Trastorno de Ansiedad

Es necesario no extraer rpidas

conclusiones que se atribuyan a un
trastorno, sin perder de vista la
complejidad del hombre y la poca
que le toca vivir.-

Segn el DSM-IV (1994) de la Asociacin

Psiquitrica Americana (APA), los
Trastornos de Ansiedad se clasifican en:
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
Trastorno de Pnico con o sin Agorafobia
Fobia Especfica (FE) Fobia Social (FS)
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)

TRASTORNO DE PNICO
Es el miedo intenso a menudo inesperado con sensaciones somticas
de ansiedad.La enfermedad esta dada por un MIEDO INVALIDANTE y la
SIGNIFICACION a la situacin o al objeto, esta significacin es
una construccin del paciente y real para l.Sntomas:
Palpitaciones, temblor, taquicardia, mareos, sudoracin.
Falta de aire, dolor o molestias precordial, dificultad para tragar,
trastornos gastrointestinales.
Parestesias (cosquilleos o adormecimientos), escalofros.
Despersonalizacin o desrealizacion.
Miedo a volverse loco o perder el control.
Miedo a morir.
Para que exista un Trastorno se presenta un miedo persistente a
padecer otro ataque de pnico, preocupacin por las
consecuencias y cambio significativo de comportamiento
relacionado con las crisis.

Externa
Situacin Desencadenante
Interna

Amenaza Percibida

Aprehensin

Interpret.
Catastrfica
Sensacin
Corporales

Causas
Estrs
Predisposicin familiar
Factores Desencadenantes
Disposicin Biolgica
Personalidad de Base
Historia Vital

Rasgos de Personalidad
Dependencia o necesidad de aprobacin

Pensamiento Rgido o Dicotmico

Elevadas autoexigencias
Gran nivel de imaginacin
Hipercontrol

AGORAFOBIA
Es el temor a descomponerse en un
lugar donde resulte difcil escapar u
obtener ayuda, en el caso de sufrir
una crisis de pnico, se incluyen los
temores a lugares abiertos,
multitudes y a la dificultad para
poder llegar inmediatamente a un
lugar seguro (por lo general el
hogar), y viajar en medios de
transportes pblicos.-

A QUE SE TEME
Lugares

Actividades

Supermercados

Manejar o viajar en auto

Shopping

Usar medios de transporte

Muchedumbres
Cines, Teatros

Caminar o alejarse de su
casa

Puentes, Tneles

Estar solo en su casa

Ascensores

Esperar en filas o colas

Lugares Desconocidos

Estar en espacios abiertos

Tratamiento
El tratamiento integral garantiza la
evolucin favorable de los sntomas y el
mantenimiento de las recuperacin. Facilita adems la discontinuacin
psicofarmacologa. Previene Recadas.-

a) Psicoterapia Indiv. y Grupal

Trabajo Corporal
b) Psicofarmacologa

Tratamiento
Integral
Enfoque
c) Psicoeducacin

Interdiscip.
d) Participacin activa del paciente

Accesibilidad
Al Paciente

FARMACOTERAPIA

Los ansiolticos pueden ser de gran ayuda, sobre todo si les

asignamos un rol importante pero modesto de apoyo, poniendo
nuestro inters y propsito de cambiar hbitos ansiogenos,
suprimir las causas que producen ansiedad y aprender a mejorar
el control emocional.

Es insuficiente y riesgoso considerar los ansiolticos como

una droga que da un alivio, para seguir con el mismo estilo de
vida,(como si alguien pidiera al mdico un medicamento para el
dolor de estmago para poder seguir comiendo sin cuidarse).

ANSIOLITICOS
Clonazepam
Es una benzodiacepina, de alta potencia, que tiene una vida media de
eliminacin prolongada, de 12 horas, sin presentar metabolitos activos, por
lo que resulta segura en pacientes con disfuncin heptica. Asimismo, su
vida media prolongada tiende a producir menos sntomas de abstinencia que
las de vida media corta. Su absorcin intestinal es casi total y sus
concentraciones cerebrales y plasmticas son proporcionales a las dosis
administradas. La dosis teraputica oscila entre 1 a 3 mg/da.
Alprazolam
Es una benzodiacepina de alta potencia y accin intermedia, con una
tolerancia rpida a sus efectos sedantes. La dosificacin de la forma
tradicional en comprimidos de liberacin inmediata debe ser cada 4 o 5
horas, debido a su vida media intermedia, para evitar el sndrome de mirar
el reloj, consistente en la aparicin de ansiedad de rebote entre dosis.
A largo plazo pacientes tratados con BZAPs, muestran que puede
mantenerse la mejora lograda al inicio del tratamiento, sin necesidad de
aumentar las dosis.. Si al emplearlos como monoterapia, como es frecuente
en asistencia primaria, se disminuye la dosis de manera abrupta, pueden
reaparecer algunos sntomas y disminuir los efectos beneficiosos que se
obtienen con ella. Esto suele hacerse errneamente, respondiendo al deseo
de algunos pacientes de recibir un mnimo de medicacin por sus temores de
dependencia y abuso.

Ventajas y Desventajas de las BDZs

Ventajas
Rapidez en el inicio de sus efectos
Amplio espectro ansioltico y antipnico
Bajos efectos adversos.
Se mantienen sus beneficios a mediano plazo sin escalar las dosis
Riesgo de abuso limitado
Baja letalidad en sobredosis
Escasas interacciones con otros frmacos

Desventajas
Sedacin inicial (se evita dosificando gradualmente de acuerdo a
antecedentes)
Posibles fallas cognitivas
Interaccin con depresores del SNC
Dependencia
Sndrome de abstinencia.

TERAPIA GRUPAL
Autobservacion : El Grupo como espejo.-

Aprendizaje vicario
Motivacin al cambio

Transferencia del aprendizaje

Asertividad y Habilidades Sociales

Compromiso Publico
Uso del Humor

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
Razonamiento Emocional. Visin Catastrfica. Abstraccin Selectiva. Magnificacin.-

Generalizacin. Necesidad de Control

En la carrera hacia la cada vez mayor incorporacin de

la medicacin en la psiquiatra, es importante que no
abandonemos las enseanzas tradicionales de nuestra
profesin. Somos nosotros quienes an conversamos
con nuestros pacientes, con paciencia y compasin.
Aun nos tomamos tiempo para hacerlo. Facilitamos el
entendimiento conceptual de la enfermedad, curando
con compresin y mediante el descubrimiento inducido
del conocimiento de si mismo. Aun utilizamos la
esperanza para curar.Muchos Maestros, Muchas Vidas Brian Weiss

HOSPITAL ESCUELA DE SALUD MENTAL SAN LUIS