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Dra.

Berenice Rangel Barrera


Psiquiatra infantil y de la Adolescencia

Adolescencia
Es una etapa crucial del desarrollo
humano donde se abandona la niez
por medio de transformaciones
biopsicosociales que marcan el ingreso
a la etapa adulta.

Etapas
Cambios fsicos y biolgicos

Cambios cognoscitivos
Identidad
Imagen corporal

Relaciones interpersonales e Independencia


Sexualidad
Actitud de los padres frente a la adolescencia

El adolescente como paciente

Etapas
Pubertad

Adolescencia media

Etapa final

Pubertad
Entre los 10-13 aos
Inicia con cambios fsicos que implican una prdida del

cuerpo infantil.
El desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias
implica modificaciones externas socialmente
impactantes.
Surge la necesidad de dejar atrs las modalidades de
ajuste de la niez y encontrar nuevas orientaciones de
conducta.

Adolescencia media
Entre los 14-16 aos
Comienza una individuacin ms clara, la familia deja de

ser el espacio privilegiado para aprobar las habilidades y


autoestima.
Esto brinda nuevas condiciones para el desarrollo social
que contribuye a la diferenciacin del grupo familiar y a la
autonoma.
Hay cambios significativos en la simbolizacin y
abstraccin.

Etapa final.
Se caracteriza por la bsqueda de una forma de

enfrentamiento personal y social propia, consolidando la


identidad y los roles.
En las culturas modernas se espera que en esta etapa el

adolescente pueda reconocer y expresar sus capacidades


de iniciativa, anticipacin de resultados y manejo de
consecuencias, negociacin en la toma de decisiones y
solucin de problemas

Cambios fsicos y biolgicos.


La adolescencia es el segundo periodo de la vida ms

activo en cuanto a crecimiento y cambios fsicos visibles

Se complementa el crecimiento corporal y la maduracin

de todos los rganos, en general del aparato genital.


En las nias aparece normalmente entre los 10-13 aos y

en los nios entre 11-14 aos y termina en ambos al


finalizar el crecimiento somtico (16-17 aos).

Cambios fsicos:
Crecimiento rpido
Tronco y longitud de la cara,
dimetro de pelvis en mujeres y

biacromial en hombres.
Aumento de peso y cambio en la
composicin corporal: mayor
proporcin de msculo en
hombres y de grasa en mujeres.

En las mujeres se produce un

crecimiento de las mamas y se


remoldean las caderas.
En el hombre se ensanchan los

hombros, cambia la voz,


aumenta el vello corporal,
aparece barba.
En ambos sexos crece el vello

pbico y axilar.

En la mujer el suceso ms importante es la menarca.

(entre 9 y 17 aos)
Inicialmente con ciclos menstruales anovulatorios e
irregulares.

En el hombre la espermaquia o primera eyaculacin

espontnea, entre los 10 a 14 aos con las primeras


poluciones nocturnas.
Las primeras eyaculaciones tienen un bajo contenido de
espermatozoides.

Que cambios biolgicos estn


involucrados?

En las mujeres:
Desarrollo del Eje Hipotlamo Hipfisis ovario

Ciclo menstrual

En el hombre:
El Eje hipotlamo hipfisistesticular

Cambios
cognoscitivos.

De acuerdo a Piaget, el principal cambio en la

adolescencia es el pensamiento de operaciones


formales, el cual es abstracto, que implica
procesar la informacin de modo nuevo y flexible.

Comienzan a emplear

smbolos para
representar, estn en
posibilidad de aprender
lgebra y clculo en un
nivel ms complejo.

La capacidad de pensar en forma

abstracta tambin tiene repercusin


en las emociones.

Pueden hacer un razonamiento

hipottico-deductivo
Son capaces de percibir las implicaciones

futuras de sus actos y decisiones aunque


su aplicacin sea variable.

En cuanto al empleo del lenguaje, comienzan a

tener conciencia de las palabras como smbolos


que pueden tener diversos significados.

Caractersticas del pensamiento


adolescente (David ElKind):
Idealismo y actitud crtica: se vuelven muy conscientes de

las inconsistencias

Actitud polmica: cuestionan y confrontan

Indecisin: les toma mas tiempo tomar decisiones.


Hipocresa aparente: inconsisetencias en el pensamiento

y sus actos.

Autoconciencia: viven con una audiencia imaginaria


Invulnerabilidad: viven una fbula personal

Relaciones interpersonales e
independencia.
Tienen una bsqueda de autonoma y

de adquirir el control de su vida.

El grupo de pares adquiere una gran importancia ya que

sirve para afirmar su atuoimagen y definir el cdigo de


conducta para lograr dicha independencia.

