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INFECCIONES QUIRURGICAS

EQUIPO #2

ORTEGA PADILLA MIRIAM YANETH


PEREZ HOYOS ALINA MARCELA
RUIZ ARMENTA KAREN
SOLORZANO ARROYO ANGEL

Definicin
Son aquellas que requieren
tratamiento quirrgico o resultan del
mismo.

Tx. Quirrgico
- Necrosantes de tejidos blandos
- De cavidades corporales (peritonitis, pericarditis
supurativa y empiema)
- Limitadas a tejidos, rganos y articulaciones
(abscesos y artritis sptica
- Las relacionadas con dispositivos de prtesis.

Resultado de Tx. Quirrgico


-Infecciones de heridas
-Abscesos posoperatorios
-Peritonitis posoperatoria,
-Infeccin posoperatoria de cavidades
corporales
-Infeccin relacionada con dispositivo de
prtesis y otras infecciones adquiridas en el
hospital (neumona, vas urinarias y vascular).

Principios de la teraputica
-Las defensas del husped y la antibioticoterapia.
-Ingestin de lquidos y diuresis.
-Inmovilizacin y elevacin.
-Tratamiento quirrgico (drenar, desbridar tejido
necrtico y extraer cuerpos extraos infectados).

Determinantes de Infecciones
-Patogenicidad y
numero de
microbios.
-Defensas del
husped.
-Ambiente local.
-Tcnica quirrgica.

Tipos de Infecciones Quirrgicas


Tejidos Blandos
Piel, grasa subcutnea, fascia y msculo, suelen
ser tratados con antibiticos a menos que se
forme un absceso o necrosis tisular.

Tejidos Blandos
Celulitis
La celulitis es una infeccin diseminante de
piel y tejidos subcutneos. Se caracteriza
por dolor e hipersensibilidad, edema y
eritema locales.

Celulitis
El borde entre la piel infectada y la sana no es
preciso, y hay palidez gradual de la regin del
eritema hacia la piel de aspecto normal
Manifestaciones sistmicas: Fiebre,
escalofros, malestar, reaccin txica

Linfangitis y Panadizo
-Es la inflamacin de los conductos linfticos
en los tejidos subcutneos y se presenta por
estras rojas visibles.
-Acumulacin purulenta en la falange distal
requiere de incisin y drenaje.

Abscesos de Tejidos Blandos


Tanto fornculos y el
ntrax como los
abscesos mamarios y
perirrectales requieren
de incisin y drenaje
quirrgicos adems de
antibioticoterapia.

Infecciones Necrosantes de Tejidos


Blandos
Fascitis necrosante
Gangrena
estreptoccica
Gangrena gaseosa
Mionecrosis
clostridial

Infecciones de Cavidades Corporales


Peritonitis
Primaria es causada por
microorganismos en
dilisis peritoneales.
Bacteriana secundaria
(por defecto de tuvo
digestivo y requiere ciruga
Terciaria , sin pruebas de
patgenos

Absceso Abdominal
Se debe a ruptura de apndice o
diverticulitis
Drenaje Jackson-Pratt. Se utiliza para
retirar lquido dentro del peritoneo
despus de una ciruga, infeccin o lesin.

Empiema
-Infeccin que se disemina desde el pulmn al
espacio pleural
-Se manifiesta con disnea, fatiga, anemia, debilidad
e hipocratismo digital.
-El tratamiento es
toracotoma con sonda
y antibioticoterapia, e
inclusive el drenaje
abierto.

Infecciones Nosocomiales

Son las que se desarrollan dentro de un


hospital o se adquieren en el mismo.

Infecciones Operatorias
Abarcan aquellas que
ocurren por encima de la
fascia (infeccin quirrgica
superficial) y las que se
producen por debajo de la
fascia (infeccin quirrgica
profunda).

Infecciones de Heridas

Limpias
Limpias-contaminadas
Contaminadas
Sucias

Heridas Limpias

Electiva, con cierre primario y sin drenaje


No traumtica, no infectada
Sin inflamacin
Sin fallas en la asepsia
Sin penetracin en vas respiratorias, digestivas,
genitourinarias o bucofarngeas

Herida Limpia - Contaminada


Penetracin en aparatos sin contaminacin poco comn
Apendicectoma
Penetracin bucofarngea
Penetracin en vagina
Penetracin en aparato genitourinario
Penetracin en vas biliares sin bilis infectada
Falla menor en la tcnica
Drenaje mecnico

Herida Contaminada
Heridas traumticas recientes, abiertas
Escape notable del tubo digestivo
Penetracin de vas genitourinarias o biliares
en presencia de orina o bilis infectadas
Falla mayor en la tcnica
Incisiones en las que existe inflamacin no
purulenta aguda

Herida Sucia e Infectada


Herida traumtica con retencin de tejido
desvitalizado, cuerpos extraos,
contaminacin fecal, tratamiento tardo o por
una fuente sucia
Vscera perforada
Inflamacin bacteriana aguda en la que se
encontr pus durante la operacin

Profilaxis
Ambiente de quirfano:
Lavado de manos con agua, jabn y
antisptico, durante 10 min.
El manejo de aire con presin positiva
Flujo laminar con filtros para aire
Disminuir el nmero de personas.

Instrumentos y lienzos:
Esterilizados
compresas desechables con recubrimientos de
plstico.

En el paciente:

Guantes, gorros
Permanencia preoperatoria
Ducha preoperatoria, eliminacin de pelo
Preparacin de la piel. Con jabn germicida (5-10 min) seguido
de pincelacin con solucin antimicrobiana.
Reduccin de bacterias del colon y mejora de defensas
Antibiticos profilcticos (dispositivos de prtesis, heridas
traumticas, riesgo en vas biliares y >70 aos.

Infecciones ms frecuentes
Vas urinarias 40%
Vas respiratorias inferiores
Catter vascular

Microbiologa Qx mas frecuente


Cocos G+

Bacilos G-

Anaerobios

Hongos

Virus

S. Aureus
S. Epidermidis
S. piogenes

E. Coli
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Pseudomonas
Aureginosa

Clostridium
Bacteroides
fragilis

Candida

CMV
HCV
HBV
HIV

Infeccin por
cateter
Bacteremia
Infeccin
intrabdominal
Neumonia

Lineamientos universales:
Uso de barrera en exposicin de piel, mucosas, sangre o lquidos corporales
de cualquier paciente.
Cambio de guantes con cada paciente.

Lavar inmediatamente manos o superficies contaminadas con sangre u otro


liquido corporal.
Evitar lesiones por agujas, bistur o dispositivos cortantes
Boquillas, dispositivos de ventilacin
Personal con lesiones o dermatitis exudativa no debe atender directamente al
paciente o el equipo de este

Teraputica antimicrobiana
Administracin de antibiticos: en infecciones
invasivas.
Drenaje amplio de las colecciones purulentas
localizadas.
Medidas higinicas-dietticas.
Restitucin de dficit proteicos y vitamnicos.
Medicacin antianmica.
Teraputica orientada y especfica, segn la
localizacin de la infeccin.

Teraputica antimicrobiana
Emprica
Inf intraabdominales= imipenen-cilastatina
Metronidazol o clindamicina mas aminoglucosido o
cefalosporina de 3er generacin o clindamicina con
monobactam

Definitiva
S. aureus (vancomicina o penicilina G o meticilina)
P. Aureginosa (mezlocilina o ceftazidima mas aminoglucosido)

Bibliografa
Principios de Ciruga 7 Ed. tomo 1 Seymour
Schawartz ed. Mc Grawn Hill Internacional;
Mxico
2000