Gerencia de la Salud Ocupacional

Mdulo IV: Vigilancia Epidemiolgica en

Salud Ocupacional
La epidemiologa tiene como propsito describir y
explicar la dinmica de la salud poblacional,
identificar los elementos que la componen y
comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de
intervenir en el curso de su desarrollo natural.

Gerencia de la Salud Ocupacional

Mdulo IV: Vigilancia Epidemiolgica en
Salud Ocupacional
OBJETIVOS

GENERAL

Analizar la informacin epidemiolgica en el rea de salud

ocupacional

OBJETIVOS ESPECFICOS

Analizar los conceptos de epidemiologa en el rea de salud

ocupacional
Conocer
el sistema de vigilancia epidemiolgica en Salud
Ocupacional
Comprender las estadsticas generales en salud ocupacional
Conocer las tcnicas y la metodologa para la investigacin en
salud ocupacional

USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA

Salud
Ocupacional
EVALUACION DE RIESGOS
OCUPACIONALES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PROGRAMAS DE PREVENCION
ESTUDIOS ESPECIFICOS

EPIDEMIOLOGA GENERAL

miologa

Estudia el proceso salud-enfermedad en el lugar y

ambiente en que se desarrolla. Determina el origen y
distribucin social de los problemas de salud,
identifica los riesgos para la salud y su relacin con
la enfermedad y propone medidas de prevencin y
control.

Antecedentes Histricos
Etapas del desarrollo de la Epidemiologa
1. Etapa clnico individualista.
2. Etapa de las grandes epidemias.
3. Etapa etiolgico unicista
4. Etapa ecolgico multicausal.

Mtodo Epidemiolgico
Es la forma de razonamiento lgico, empleado para
conocer las caractersticas de las enfermedades y
otros daos a la salud que afectan a las colectividades
humanas, con el fin de transformarlas y dominarlas e
influir positivamente en la salud de la poblacin.

Mtodo Epidemiolgico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Un cuerpo de conocimiento.
Conceptos.
Hiptesis.
Leyes.
Teoras.
Mtodo.
Procedimientos.
Objeto de estudio.

Etapas del mtodo epidemiolgico

Diferencias con el mtodo clnico

Mtodo Clnico
Individuo
Tratamiento.
Registro en la historia
clnica.
Se apoya en la
anatoma, clnica,
fisiologa, patologa
etc.

Mtodo Epidemiolgico
Comunidad, grupo y familia.
Medidas de control.
Registro en informes
epidemiolgico resumen de lo
individual.
Se apoya en estas disciplinas y
en otras como la psicologa, la
estadstica, las ciencias
sociales etc.

Morbilidad
Conjunto de enfermedades, traumatismos y sus
secuelas, incapacidades y otras alteraciones de
la salud diagnosticada o encontradas en la
poblacin durante un intervalo dado.
La morbilidad se calcula a travs de la tasa
de INCIDENCIA y PREVALENCIA.

Uso de la epidemiologa
Estudio histrico de la salud de la comunidad.
Diagnstico de salud de la comunidad.
Vigilancia epidemiolgica.
Funcionamiento a los servicios de salud.
Indagaciones causales, riesgos individuales y
colectivos.
Ayudar a completar el cuadro epidemiolgico.
Efectividad de los programas.

Enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo es un mtodo cuya finalidad
es la accin sobre la poblacin en general o en
forma especfica en los grupos de alto riesgo,
tendente a controlar los factores de riesgo,
conocidos y vulnerables en un intento de disminuir
la morbimortalidad, modificando positivamente el
estado de salud de las poblaciones.

Permite
Planificar y ejecutar acciones para prevenir,
curar, rehabilitar y reducir la mortalidad.
Formular hiptesis de causalidad, de prevencin
y curacin.
Evaluar medidas de salud pblica para la toma
de decisiones administrativas.

Riesgo
Probabilidad de ocurrencia de un evento
en salud (enfermedad, complicacin,
muerte). Expresa la proximidad de un
dao que puede o no suceder.

