BIOMECNICA

DE LA MUECA

REPASO ANATMICO
Articulaciones:

REPASO ANATMICO

Ligamentos extrnsecos:

REPASO ANATMICO

Ligamentos intrnsecos (visin dorsal):

REPASO ANATMICO

Ligamentos intrnsecos (visin palmar):

REPASO ANATMICO
Retinculo flexor o ligamento transverso del carpo:

ESTABILIZACIN DEL CARPO

Capacidad de una articulacin para mantener relaciones anatmicas
normales entre los huesos que la conforman, ante cargas fisiolgicas, en
todo el arco del movimiento.

Fase de
estabilizacin
esttica o primaria

Fase de estabilizacin
dinmica o secundaria

FASE DE
ESTABILIZACIN
ESTTICA O PRIMARIA

Articulacn radiocarpiana

Hilera proximal

Articulacin
mediocarpiana

Hilera distal

ESTABILIZACIN DEL CARPO

A nivel de la art.radiocarpiana:
Lig. extrnsecos radiocarpianos palmares
Lig. Extrnsecos radicarpianos dorsales.

ESTABILIZACIN DEL CARPO

A nivel de la hilera proximal:
Lig. Interseos dorsales y palmares:
o Escafolunares
o Lunopiramidales

ESTABILIZACIN DEL CARPO

Escafolunares

Lunopiramidales

ESTABILIZACIN DEL CARPO

A nivel de la art. Mediocarpiana:

Lig. interseos palmares:

o Escafotrapeciotrapezoide
o Escafogrande lateralmente
o Piramidoganchososgrande

ESTABILIZACIN DEL CARPO

A nivel de la hilera distal:
Lig. interseos palmares
Lig. Interseos dorsales.

MOVIMIENTO EN EL CARPO
MODELO
TRANSVERSAL
O ANATMICO

TEORA DEL
ANILLO OVAL

TEORA
COLUMNAR

Columna
lateral
(movimiento
del pulgar)

Columna central
(flexinextensin)

Columna
medial
(rotacin)

Porcin
anterior (fila
distal)

Porcin
posterior (fila
proximal)

MOVIMIENTOS DEL CARPO

Modelo segn
Miralles

Pilar
semimvil

Pilar fijo
Pilar
mvil

CINEMTICA DE LA MANO
Plano sagital y eje frontal
(flexin y extensin)

Plano frontal y eje sagital

(aduccin y abduccin)

CINEMTICA DE LA MANO
Flexin activa: dedos extendidos
90 y puo cerrado 45.

Extensin activa: 80 en
cualquier posicin.

CINEMTICA DE LA MANO
Desviacin cubital (aduccin): 40

Desviacin radial (abduccin): no ms de 20

CINEMTICA DE LA MANO
Circunduccin: cuando alcanza mxima
amplitud Cono de circunduccin

VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=NEj_0O755UA&feature=youtu.be

CINTICA: TRANSMISIN DE
LAS CARGAS
*Porcentajes
varan segn
movimiento

Mueca en
posicin neutra
FUERZAS
60%
Art. radioescafoidea
20%
CBITO

80%
RADIO

40%
Fosa semilunar

PATOLOGAS
FRACTURAS

Intraarticular

Extraarticular

Fractura
de Colles

Fractura
de Smith

Chauffeur

Escafoides
Barton
Volar

Barton
Ventral

PATOLOGAS
PATOLOGAS
NERVIOSAS

Sndrome del
Tnel carpiano

Sndrome del
Canal de Guyn

PATOLOGAS
TENOSINOVITIS

De Quervain

Crepitante

PATOLOGAS
OTRAS

Inestabilidad
escafo-lunar

Gangliones

Enfermedad
de Volkman

FRACTURA DE COLLES
Causa ms frecuente Cada con brazo en extensin
y mano en flexin dorsal.

FRACTURA DE COLLES
Tratamiento Reduccin ( traccin del 2 y 3 dedo) e inmovilizacin.
Rehabilitacin: Ferulizacin.
- Fracturas leves Reduccin cerrada.
- Fracturas graves Realineamiento
quirrgico.

