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APARATO URINARIO

CTEDRA DE MEDICINA POR


IMGENES
FCM UCA

TECNICAS DE ESTUDIO
Abdomen simple

posicin, tamao y forma de las siluetas renales, litiasis (85%

clculos radioopacos)

Ecografa

de 1ra lnea! Clculos radiolucidos y opacos, hidronefrosis, malf congnitas,


tumores, pielonefritis, en embarazadas!

Urografa intravenosa (urograma de


excrecin) visin rpida y detallada del Sist. colector, muy sensible p/ obstrucciones
Pielografa retrgrada lesiones del ureter o sist colector alto no vistas c/
el urograma

Cistografa
Uretrocistografa retrgrada

2 infeccin en la nia, 1 en el

nio. Adultos: estenosis.

Tomografa axial computada.

estadif de tumores,
hidronefrosis, compresiones extrnsecas, clculos, lesiones del espacio perirrenal

Resonancia Magnetica evaluacion pelvica


Angiografa renal evaluacion pre-transplante
Estudios isotopicos funcionalidad renal!

ABDOMEN SIMPLE
En ella se puede evaluar la posicin, tamao
y forma de las siluetas renales.
Su gran utilidad es la patologa litisica.
85%-90% de los clculos son radiopacos
Numero, tamao, localizacin y forma de los
clculos.
Paciente con preparacin (laxante,
simeticona)

ECOGRAFA
Es hoy en da el mtodo de primera lnea
para evaluacin del aparato urinario, es
accesible, de bajo costo, sin
contraindicaciones, pero con la desventaja
de ser operador dependiente
Detecta clculos renales radiopacos y
radiolcidos. Hidronefrosis.
Poco sensible para clculos menores de
5mm y ciertos clculos ureterales.
Indicado en pacientes embarazadas.

Indicaciones:

Malformaciones congnitas
Litiasis
Tumores
Hidronefrosis, pielonefritis, insuficiencia
renal crnica (tamao renal), etc.

UROGRAMA DE EXCRESIN
Se realiza inyectando contraste iodado
endovenoso ( 1- 2ml/Kgp).
Luego se toman placas radiogrficas a los
1 o 2min(fase nefrognica), 5min (con o sin
compresin), 15min, 30min, las tardas
segn necesidad 3hs, 6 hs, 12hs o 24hs o
48hs.
Tambin se realizan placas pre y
posmiccional.
Se necesita una buena preparacin del
paciente con ayuno, simeticona y laxante.

Ventajas:
Visin rpida de todo el tracto urinario.
Anatoma detallada del sistema colector.
Altamente sensible para diagnosticar
obstrucciones (principalmente ureterales)
Se utiliza tambin para evaluar
calcificaciones.
Accesible

Desventajas:
Dependiente de la funcin renal.
No muestra el parnquima sino el sistema
colector.
No estudia el espacio perinfrico.
Requiere el empleo de radiacin y
contraste.
Posibilidad de reacciones al contraste.
Requiere preparacin.

Indicaciones:
Hoy muy limitadas, mtodo desplazado en
gran medida por la ECO y la TAC.
Ciertas alteraciones congnitas
(confirmacin de duplicaciones, evaluacin
de EUPU).
Excepcionalmente: litiasis, tumores.

TAC
Estadificacin de tumores renales.
Hidronefrosis de origen indeterminado,
compresiones extrnsecas.
Trauma renal.
Clculos (TAC - sin contraste).
Lesiones del espacio perirrenal.
Complicaciones de ciruga renal y
transplante renal
Evaluacin de recidivas neoplsicas.

PIELOGRAFA RETRGRADA
Se realiza mediante la introduccin de un
catter en el urter por va endoscpica.
Indicaciones:
Investigar lesiones del urter o el sistema
colector alto que no son visibles
adecuadamente con el urograma de
excresin.

URETROCISTOGRAFA RETRGRADA
Se coloca un catter en el meato urinario
y se procede a inyectar contraste.
Indicaciones:
Nio:
Infeccin urinaria en el nio (evaluacin
de reflujo VU), 2 infeccin en la nia,
1 en el nio.
Anomalas congnitas
Adulto:
Estenosis uretrales traumticas o
inflamatorias.
Falsas vas Fstulas.

RESONANCIA MAGNETICA
Actualmente su principal indicacin es la
evaluacin plvica (vejiga, prstata, tero,
genitales).
Casos donde la TAC con contraste esta
contraindicada.

ANGIOGRAFA RENAL
Tratamiento de las lesiones traumticas
Confirmacin diagnstica y tto de
estenosis de la arteria renal
Evaluacin pre-transplante renal.

ESTUDIOS ISOTPICOS
Funcionalidad renal (el nico que se utiliza
para este fin).

Mtodos de diagnstico indicados


segn sintomatologa
Hematuria
Dolor (clico renal)
Prostatismo

Mtodos de diagnstico indicados


segn diagnstico

Hidronefrosis
Tumor renal
Tumor vesical
Clculos
Infeccin urinaria
Nios
adultos

Estrechez de uretra
Traumatismos

Mtodos de diagnstico indicados


segn sintomatologa
Hematuria
Dolor (clico renal)
Prostatismo

Hematuria

Tumor renal
Tumor vesical
Litiasis
Infeccin urinaria
Patologa renal difusa

Hematuria
Ecografa + TAC sin y con contraste
Tumor renal
Tumor vesical
Litiasis
Infeccin urinaria
Patologa renal difusa

Dolor (Clico renal)


1. RSA + ECO
2. TAC sin contraste

Prostatismo
ECO con medicin de residuo postmiccional

Mtodos de diagnstico indicados


segn diagnstico

Hidronefrosis
Tumor renal
Tumor vesical
Clculos
Infeccin urinaria
Nios
adultos

Estrechez de uretra
Traumatismos

Hidronefrosis
Causas
Litiasis
Tumor
Compresin extrnseca
Estenosis pielo-ureteral (EUPU)

Hidronefrosis
RSA + ECO
TAC sin y con contraste

Tumor renal
ECO
TAC sin y con contraste
Diagnstico
Estatificacin

Tumor vesical
ECO
TAC sin y con contraste
Diagnstico
Estatificacin

Litiasis
RSA + ECO
TAC sin contraste

Infeccin urinaria
Nios
Adultos

Infeccin urinaria
Nios
ECO + UCG
RSA
Urograma de excrecin
Centellografa

Infeccin urinaria
Adultos
Hombres
Obstruccin prosttica: ECO

Mujeres
Cistitis

Estrechez de uretra
UCG

Traumatismos
ECO
TAC