Caso clnico:

Tendinosis de supraespinoso
bilateral
Integrantes: Pablo Varas-Pablo Contreras-Nikol
Araya
Docente: Rodrigo Bravo

Definicin

Comnmente llamada tendinitis crnica es una acumulacin

de pequeas lesiones del tendn a nivel celular, originando su
destruccin.
Actualmente se cree que la inflamacin es de las estructuras
que recubren el tendn, en especial de la vaina que lo rodea.

Tendinopatias
Este concepto engloba las lesiones por
sobrecarga del tendn y las estructuras que lo
rodean ( paratendon y entesis ). Describe un
sndrome clnico en el que estn presentes en
mayor o menor medida.
Tres componentes :
oDolor
oInflamacin ( difusa o localizada )
oImpotencia funcional

Clasificacin
Tendinosis : degeneracin tendinosa causada por la
edad , envejecimiento del tejido conjuntivo , el
sobreuso y el compromiso vascular
Tendinopatia/rotura parcial : degeneracin sintomtica
con disrupcin vascular
Paratendinitis : inflamacin del paratendon sin tener en
cuenta si esta o no cubierto de sinovial
Paratendinitis con tendinosis : paratendinitis asociada
con degeneracin intratendinosa

Clasificacin de las tendinopatas (adaptado de Brukner y Khan, 1993)

Ubicacin

Msculo supraespinoso
Acromion

Bursa
Tendn
supraespino
so
Tendn del
bceps
Cabeza del
Humero

Causas
Sobreuso
Uso nuevo
Envejecimiento
Microtraumatismos de repeticin
Enfermedades sistmicas
Club de futbol Barcelona. Gua practica de las tendinopatias: diagnostico,
tratamiento y prevencin. Apunts met. esport.2012;47(176): 143-168

 Edad
Desequilibrio
musculares
Laxitud articular
Isquemias
repetitivas
Someter a carga
mxima
compresin por
una prominencia
sea

Extrnsecos

Intrnsecos

Factores

Mtodos de
entrenamiento
Duracin o
intensidad
excesiva
Calentamiento
insuficiente
Entrenamiento
general
inadecuado
Recuperacin
insuficiente

Etiopatogenia
Tendn del supraespinoso
Disminucin del espacio
Aumento de grosor (inflamacin)
Rozamiento continuo
Degeneracin

Caractersticas de la tendinosis
No hay presencia de inflamacin, en
etapa final.
El tendn sufre cambios como:

Edema
Exudacin fibrinosa
Necrosis
Rotura

Tiene procesos curativos

(angiognesis y colagenizacin) de
calidad insuficiente

Microfotografa

Clnica de Tendinosis

Crepitacin y tensin

Dolor progresivo con

movimientos

Dolor agudo con

sobrecarga

Palpacin: en la parte
antero superior del
hombro, la
sensibilidad del dolor
aumenta

Limitacin o
debilidad en el
movimiento de
abduccin de hombro
entre los 70 y 120

Aumento de dolor al
volver a la posicin
neutra

Morales D, Cubero M, Mateo JM, Villamil F, Blasco J. Patologa tendinosa crnica. Instituto de seguridad e higiene en
el trabajo. 2010.

Tratamiento Mdico
Conservador
Terapia fsica
Electrolisis percutnea
Intratisular

Ondas de
choque

Quirrgico
Tenotoma (extraccin de
focos de tendinosis)
Debridamiento
artroscpico (eliminacin
tejido necrtico)

CASO
CLNICO

Antecedentes personales
oNombre: XX
o Sexo: Masculino
o Edad: 32 aos
o Fecha de Nacimiento: 1981
o Ocupacin: Atletismo
o Domicilio: Antofagasta
o Previsin: Fonasa
o Diagnostico: Tendinosis de supraespinoso bilateral
o Fecha de Atencin Kinsica: 15 /04 /2014

Anamnesis actual
oPaciente relata que hace ms de 1 ao, al
hacer prcticas deportivas, en atletismo
como lanzar jabalina o gesto deportivo de
saque en voleibol. Comenz a sentir dolor y
molestia.
o Acude al mdico el cual le realiza una
resonancia magntica y le diagnostica
tendinosis de supraespinoso bilateral
o Hombro derecho grave, hombro izquierdo
leve a moderado.