Factor de Riesgo
Cualquier evento asociado al aumento de la
probabilidad de que un individuo desarrolle una
enfermedad. Es un factor de naturaleza fsica,
qumica, psicolgica o social, que por su presencia
o ausencia, o por la variabilidad de su presencia,
est relacionado con la enfermedad o evento
investigado, o puede ser causa contribuyente a su
aparicin en determinadas personas, en un
determinado lugar y en un tiempo dado

Clasificacin de los factores de riesgo por su

origen
1.
2.
3.
4.

Biolgicos.
Ambientales o ecolgicos.
Estilos de vida o comportamiento social.
Organizacin de los servicios de salud.

EPIDEMIOLOGIA
EPI = SOBRE O ENCIMA
DEMOS = POBLACION
LOGOS = ESTUDIO O TRATADO

Mtodo epidemiolgico
epidemiolgico
Mtodo

Variables fundamentales:
TIEMPO
LUGAR
PERSONA

Fases de
de la
la epidemiologa
epidemiologa
Fases
Fase descriptiva.- Contempla la
distribucin de espacio tiempo y
persona, determina la frecuencia
comparandola con los distintos
parmetros de distribucin.
Describe como se encuentra el
fenmeno de estudio pero no determina
porque se presenta o cual es su origen

Fases de la epidemiologa
Fase analtica.- Con base en los
elementos descriptivos y apoyandonos en
las funciones de la lgica formal
establece las correlaciones requeridas
para la comprobacin de las hiptesis.

Diseo de
de los
los estudios
estudios
Diseo
Con manipulacin del investigador.
EXPERIMENTALES

Sin manipulacin del investigador:

Estudios transversales
Estudios de casos y controles
Estudios de cohorte.

Estudios experimentales.
Son aquellos estudios donde el
investigador manipula un de las variables
a fin de determinar una conclusin en
relacin al manejo de la variable.
Ejemplo. DOSIS-RESPUESTA

Estudios transversales
transversales
Estudios
Son aquellos estudios en donde podemos
observar la prevalencia de las causas y los
efectos en el momento del estudio, sin poder
determinar sus causas u orgenes, ni su
presentacin en el futuro. Es como una
fotografa, que nos dice como se encontraba el
grupo de estudio el da de la fotografa, pero no
podemos decir como estaban antes ni como
estarn despus.

Estudios de
de Casos
Casos yy
Estudios
Controles.
Controles.
Se establecen a partir del efecto
buscando encontrar las causas que lo
determinaron o propiciaron para su
presentacin.

Estudios de
de Cohorte.
Cohorte.
Estudios
Permite conocer a partir de un factor de
riesgo o exposicin comn del grupo de
estudio, los efectos generados por este
factor de riesgo. Se sigue a travs del
tiempo al grupo de estudio y por ello
tenemos:
Cohorte cerrada
Cohorte abierta

Protocolo de
de investigacin
investigacin
Protocolo
Titulo
Objetivo
General
Especificos

Marco histrico
Justificacin
Planteamiento del problema

Protocolo de investigacin

Hiptesis
Diseo de la investigacin
Material y mtodos
Anlisis e interpretacin de resultados
Conclusiones
Bibliografa

Riesgo Absoluto
La medida de la probabilidad de que un dao
ocurra en una determinada poblacin, que incluye
a aquellos que tienen determinados factores de
riesgo y a quienes no lo tienen, constituye la
incidencia del dao en toda la poblacin.
Total de casos nuevos en una poblacin en el perodo
R.A = ----------------------------------------------------------------- X K
Total de poblacin

Riesgo relativo
Se refiere a la medida de la probabilidad de que un dao x ocurra en un
grupo de individuos con un factor de riesgo o ms. Expresa una razn
entre la incidencia del dao en la poblacin expuesta al factor de riesgo y
la incidencia del dao en la poblacin no expuesta al factor. Esta medida
nos permite identificar la intensidad o grado de la asociacin del riesgo
con el dao que produce. Para el clculo del riesgo relativo nos podemos
apoyar en la siguiente expresin matemtica.
R1
R.R. = ---------R2

Riesgo relativo
R1 = Incidencia del dao a la salud de los individuos
expuestos al factor de riesgo (F.R.).
R2 = Incidencia del dao a la salud de los individuos que no
estn expuestos al factor de riesgo.
Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos expuestos al F.R.
R.R. = -------------------------------------------------------------------------------------------Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos no expuestos al F.R.
La interpretacin del R.R. sobre la base de la razn de expresin o no es la siguiente:

Si el R.R. = 1, el factor de riesgo no tiene influencia en el desarrollo de la enfermedad.

