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+

Conceptos: Atencin
Farmacutica,
Farmacia Clnica,
Seguimiento
Farmacoteraputico

Andrea Salazar Ospina

Catalina Jimenez

QF U de A

QF U de A

Docente Farmacia Clinica

Docente Farmacia Clinica/Farmacovigilancia

Asp Doctorado CF U de A

Master en Atencin Farmaceutica U de Granada


(esp)

Para que sirve un farmacutico.


NO SIEMPRE QUE SE UTILIZA
UN MEDICAMENTO EL
RESULTADO ES PTIMO BIEN
SEA PORQUE APARECEN
EFECTOS ADVERSOS O
TXICOS O BIEN PORQUE
NO SE CONSIGUEN LOS
OBJETIVOS
TERAPUTICOS.

Funciones Bsicas o
prioritarias del Farmacutico
Elaboracin y
Clinico
Seleccin de
medicamentos

control
medicamentos

Sistema de
Informacin
de
Profesional encargado de la produccin del
Mx.
Gestin
Responsable en la consecucin de los mejores
Adquisicin
R/ de la farmacoterapia.
medicamentos
Participacin en el equipo de salud (bienestar
Almacenamiento
del paciente y de la comunidad)

Informacin
medicamentos

Seguimiento del
Tratamiento
Farmacolgico

y conservacin
medicamentos

+
Sistema complejo, integrado por un conjunto de procesos
interdependientes ejecutados por diversos actores, cuyo
objetivo es prevenir, controlar o resolver un problema de salud
de un paciente determinado.

Procesos que componen la


farmacoterapia:

Actores de la farmacoterapia:

BASE DE LA FARMACOTERAPIA: EL MEDICAMENTO

MEDICAMENTO
Objetivo

Curar, prevenir,
mejorar
Enfermedades
Sntomas

Mejorar la calidad de
vida de los pacientes
Profesor Pedro Amariles, U de A.

La farmacoterapia falla:
Porque no se
utilizan
medicamentos
que se
necesitan o se
utilizan sin
necesidad

Problemas de
necesidad

Porque no
consigue los
resultados
deseados
para los que
fue prescrita
o indicada

Porque
alcanza
resultados
no deseados
que
interfieren
en la salud
del paciente

Problemas de
efectividad

Problemas de
seguridad

Profesor Pedro Amariles, U de A.

Farmacoterapia
apropiada

Farmacoterapi
a inadecuada

COSTO/EFEC
TIVIDAD:

QUIEN PAGA LA CUENTA DE LOS


MX EN COLOMBIA?

Atencin salud
efectiva, segura
y econmica

Consecuencias
Graves para los
pacientes y la
sociedad
Profesor Pedro Amariles, U de A.

USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS


INSTITUCIONES DE SALUD: Estructurar y adecuar SISME
Garantizar la calidad, disponibilidad, accesibilidad y utilizacin correcta
de los medicamentos que realmente se necesitan
PRESCRIPCIN CORRECTA
MDICO

FORMULA MDICA
INSTRUCCIONES
INFORMACIN-EDUCACIN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO
PACIENTE - CUIDADOR
PERSONAL DE ENFERMERA
UTILIZACIN
ADMINISTRACIN ADECUADA

FARMACUTICO

DISPENSACIN (no ENTREGA)

Pedro Amariles (Abril- 2009)

Conceptos: AF, FC,


SFT

+
FARMACIA CLINICA
especialidad de las ciencias de la salud que incorpora el
uso por los farmacuticos de los principios cientficos
de la farmacologa, toxicologa, farmacocintica y
teraputica al cuidado de los pacientes
Es la base acadmica que soporta la filosofa de la AF,
de ah su complementariedad como disciplina y
prctica
FC: tiene la obligacin de generar nuevos conocimientos
e investigaciones que contribuyan a mejorar QL de los
pacientes, optimizando la terapia, promocionando la
salud y previniendo la enfermedad
Colegio Americano de Farmacia Clnica (ACCP) defines Clinical Pharmacy. ACCP Report. 2005;24 (8) 1-2

+
ATENCIN FARMACEUTICA
Consenso

sobre AF(Espaa-2001)

la participacin activa del farmacutico


para la asistencia al paciente en la
dispensacin
y
seguimiento
de
un
tratamiento farmacoteraputico, cooperando
as con el mdico y otros profesionales
sanitarios a fin de conseguir resultados que
mejoren la calidad de vida del paciente.
Tambin
conlleva
la
implicacin
del
farmacutico
en
actividades
que
proporcionen buena salud y prevengan las
enfermedades.

