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PUNTA ARENAS
Dra. Ruth Depaux
Mdico Familiar
OBJETIVO
S
Por qu incluir a la
familia como
unidad de
cuidados?
Qu dimensiones de la
familia influyen en la salud y
en la enfermedad?
Estructura
Lmites
Jerarquas
Concepto de familia
social.
Espacio de apoyo
Satisfaccin de necesidades bsicas
CONCEPTO DE SALUD
FAMILIAR
OMS
(1976):Capacidad
de
funcionamiento
efectivo de la familia, como unidad biosocial, en el
contexto de una cultura y sociedad dada.
Horwitz
Incluye
Salud familiar
es el resultado de la interrelacin de tres variables
la salud de los integrantes
del grupo
condiciones materiales
de existencia
11
FUNCIONES
FAMILIARES
SATISFACCIN DE NECESIDADES
Biolgicas
De identidad/individuacin
Psicolgicas/De proteccin
De interrelacin social
Econmicas
12
miembros de la familia.
Interaccin.
Ubicacin de los miembros en el ncleo
social mayor.
Mantenimiento de la motivacin y la moral.
13
FUNCIONES DE LA
FAMILIA (P.
Villaseca)
14
Totalidad
Equifinalidad
Subsistemas
Lmites
Relacin con un
suprasistema
Retroalimentacin
Homeostasia
Instituto Salud y Futuro
Universidad Andrs Bello
Teora de
sistemas y
familia
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Teora de
Un sistema
fundamenta su existencia
sistemas
y sus funciones como un todo
mediante la interaccin de sus partes.
El cuerpo, la sociedad, el mundo estn
organizados en sistemas, desde los
ms pequeos y
simples hasta
grandes y
complejos
17
El pensamiento
sistmico
Es entender
las relaciones que existen entre
19
Ventajas del
pensamiento sistmico
Proporciona
mtodos
ms
eficaces
para
resolver
problemas, mejora estrategias
de pensamiento.
Acaba con la actitud de esfuerzo
permanente.
Ayuda a la comunicacin en
general, profundiza y ampla
nuestros puntos de vista.
Permite superar la tendencia de
culpar a otros o a nosotros
mismos de lo que ocurre.
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Teora de la comunicacin:
enfoque interaccional
El
estilo de comunicacin se
visualiza como un buen predictor
de riesgo en las familias.
Comunicacin
abierta,
clara,
directa,
con
expresin
de
afectos, viene a ser un factor
protector ante los diferentes
estresores de la vida.
Axiomas de la comunicacin: es
imposible no comunicar, lo
verbal y lo no verbal, simtrica y
complementaria, puntuacin de
secuencia de hechos, digital y
analgica.
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Modelo de Factores de
riesgo y Factores
protectores
Las familias tienen distinta
probabilidad de desviarse
de lo normal
Es necesario que exista un
equilibrio entre esfuerzos,
recursos y necesidades.
Los factores interactan
entre si para producir
diversos resultados.
Es posible controlar los FR
y potenciar los FP.
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Teora de las
crisis
Mc Cubbin & Patterson:
Existencia de estresores
familiares y
mediadores de las
crisis: redes, recursos
personales que
facilitan el ajuste y la
adaptacin familiar
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Modelo circumplejo de
Olson y colaboradores:
sistemas familiares
Dimensiones centrales de la
vida familiar:
Adaptabilidad
y
Cohesin
Los niveles moderados de
ambas dimensiones indican un
funcionamiento ptimo
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TRABAJO DE GRUPO
Cules son las caractersticas que mejor describen a
las familias que atendemos en el Centro, como
mirada al colectivo de familias?
1)Hacer un listado de caractersticas
2)Discutir cmo esas caractersticas impactan en
salud (demanda / respuesta)
3)Un representante del grupo se cambia al grupo
vecino y comparte las conclusiones: el grupo discute
, analiza, complementa las conclusiones
presentadas.
4)El representante vuelve al grupo y pone en comn
los aportes
ALGUNOS DATOS
LA FAMILIA CHILENA
HOY
DATOS SOCIODEMOGRFICOS
(datos INE-CELADE
1992
2002
9,8%
11,3%
2002
3,6
1960
2002
2.4%
1.2%
2001 (75)
60 H / 64 M
72 H / 78 M
29
2004
84.001
53.403
2000
Instituto Salud y Futuro
58,1
2002
8%
12%
31
TASA GLOBAL DE
FECUNDIDAD
2002
4,6
2,26
32
Qu evaluar en
las familias?
utilidad).