Si el R.R. < 1, el factor de riesgo implica que es protector.

Si el R.R. > 1, el factor de riesgo puede estar implicado como responsable de la

enfermedad.

Si el R.R. > 4, el factor de riesgo sugiere causalidad y fuerte asociacin

RR =

Tasa de incidencia en
el grupo de los
expuestos
Tasa de incidencia en el
grupo de los no expuestos

EL RIESGO RELATIVO ES LA
MEDIDA DE LA FUERZA DE LA
ASOCIACIN ENTRE UN FACTOR
DE RIESGO Y EL DAO.
ES UNA RAZON DE
INCIDENCIAS QUE EXPRESA
CUANTO MAYOR RIESGO HACIA
EL DAO TIENE EL GRUPO
DONDE ESTA PRESENTE EL
FACTOR, EN COMPARACION
CON EL GRUPO QUE NO LO

EJEMPLO

Enfermedad Coronaria

HABITO
Fumador
DE FUMAR
No
Fumador
Totales

Enfermos No
Totales
Enfermos
84
2 916
3 000

TI

87

4 913

5 000

17.4
x
1000

171

7 829

8 000

RR=28 / 17.4 = 1.61

28 x
1000

RR =1 ( no existe evidencia de
asociacin entre el factor y el
dao)
RR >1 ( el factor de riesgo
aumenta el riesgo de aparicion del
dao)
RR <1 ( disminuye el riesgo de
aparicin del dao, se trata de un
factor de proteccin)

EL RIESGO RELATIVO PUEDE

DETERMINARSE FCILMENTE EN
LOS ESTUDIOS DE COHORTES,
DONDE SE CONOCEN LAS
POBLACIONES EXPUESTAS Y NO
EXPUESTAS Y SE SE PUEDEN
CALCULAR LAS TASAS PARA CADA
GRUPO.
CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR
EL RIESGO RELATIVO ( COMO EN
LOS ESTUDIOS DE CASOS Y
CONTROLES) SE ESTIMA A TRAVES

EJEMPLO

Factor de
riesgo

Enfermedad
Presente

Ausente

Presente

a+b

No
Presente

c+d

a+c

b+d

a+b+c+d

Totales

OR

(a) (d)
(b) (c)

Totales

EJEMPLO

Uso de
Estrgenos

Cancer de endometrio
Presente

Ausente

Presente

55

19

74

No
Presente

128

164

292

Totales

183

183

366

OR

55 X
164
19 X

Totales

3.71

Razn de
de momios
momios
Razn
Casos y controles.
RM = la relacin entre el indice de frecuencia de
la enfermedad de quienes estn expuestos
entre el indice de frecuencia de la enfermedad
de quienes no estan expuestos. El indice de
frecuencia de la enfermedad en los expuestos
es el cociente entre los expuestos enfermos (a)
dividido ente los expuestos no enfermos(b).

Tabla cuadricelular.
Variable dependiente
No casos

casos
casos

expuestos
No expuestos

Variable
independiente

Total de
casos

Total de no
casos

Total de
expuestos

Total de no
expuestos

Riesgo Absoluto
La medida de la probabilidad de que un dao
ocurra en una determinada poblacin, que incluye
a aquellos que tienen determinados factores de
riesgo y a quienes no lo tienen, constituye la
incidencia del dao en toda la poblacin.
Total de casos nuevos en una poblacin en el perodo
R.A = ----------------------------------------------------------------- X K
Total de poblacin