Anamnesis remota
Antecedentes Mrbidos:
HTA (-)
CA (-)
DM (-)
Antecedentes Quirrgicos:
S/A
Hbitos:
Tabaco (-)
Alcohol (-)
Drogas (-)
Medicamento (-)
Actividad Fsica (+)
Deporte, atletismo, carrera
de ed. Fsica.

Biotipo
( )Ectomorfo
(*)Mesoformo
( )Endomorfo
Estado:
Crnico

Evaluacin Kinsica
Observacin inicial
Paciente ingresa a clnica kinsica, con actitud
normal, sin alteracin en la marcha, con braceo
normal.
Consciente, alerta, lucido y orientado en el tiempo
y espacio.
Actitud cooperadora

Inspeccin

Sin presencia de cicatriz

Simetra normal de hombros (anterior,
posterior, lateral)
Sin caractersticas de edema

Palpacin
Tejido seo

Tejido Muscular

Ligamentos

Sin dolor a la
palpacin (acromion,
cabeza humeral,
proceso coracoides)

Contracturas I , D
(supraespinoso,
trapecio, romboides,
elevador de
escapula)

Test de jobe (+), Dolor

leve.
Hombro en 90 de
abd.

Ausencia de
irregularidad

Sin aumento de T.

Evaluacin rango articular

ROM Pasivo

Izquierdo

Derecho

Flexin de hombro
90

Sin alteracin

Sin alteracin

Abduccin de
hombro 90 - 120

Sin alteracin

Sin alteracin

ROM activo

Izquierdo

Derecho

Flexin de hombro
y rotacin interna 090

sin alteracin

Presencia de dolor

Abduccin de
hombro 90- 120.

Sin alteracin

Presencia de dolor al
bajar brazo.

Diagnostico Kinsico
Trastorno

Discapacidad

Minusvala

Dolor

Disminucin de ROM
activo

Dificultad para lograr

movimientos de hombro
sobre 90 de fx y abd.

Objetivo General

Objetivo Especifico

Objetivo Teraputico

Recuperar
funcionalidad para
actividades deportivas

Disminuir dolor
Reparacin de tejidos

Crioterapia
TENS
Movilizaciones
Elongaciones
Distracciones
Masoterapia
(Estimulacin manual de
puntos trigger)
US

Planificacin de la terapia

TF1 + TF2 Etapa de movilizacin.

Ejercicio muscular isomtrico en dos series de 5
repeticiones (msculo del manguito rotador, pectoral
mayor y dorsal ancho)
Elongaciones del tendn supraespinoso
Mantencin de la condicin fsica.
Indicaciones para la casa: En caso de aumento de T hielo. Si
realiza deporte elongaciones previas y posteriores.

TF 3Etapa de destreza
Trabajo muscular isotnico concntrico de msculos de
manguito rotador, rotadores externos e interno.
Isotnico excntrico.
Trabajo muscular con carga.

Recomendaciones
Adecuada hidratacin fuera y durante el
ejercicio. El tendn es parte del msculo
Evitar los movimientos repetitivos.
Disminuir carga.
Correccin de los errores tcnicos a la
hora del entrenamiento deportivo
Realizar un adecuado calentamiento
antes del ejercicio
Estiramientos suaves para acabar la
actividad deportiva.
Utilizacin de calor en la zona antes de
comenzar la actividad y fro al finalizar.

Bibliografa
http://femede.es/documentos/Terminol_Clasificacion_tendino
patias_XXJJTrauma.pdf
http://media4.fcbarcelona.com/media/asset_publics/resource
s/000/045/906/original/Tendinopatias_castell_FCB__ver_3_o
ptimizado.v1363688839.pdf
http://www.aatd.org.ar/cursoanual/interior/mod3/fisiopatologia
_tendinopatias_drroby.pdf

FIN