Ya en fase final las relaciones con el grupo pierden

importancia y comienza a ganar las relaciones


individuales de amistad.

Relacin con los padres

Estilos de crianza:
Padres autoritarios

Padres negligentes

Padres autoritativos

Pares y amigos:
Constituyen una fuente de afecto, simpata,

comprensin y orientacin.
Un lugar para la experimentacin para lograr la

independencia de los padres.

Ah forman relaciones ntimas que sirven

como ensayos para las relaciones ntimas


en la edad adulta.
El apego a los pares no traduce

necesariamente problemas.

Amistad.
Los adolescentes suelen elegir amigos que

son como ellos y los amigos influyen unos en


otros para parecerse an ms.

El compartir confidencias y

apoyarse emocionalmente es
mas vital en las amistades
femeninas mientras que los
varones se centran menos en la
conversacin y mas en
actividades para compartir,
deportes o juegos competitivos.

Identidad:
De acuerdo a Erikson, la tarea principal durante la

adolescencia es enfrentar la crisis de la identidad


versus la confusin de la identidad.

La identidad en el adolescente se integra cuando se


resuelven tres aspectos importantes:
la eleccin de una ocupacin
la adopcin de los valores en que creern
el desarrollo de una identidad sexual.

Los adolescentes que resuelven satisfactoriamente esta


crisis de identidad desarrollan:
la capacidad de fidelidad
lealtad sostenida
sentido de pertenencia hacia amigos y familia.

La integracin de identidad se complica en el caso de

adolescentes de grupos minoritarios al sentirse


atrapados en dos culturas.

De acuerdo a Elkind hay dos trayectorias


hacia la identidad del adolescente:
La diferenciacin e integracin:

identificando los rasgos que los


distinguen de los dems y luego integrar
dichas partes en un todo unificado.
La sustitucin: generando un

mosaico del yo

Sexualidad
Ser una mujer

Ser un hombre

El adolescente varn sabe que la eyaculacin

se relaciona con la virilidad y como resultado


de la ereccin, relacionando de forma ntima
la masculinidad con la potencia y placer.

Para las adolescentes mujeres la

maduracin ovrica, vinculada a la


menstruacin, tiene un referente
vivencial directo con otro registro, la
responsabilidad que es mucho ms
limitador y la legitimacin del placer en
las adolescentes es mucho menos
explcita que en los varones.

Riesgos sexuales:
Contraer enfermedades de transmisin sexual
Embarazo adolescente

Principales factores de riesgo:


vivir en comunidades con desventajas
econmicas
consumo de sustancias
trastornos de conducta
pertenencia a grupos que transgredan las
normas
Pobre comunicacin con figuras parentales

Informacin sobre sexualidad:


Los padres son los mejores orientadores.

Imagen
corporal
La imagen corporal es
la representacin del
cuerpo que cada

persona construye en
su mente.

Se compone de:
Aspectos perceptivos: precisin con
que se percibe el tamao, peso y
forma del cuerpo en su totalidad o
sus partes.
Aspectos cognitivos-afectivos:
experiencias de placer, displacer,
satisfaccin, disgusto, rabia,
impotencia etc.
Aspectos conductuales: puede ser
exhibicin, evitacin, desaprobacin,
etc

Hay factores que intervienen en la formacin de una


imagen corporal negativa en el adolescente:
La sociedad occidental promueve el cuerpo y sus

cuidados como un negocio.

La familia y pares: los padres excesivamente

preocupados por el cuerpo y el atractivo, criticas,


burlas hacia el cuerpo por parte del los pares.

El adolescente como paciente


La atencin debe ser distinta a la de los

nios.
Ganar la confianza del paciente y
confidencialidad facilita la comunicacin
para descubrir sus verdaderas
preocupaciones.

La mayora de los adolescentes tiene escasa

motivacin por la salud, no les gusta ir a


atencin mdica porque creen que no lo
necesitan, estn llenos de vigor fsico y no
sienten estar enfermos.

Actitud de los padres frente a la


adolescencia:
Surgen nuevas preocupaciones:
El estado de salud general del adolescente
Comportamiento de sus hijos y salud psicosocial
Consumo de sustancias psicoactivas
Sexualidad con posibilidad de embarazo

Accidentes automovilsticos
Alteraciones en la conducta alimentaria

Retraso en la maduracin fsica, talla

baja
Dificultades escolares
El creciente inters del adolescente por
los amigos y alejamiento de la familia.
Temor a que sean presionados o
influenciados por el grupo de pares.

Los adolescentes necesitan la


atencin de los padres para
reafirmarse en que son queridos y
valorados, aun requieren un punto
de referencia y ser guiados.

Gracias