Riesgo relativo
Se refiere a la medida de la probabilidad de que un dao x ocurra en un
grupo de individuos con un factor de riesgo o ms. Expresa una razn
entre la incidencia del dao en la poblacin expuesta al factor de riesgo y
la incidencia del dao en la poblacin no expuesta al factor. Esta medida
nos permite identificar la intensidad o grado de la asociacin del riesgo
con el dao que produce. Para el clculo del riesgo relativo nos podemos
apoyar en la siguiente expresin matemtica.
R1
R.R. = ---------R2

Riesgo relativo
R1 = Incidencia del dao a la salud de los individuos
expuestos al factor de riesgo (F.R.).
R2 = Incidencia del dao a la salud de los individuos que no
estn expuestos al factor de riesgo.
Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos expuestos al F.R.
R.R. = -------------------------------------------------------------------------------------------Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos no expuestos al F.R.
La interpretacin del R.R. sobre la base de la razn de expresin o no es la siguiente:

Si el R.R. = 1, el factor de riesgo no tiene influencia en el desarrollo de la enfermedad.

Si el R.R. < 1, el factor de riesgo implica que es protector.

Si el R.R. > 1, el factor de riesgo puede estar implicado como responsable de la

enfermedad.

Si el R.R. > 4, el factor de riesgo sugiere causalidad y fuerte asociacin

RR =

Tasa de incidencia en
el grupo de los
expuestos
Tasa de incidencia en el
grupo de los no expuestos

EL RIESGO RELATIVO ES LA
MEDIDA DE LA FUERZA DE LA
ASOCIACIN ENTRE UN FACTOR
DE RIESGO Y EL DAO.
ES UNA RAZON DE
INCIDENCIAS QUE EXPRESA
CUANTO MAYOR RIESGO HACIA
EL DAO TIENE EL GRUPO
DONDE ESTA PRESENTE EL
FACTOR, EN COMPARACION
CON EL GRUPO QUE NO LO

EJEMPLO

Enfermedad Coronaria

HABITO
Fumador
DE FUMAR
No
Fumador
Totales

Enfermos No
Totales
Enfermos
84
2 916
3 000

TI

87

4 913

5 000

17.4
x
1000

171

7 829

8 000

RR=28 / 17.4 = 1.61

28 x
1000

RR =1 ( no existe evidencia de
asociacin entre el factor y el
dao)
RR >1 ( el factor de riesgo
aumenta el riesgo de aparicion del
dao)
RR <1 ( disminuye el riesgo de
aparicin del dao, se trata de un
factor de proteccin)

EL RIESGO RELATIVO PUEDE

DETERMINARSE FCILMENTE EN
LOS ESTUDIOS DE COHORTES,
DONDE SE CONOCEN LAS
POBLACIONES EXPUESTAS Y NO
EXPUESTAS Y SE SE PUEDEN
CALCULAR LAS TASAS PARA CADA
GRUPO.
CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR
EL RIESGO RELATIVO ( COMO EN
LOS ESTUDIOS DE CASOS Y
CONTROLES) SE ESTIMA A TRAVES

EJEMPLO

Factor de
riesgo

Enfermedad
Presente

Ausente

Presente

a+b

No
Presente

c+d

a+c

b+d

a+b+c+d

Totales

OR

(a) (d)
(b) (c)

Totales

EJEMPLO

Uso de
Estrgenos

Cancer de endometrio
Presente

Ausente

Presente

55

19

74

No
Presente

128

164

292

Totales

183

183

366

OR

55 X
164
19 X

Totales

3.71

Razn de
de momios
momios
Razn
Casos y controles.
RM = la relacin entre el indice de frecuencia de
la enfermedad de quienes estn expuestos
entre el indice de frecuencia de la enfermedad
de quienes no estan expuestos. El indice de
frecuencia de la enfermedad en los expuestos
es el cociente entre los expuestos enfermos (a)
dividido ente los expuestos no enfermos(b).

Tabla cuadricelular.
Variable dependiente
No casos

casos
casos

expuestos
No expuestos

Variable
independiente

Total de
casos

Total de no
casos

Total de
expuestos

Total de no
expuestos