El papel que juegan los patrones de comportamiento relacionados con salud.
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Tipos de familia
NUCLEAR: Formada por la pareja, con
hijos o sin ellos: MONOPARENTAL,
NUCLEAR SIMPLE, BIPARENTAL.
sola persona
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Tipos de familia
FAMILIA NUCLEAR RECONSTITUIDA:
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DINMICA FAMILIAR
La dinmica familiar es la confrontacin de
fuerzas, tanto positivas, como negativas que
interactan como un conjunto de pautas
transaccionales en el comportamiento de cada
miembro de la familia, y hace que esta, como
una
unidad,
reaccione
ante
diversas
circunstancias que se le presentan en el diario
vivir (Satir 1980, Prez 1989, De La Revilla y
Fleitas 1994, Huerta 1998).
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Se ha considerado a la familia
como un sistema funcional
cuando es capaz de cumplir
con sus funciones, enfrentar
y superar cada una de las
etapas
del
ciclo
vital
individual y familiar y las
crisis por las que pueda
atravesar (Huerta 1998, De
La Revilla y Fleitas, 1994)
38
conflictiva:
Las
pautas de interrelacin son
poco claras, indirectas. La
autoestima de sus miembros
es baja.
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Virginia Satir
40
Rituales familiares
41
PROCESOS
FAMILIARES:ADAPTABILIDAD:
42
PROCESOS FAMILIARES:
COHESIN
Unin emocional que tienen los miembros de una familia
Conceptos
relacionados:
lmites,
alianzas,
tiempo/espacio, amistades, toma de decisiones, intereses
y recreacin .
Cuatro
niveles de cohesin : no relacionada,
semirrelacionada, relacionada y aglutinada.
Esta escala se relaciona con el nivel de cohesin, siendo
el nivel ms bajo el de las familias no relacionadas y el
ms alto el de las familias aglutinadas.
Las familias semirrelacionadas y relacionadas tienen un
nivel de cohesin intermedio.
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sntomas.
Los sntomas somticos pueden cumplir una funcin adaptativa.
Las familias son un recurso valioso y fuente de apoyo.
miembros.
El equipo es parte integrante del sistema.
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Cundo convocar a la
familia?
No existe un criterio
estricto.Cuando creamos que es
til para el paciente, para la familia
o para nosotros.
o rutinarios.
de sntomas recurrentes
Para qu convocar a la
familia?
Para establecernos como sistema frente a
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Cmo convocar a la
familia?
Implicar a la familia desde un primer momento.
Sea positivo y directo.
Destaque la importancia de la participacin de la familia.
Nombrarla como reunin o encuentro.
Dar instrucciones especficas a la persona que va a
hacer de portavoz.
Con un
cartel?
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Qu es el enfoque
familiar?
Orientacin Familiar en Atencin Primaria. Susan Mc Daniel, Thomas L. Campbell, David B. Seaburn
biopsicosocial
con
relacin a la dimensin
familia, en consideracin
a la relacin existente
entre familia salud
enfermedad.
DESDE EL
INDIVIDUO
TODOS JUNTOS
Uno a
uno
NIVELES DE
INVOLUCRAMIENTO CON LAS
FAMILIAS
Mnimo nfasis en la familia
Da informacin y consejera
informativa
Sentimientos y apoyo
emocional
Evaluacin sistemtica de
la funcin familiar e
intervencin planificada
Terapia familiar
Qu es el MBPS y
cmo incide en el hacer
de los equipos?
Describe la forma de
Describe caractersticas del
Sistema en su totalidad
Considera aspectos
asistenciales, de
organizacin y de gestin.
MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL
comprender el proceso
salud enfermedad.
Es la principal
caracterstica del Modelo
de Atencin
MODELO BPS
Cul es el foco?
Modelo
Biomdico
Modelo
Biopsicosocial
Centrado en la
enfermedad
Centrado en
la
persona
Cmo entendemos
el proceso salud
Enfermedad?
Enfoque causa
efecto
Enfoque
relacional
interdisciplinaria.
Cmo est lo biolgico?
Cmo est lo psicolgico?
Cmo est lo social? lo espiritual?
Cul de los mbitos de la vida del individuo est
Anlisis de caso
en grupo