+
La hora del cuento

ORIGENES DE LA FARMACIA CLINICA Y


DE LA ATENCIN FARMACEUTICA
QUIEN NO CONCE LA HISTORIA ESTAXZZZCONDENADO A REPETIRLA . O A RENEGAR
PORQUE SUPUESTAMENTE A NADIE SE LE HA OCURRIDO LO QUE A USTED

Pd: No es un cuento para dormir es para pensar que vamos a hacer

ETAPAS DE LA EVOLUCIN DE LA
PROFESIN FARMACUTICA
1965

1965 -- 1985

(1975)1985 --

BOTICARIO

FARMACIA
CLINICA

ATENCIN
FARMACUTICA

Droguista
Farmaceuta:
Objetivo:
Entregar
medicamentos

Diferencia:
Conocimiento
Clinico

Diferencia:
Conocimiento/
habilidades/de
strezas

Objetivo:

medicament
o

Objetivo:

Paciente

Hepler and Strand Opportunities and responsabilities in PC. Am J Hosp Pharm. 1990;47:543-553

+ Conceptos generales de AF y FC:


diferencias y similitudes

Mikeal (1975): Pharmaceutical Care (AF) fue, quien


define los servicios farmacuticos como Los cuidados
que un paciente concreto requiere y recibe, y que
aseguran un uso seguro y racional de la medicacin

Brodie (1980) responsabiliza al farmacutico por los R/


de la farmacoterapia (individual-poblacin) en relacin
a los medicamentos y a los servicios que garanticen
una terapia segura y efectiva. Concepto y bases
tericas de la AF

PhC: la provisin responsable de farmacoterapia con


el propsito de obtener resultados definidos que
mejoren la calidad de vida de los pacientes.

+
es el compendio de las actitudes, los
comportamientos,
los
compromisos,
las
inquietudes, los valores ticos, las funciones,
los conocimientos, las responsabilidades y las
destrezas del farmacutico en la prestacin de
la farmacoterapia, con objeto de lograr
resultados teraputicos definidos en la salud y
la calidad de vida del paciente
el paciente es el principal beneficiario de las
acciones del farmacutico

AF: Global/Paciente / Comunidad

Declaracin de Tokio. OMS.


1993.

El papel del farmacutico en el Sistema de Atencin de salud

Responsabilidades del farmacutico en relacin


asistenciales del paciente y de la comunidad.

Uso racional.

Farmacoterapia apropiada: atencin sanitaria segura y costo-efectiva.

Acciones

con

las

necesidades

de AF al paciente:

Mantener historiales de medicacin

Identificar, evaluar
medicamentos

Disear y poner en prctica el plan de AF

valorar

problemas

relacionados

con

los

Declaracin de Tokio. OMS.


1993.

AF: Extensiva a toda la comunidad,


Farmacutico = agente sanitario: participacin
activa en la prevencin y promocin de la salud.
Formulacin

de polticas farmacuticas

Diseo

de formularios teraputicos, criterios y


protocolos de tratamiento.

Desarrollo

de normas y procedimientos
profesionales.

Investigacin

para mejorar la AF.

Lindo muy Lindo. Pero como


hacemos la partecita de ver
pacientes en AF? Que eso no es
famacia clinica?
Atencin

farmaceutica

Todos

los procesos
orientados a
mejorar la calidad
de vida del
paciente

SFT

Detectar, prevenir y
resolver Resultados
Negativos de la
Medicacin (RNM) y
sus causas (PRUM)

+
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO,
es
la

prctica
profesional en la que el farmacutico se
SFT
responsabiliza de las necesidades del paciente
Detectar, prevenir y resolver Resultados
relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza
Negativos
la Medicacin
(RNM) relacionados
y sus
mediante
la de
deteccin
de problemas
causas (PRUM)
con medicamentos (PRM) para la prevencin y
resolucin de resultados negativos asociados a la
medicacin (RNM). Este servicio implica un
compromiso,
y
debe
proveerse
de
forma
continuada... alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente

SFT: Beneficios

Strand: I Congreso de la SEFaC (Noviembre

de

2004)

1. Acuerdo Institucin
Mdico - Farmacutico

2. Seleccin remisin Paciente


3. Obtencin Informacin

Obtencin de
Nueva Informacin

4. Estado de Situacin
5. Fase de estudio

Plan de
Seguimiento

NO

Datos Demogrficos, Clnicos


y Farmacolgicos: Paciente
(cuidador), HC, PS

6. Fase de evaluacin
Existen
RNM?

SI

Plan de
Actuacin

7. Fase de intervencin
8. Resultado de la
intervencin

PS no
resuelto
Intervencin
Aceptada?

