la
polyphasia.
GRACIA
Bibliografa
1. Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders.
2nd ed. Philadelphia: Elservier; 2005.
2. Gutirrez Rivas, Jimenez Hernndez, Fernndez J, Romero M. Manual de
electromiografa bsica para neurlogos. Madrid: Ergon; 2013.
tem
1. Realiza una introduccin efectiva del

tema , identificando objetivos e ideas
principales que se incluyen en
la presentacin
X2
2.La presentacin es organizada ,

coherente y se puede seguir con facilidad
3.El presentador demuestra dominio del

tema de la presentacin, al explicar con
propiedad el contenido y no incurrir en
errores. X 2
4.Las ideas y argumentos de la

presentacin estn bien fundamentados
en los recursos consultados y los
discutidos en la clase
( Artculos y protocolos). X 2
5.Realiza un adecuado anlisis y sntesis

de los artculos y protocolos presentados.
X2
6.Concluye los puntos principales en
forma clara y apropiada. X 2
7.Se utiliza un lenguaje adecuado con
correccin sintctica ,,gramatical , con
diccin clara sin muletillas y barbarismos
No cumpli
Deficiente
Regular
Bueno
Muy bueno
Excelente
tem
8.La presentacin es
interesante ,demuestra
creatividad utilizando
graficas , imgenes y
utilizando la ayuda visual
efectivamente
9.Las diapositivas son

fciles de leer.
Total
No cumpli
Deficiente
Regular
Bueno
Muy bueno
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Electromiografa Bsica:

Se realiza mientras el musculo se encuentra en reposo. A una velocidad de barrido de 10-50

Anlisis de actividad espontanea

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Potenciales de placa terminal miniatura:

Son el resultado de la exocitosis espontnea normal de quantos individuales de

Si la aguja EMG est cerca de la zona de la placa terminal, los potenciales a

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Cuando una fibra de musculo despolariza

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Si la despolarizacin empieza bajo la

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Un potencial de accin en la rama del nervio conduce

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Descarga espontanea de neuronas motoras o sus axones.

Cualquier descarga que se produce como resultado de la despolarizacin

Potencial de accin de unidad motora. MUAP

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Si la unidad motora es normal, la morfologa del MUAP va a ser normal:

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

MUAPs espontneos anormales.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Potenciales de accin de fibras

En contraste, las mltiples fibras musculares en una descarga repetitiva compleja

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Un marcado decremento en la amplitud MUAP ocurre en descargas

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Al menos 4-6 breves movimientos de aguja son hechos en cuatro cuadrantes

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Actividad espontanea normal

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Espigas de placa terminal

Pequeo, de alta frecuencia, predominantemente

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Potenciales de fibras musculares

El musculo es normalmente silencioso

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

Asociado a desordenes neuropaticos.

Preston D, Shapiro B. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 2nd ed.

En varias condiciones crnicas, los

Ondas Agudas Positivas

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Inicial: onda positiva breve, seguida de una fase larga negativa.

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

La aguja mecnicamente deforma una

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Escala para graduar la presencia de ondas positivas agudas mas potenciales

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Descargas repetitivas complejas

Alta frecuencia: 20-150 Hz

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Debido CRDs son generados por las

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Preston D. Electromyography and Neuromuscular Disorders. Clinical-Electrophyssiologic

Descargas miotonicas son

Tambin pueden ocurrir en miopatas (deficiencia

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