FRACTURA DE COLLES
FASE DE INMOVILIZACIN

Crioterapia

Elevacin del miembro

Movilizaciones pasivas del
resto de articulaciones

FRACTURA DE COLLES

FASE POST-INMOVILIZACIN

Vendaje
antiedema y
drenaje
linftico
manual

Electroterapia

Masoterapia

Hidroterapia

Parafina o
termoterapia
superficial
Cinesiterapia:
pasiva y
activo-asistida

FRACTURA DE COLLES
FASE DE RECUPERACIN FUNCIONAL

Cinesiterapia:
pasiva, activaresistida

Mecanoterapia

Potenciacin
analtica con
cargas
manuales o
pesos

Trabajo de
propiocepcin
y potenciacin
global con PNF

Ejercicios de
movilidadfortalecimiento
en casa

AVD

FRACTURA DE COLLES

Modelo biomecnico de la
articulacin de la mueca:

PREGUNTAS
1. Diferencias entre la fractura de Colles y de Smith.
a) No hay ninguna diferencia.
b) En la de Colles el fragmento distal del radio se desplaza haca dorsal
y en la de Smith se desplaza hacia ventral.
c) La fractura de Colles es una fractura intraarticular y la fractura de
Smith es extraarticular.
2. Describe lo que ocurre en un movimiento de inclinacin radial en el carpo.
a) La hilera proximal del carpo se desplaza hacia radial.
b) La hilera proximal del carpo se desplaza hacia cubital.
c) La hilera proximal del carpo no se desplaza.

PREGUNTAS
3 .Qu huesos forman parte del pilar mvil?
a) Escafoides, trapecio, semilunar y I metacarpiano.
b) Escafoides, trapecio, II meta y pisiforme.
c) Hueso grande, trapezoide, V meta y escafoides.
4 .Qu ligamentos proporcionan estabilidad a la hilera distal?
a) Ligamentos interseos dorsales.
b) Ligamentos interseos dorsales y palmares.
c) Ligamentos interseos palmares.
5 .En una posicin neutra de mueca, hacia dnde se dirigen las mayoras de
las fuerzas?
a) La mayora de las fuerzas se dirigen hacia el cbito.
b) las fuerzas se dirigen por igual al cbito y radio.
c) La mayora de las fuerzas se dirigen hacia el radio.

BIBLIOGRAFA
Biomecnica clnica de los tejidos y las articulaciones del aparato
locomotor. Edicin: -. Autor: Miralles Marrero, Rodrigo C.. Editorial:
Barcelona: Masson, 2005.
Lecciones bsicas de biomecnica del aparato locomotor Antonio
Viladot Voegeli ; prlogo del prof.. Edicin: 1 ed., reimp. Autor:
Viladot Voegeli, Antonio. Editorial: Barcelona: Masson, 2004.
Fisiologa articular: esquemas comentados de mecnica humana.
Edicin: 6 ed.. Autor: Kapandji, I. A.. Editorial: Madrid: Editorial Mdica
Panamericana, 2010.
Biomecnica del aparato locomotor aplicada al acondicionamiento
muscular. Edicin: -. Autor: Fucci, Sergio. Editorial: Madrid [etc.]:
Harcourt Brace, D.L. 2003.

BIBLIOGRAFA
Anatoma funcional, biomecnica. Edicin: -. Autor: Cailliet, Rene.
Editorial: Madrid: Marbn, cop. 2006.
Irisarri C. Lesiones de la mano y la mueca. 3rd ed. Barcelona:
Paidotribo; 2005.
Resnick D, Sik Kang H. Trastornos Internos de Las Articulaciones. 10th
ed. madrid: Mdica Panamericana; 2000.
Len Lpez MM. Estudio anatmico y funcional de los mecanismos de
control muscular en las inestabilidades carpianas. Barcelona:
Universidad de Barcelona, Facultad de Medicina; 2012.
Kent M. Diccionario Oxford de Medicina y Ciencias del Deporte. 1st
ed. Barcelona: Paidotribo; 2003.
Waldman S. Atlas de sndromes dolorosos frecuentes. 4th ed. Madrid:
Eselvier Espaa; 2004.

GRACIAS
POR SU
ATENCIN