PS
Resuelto

NO
PS no
resuelto

Nuevo estado de situacin

SI

PS
Resuelto

Objetivo
FARMACIA

CLNICA

SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPUTICO

EL PACIENTE

Enfoque
FARMACIA
CLNICA

El

uso racional de
los medicamentos.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTIC
O

La

deteccin,
prevencin y resolucin
de PRM.

Beneficiario directo
FARMACIA
CLNICA

El

mdico y el resto
del equipo de salud.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

El

paciente como parte


activa del equipo de
salud

Rol del paciente


FARMACIA
CLNICA

Pasivo.
Recibe

las acciones
del equipo de salud.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

Activo.
Participa

de las
decisiones clnicas
relacionadas con su
farmacoterapia.

Relacin teraputica
FARMACIA
CLNICA

Establece

una
relacin farmacuticoequipo de salud, de la
que se beneficia el
paciente.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

Establece

una relacin
farmacutico-paciente,
y/o

farmacutico-paciente-

mdico (profesional de la
salud).

Origen de la informacin
sobre el paciente
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

FARMACIA
CLNICA

Se obtiene desde el SF

Revisin de historia
clnica, perfil
farmacoteraputico,
sistema informtico del
hospital, etc.

De ser necesario el
farmacutico participa en
el ronda clinicas y
entrevistas farmacuticas.

Se obtiene dese la Entrevista,


la HC y la ronda farmacutica

La entrevista farmacutica es
la principal fuente de
informacin sobre el
paciente.

La ronda farmaceutica hace


parte de la rutina del
farmacutico.

Actividades clnicas
FARMACIA
CLNICA

Pueden

beneficiar a
muchos pacientes a la
vez.

Pej. Monitorizacin de
frmacos de estrecho
margen teraputico en
todos los pacientes del
hospital.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

Un

solo paciente puede


recibir una o ms acciones
clnicas segn lo requiera.

Pej. un paciente puede


necesitar monitorizacin de un
frmaco, educacin sanitaria,
valoracin del estado
nutricional, entre otras, en un
solo proceso asistencial.

Integracin de
actividades clnicas
FARMACIA
CLNICA

No

necesariamente
estn integradas en un
mismo paciente.

Ej: Estudios de utilizacin


de medicamentos,
farmacovigilancia

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO
Integra

todas las actividades


clnicas que sean necesarias
para el mejor resultado en
un paciente.

Ej: px VIH: educacin en


salud,
indicacin
farmaceutica,
SFT,
dispensacin etc.

Problemas
farmacoteraputicos
FARMACIA
CLNICA

Pueden

incluir
LASA, estudios de
costo/efectividad,
calidad de mx,
unidosisetc.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTIC
O
Slo

son aquellos
correspondientes a los
RNM y PRUM.

Planes farmacoteraputicos
FARMACIA
CLNICA

Se

disean para el
paciente en funcin
de los objetivos
planteados por el
equipo de salud.

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

Se

disean
con
el
paciente, sus cuidadores
y el equipo de salud en
funcin de los objetivos
concertados por todos

Actuacin en la
hospitalizacin
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

FARMACIA
CLNICA

Se implementan por protocolo


los regmenes posolgicos
determinando la va, dispositivos
de administracin ms
adecuados y se solicitan pruebas
de laboratorio.
Actuacin por grupos de
pacientes o medicamentos de
riesgo. La cobertura viene
seleccionada por factores de
riesgo

Segn se detecten PRM o


riesgos de PRM se ajustan
regmenes posolgicos y se
solicitan pruebas de
laboratorio.

Todos los pacientes son


susceptibles de padecer un
PRM. La cobertura es por
servicio

Desarrollo del proceso


asistencial
FARMACIA

SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPUTICO

CLNICA

Las actividades clnicas


como farmacocintica,
nutricin artificial,
educacin sanitaria son
sistemticas y continuas
en el servicio de
farmacia.

Todo el proceso asistencial es


sistemtico y continuo para
un solo paciente.

Bsicamente ha de realizarse
en el servicio de
hospitalizacin.

ATENCIN FARMACEUTICA
Actividades lideradas desde el servicio farmacutico que conllevan
a mejorar laCALIDAD

DE VIDA DEL PACIENTE

Conceptos
atenci
clinicos

Acto sistematico
para detectar
errores de
medicacin

CONCEPTOS DE AF
SEGN DECRETO 2200

CONCEPTO DE
SERVICIO
FARMACEUTICO SEGN
DECRETOS 2200/RES
1403
PORQUE LA COLOMBIANADA NO PUEDE FALTAR..

