Preparacin de

Pacientes
Periodo
Preoperatorio

La ciruga es una de las modalidades

de terapia mdica ms importantes,
es una experiencia estresante ya que
implica una amenaza a la integridad
del organismo y a veces una amenaza
a la vida misma. Esta produce en el
individuo una serie de respuestas,
tanto fisiolgicas como psicolgicas.

 La preparacin preoperatoria comprende

los siguientes aspectos:
1. Aspectos administrativos
2. Exmenes preoperatorios
3. Preparacin preoperatoria
4. La valoracin de enfermera
5. La educacin preoperatoria

Aspectos Administrativos
1. Ingreso mdico:

En este se detalla el diagnstico, el tipo de ciruga, la

preparacin y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias.

2. Documentacin de recaudacin:

Ingreso con seguro, cheque en

garanta. Etc.

3. Consentimiento informado:

Es un permiso escrito para realizar

cualquier operacin, procedimientos o diagnsticos complejos. El
consentimiento informado debe contener:

a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.

b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opcin.
La responsabilidad de obtener el consentimiento
informado es del medico.

 La solicitud de exmenes debe ser pedida por el medico tratante de acuerdo

a la historia clnica y el examen clnico.
La colaboracin del anestesilogo esta indicada en los pacientes ASA II
Puede ser cambiada, no constituye necesariamente una norma.
Estos exmenes deben ser evaluados de acuerdo a la antigedad de los
exmenes, por ejemplo:

ASA clase I
ASA clase II
ASA clase III o mas
recientes

hasta 1 ao
6 meses
solo

ASA
clase

Descripcin

Ejemplos

Un individuo normal, saludable, sin

alteraciones orgnicas, fisiolgicas o
psiquiatricas.

Saludable, buena tolerancia al ejercicio.

Un paciente con una condicin medica

controlada, sin efectos sistmicos
significativos

- Hipertensin controlada- diabetes descompensada

sin efectos sistmicos
- Obesidad leve
- Anemia
- Fumador sin EBOC
- Edad menor a 1 ao o mas de 70 aos.
-Embarazo

Paciente con una condicin medica con

efectos sistmicos importantes, ni
incapacitantes, intermitentemente asociado
a compromiso funcional significativo.

- Insuficiencia cardiaca controlada

- Angina estable
- Infarto de miocardio antiguo
- HTA mal controlada
- Obesidad mrbida
- IRC
- Enfermedad broncoespstica

Paciente con enfermedad sistmica grave

que representa una amenaza constante
para la vida

- Angina inestable
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- EBOC severa
- Falla hepatorrenal

Paciente moribundo, no se espera que viva

mas de 24 horas, con o sin ciruga

- Falla multiorgnica
- Sepsis con compromiso hemodinmico
- Coagulopatia no controlada

 Dieta:

Preparacin Preoperatoria
La noche anterior a la intervencin, debe tomar solo una cena

blanda y ligera. Ayuno absoluto, 8 hrs antes de la intervencin.

En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al paciente
con anterioridad, con una dieta pobre en residuos.

Intestino: Solo se administran enemas en pacientes que sern

intervenidos de ciruga abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el

objetivo de obtener la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar
infecciones postoperatorias y una eventual defecacin al anestesiar al
paciente.

Piel: Se persigue el objetivo de librar la zona operatoria de todos los

Microorganismos que sea posible.

Medicacin Preanestsica
Objetivo

Disminuir la Ansiedad

Lo cual favorece

La induccin, el
mantenimiento, y la
recuperacin de la
anestesia.

Valoracin de Enfermera
Factores de Riesgo.
Entrevista:
Datos objetivos:

Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas

Evasin de los temas relacionados con la ciruga (ansiedad)
Grado de interaccin con los dems
Comportamiento
Estatura y peso
Exmen segmentario destacando lo ms alterado. Y signos vitales.
Usos de elementos protsicos (prtesis dental).

Datos Subjetivos:
Conocimientos y experiencias previas, comprensin de la ciruga
propuesta.
Preparacin para la ciruga desde el aspecto psicolgico
Evolucin del estado fisiolgico: medicamentos que puede interferir
con la anestesia, alergias.
Dificultades de audicin, visin y comunicacin
Evaluacin nutricional
Parmetros de eliminacin (problemas de estreimiento, problemas
de la miccin)

Educacin
Preoperatoria
Ejercicios Respiratorios:
El objetivo de los ejercicios de respiracin es mostrar la forma de
mejorar la ventilacin pulmonar y la oxigenacin despus de la ciruga.
Respiracin Profunda.
Respiracin Diafragmtica
Tos

Ejercicios Circulatorios:
El objetivo de evitar el estasis venoso.
Flexin y extensin de las rodillas.
Alteracin de la dorsiflexion y
flexin plantar de los pies.
Elevacin de cada pierna de
forma alterna.

Diagnsticos de Enfermera
Ansiedad,

relacionado con: Amenaza de muerte, amenaza del

cumplimiento de la funciones, amenaza de necesidades no satisfechas, temor a los
desconocido.

Temor, relacionado con Anestesia,

Ciruga (tipo), prdida de una parte del
organismo, dolor anticipado, posibles
cambios en el estilo de vida.

Alto riesgo de Infeccin, relacionado

con, falta de conocimiento y disminucin
de la nutricin.

Alto riesgo de lesin,

relacionado con dficit sensoriales/motores,
desconocimiento de los peligros
ambientales.


Gracias