Servicio Farmacutico (Decreto 2200/05)


Es el servicio de atencin en salud
responsable
de
las
actividades,
procedimientos e intervenciones de carcter
tcnico,
cientfico
y
administrativo,
relacionados con los medicamentos y los
dispositivos
mdicos
utilizados
en
la
promocin de la salud y la prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad, con el fin de contribuir en forma
armnica e integral al mejoramiento de la
calidad de vida individual y colectiva

COMPONENTES DEL SERVICIO FARMACUTICO


ORIENTADAS AL MEDICAMENTO
LOGSTICA
ADMINISTRATIVA Y
OPERATIVA

Gerencia y
gestin
Adquisicin
Recepcin
Almacenamient
o
Distribucin y
Comercializaci
n tcnica
(Depsitos...)

LOGSTICA

TCNICA
-CIENTFICA
Seleccin

medicamentos
costo-efectivos

Acondicionamient
o o elaboracin
de mezclas IV,
Nutricin
artificial y
Citostticos
Distribucin por
dosis unitarias

ORIENTADAS AL PACIENTE
ATENCIN FARMACUTICA CLNICA
PROMOCIN Y
Dispensacin
PREVENCIN
Utilizacin adecuada
de medicamentos
Actividades de
promocin de la
salud y prevencin
de la enfermedad

Indicacin
farmacutica

Informacin y
educacin en salud

Seguimiento farmacoteraputico

Farmacovigilancia y farmacoepidemiologa

Comit Farmacia y Teraputica (infecciones...)


Sistema de gestin de la calidad
Amariles P. Nuevos Tiempos 2002; 10(2):93-113

Atencin Farmacutica (Decreto 2200/05)

Es la asistencia a un paciente o grupos


de pacientes, por parte del Qumico
Farmacutico, en el Seguimiento del
Tratamiento
Farmacoteraputico,
dirigida a contribuir con el mdico
tratante y otros profesionales del rea
de la salud en la consecucin de los
resultados previstos para mejorar su
calidad de vida

CONCEPTO DE AF (Resolucin 1403-2007)

Es la asistencia por parte del


Qumico
Farmacutico
al
paciente
o
grupos
de
pacientes que lo requieran en
el
seguimiento
de
un
tratamiento
frmacoteraputico, con el
objeto
de
conseguir
el
propsito previsto por el
facultativo tratante con la
farmacoterapia y mejorar su
calidad de vida.

El director del establecimiento


farmacutico
o
servicio
farmacutico
brindar
al
paciente que lo solicite, aunque
no sea objeto de la atencin
farmacutica,
informacin
individual,
personalizada,
objetiva y oportuna sobre la
farmacoterapia
que
est
recibiendo, as como respecto a
la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad.

Servicio farmacutico y SFT en el


contexto de Colombia

Ley 212 de 1995 y el Decreto 1945 de 1996 se


reglament la profesin del QF y su participacin en
farmacias de instituciones y entidades que prestan
servicios de salud, en sistemas de suministros de
productos
farmacuticos,
en
establecimientos
distribuidores mayoristas, y por ltimo, en servicios de
AF ambulatorios y hospitalarios

Servicio farmacutico y SFT en el


contexto de Colombia

El 19 de Diciembre de 2003 el Ministerio de


Proteccin Social y la OPS formulan la Poltica
Farmacutica Nacional, con el propsito de optimizar
la utilizacin de los medicamentos, reducir las
inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los
mismos y el desarrollo y fortalecimiento de los
Servicios Farmacuticos para asegurar el acceso,
calidad y uso adecuado de los medicamentos

Lineamientos de la Poltica
Farmacutica Nacional Colombiana
SIETE LNEAS ESTRATGICAS
Seleccin de Medicamentos POS*

Estmulo a la competencia DCI**

1. Desarrollo de los servicios farmacuticos como base en el uso adecuado


(profesionalizacin y capacitacin gradual).
2. Capacitacin de los recursos humanos que la propuesta requiere.
3. Revisin, depuracin y ajuste de las normas para conseguir el marco regulatorio que la
propuesta necesita para la implantacin de la Poltica.
4. Desarrollo de capacidades institucionales para inspeccin, vigilancia y control.
5. Uso de herramientas de informacin, educacin y capacitacin en los tres
componentes de la poltica, con nfasis en el uso adecuado de medicamentos.
6. Desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin social en el tema de los
medicamentos.
7. Promover la investigacin en productos biolgicos, naturales, biotecnolgicos,
homeopticos y alternativos.

Decretos 2200 del 2005 que reglamenta el Servicio


Farmacutico y sus componentes, 2330 de 2006 que
modifica el anterior, la Resolucin 1403 de 2007 que
determina el Modelo de Gestin del Servicio
Farmacutico y adopta el Manual de Condiciones
Esenciales y Procedimientos (29, 30, 31). A su vez, el
Decreto 1011 de 2006 establece el Sistema Obligatorio
de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud (32).

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