TRASTORNOS DEL SIETEMA

ENDOCRINO

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MGT.: MARY LUZ FLORES PAREDES

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
sistema endocrino funciona
Regulador de mltiples procesos corporales a
travs, fundamentalmente, de la accin de las
Hormonas.
Las hormonas son sustancias qumicas
sintetizadas bajo control gentico en las
glndulas endocrinas y segregadas desde aqu a
la circulacin sangunea, actan sobre CLULAS
DIANA especficas controlando diversas funciones
fisiolgicas del organismo, contribuyendo a su
HOMEOSTASIS.

ALTERACIONES
Glndulas endocrinas, hormonas o clulas
diana provocar EFECTOS ADVERSOS en el
organismo.
Tienen un comienzo LENTO E INSIDIOSO en
sus sntomas, sin embargo, como muchas
funciones controladas por este sistema son
vitales, su disfuncin puede SER GRAVE e
incluso MORTAL.

LAS GLNDULAS QUE FORMAN PARTE

DEL SISTEMA ENDOCRINO SON
La hipfisis, la tiroides, las paratiroides, las
suprarrenales y las gnadas (ovarios y
testculos).
El pncreas tambin est incluido, puesto que
es un rgano que igualmente segrega
hormonas (insulina y glucagn) y, por tanto,
forma parte del sistema endocrino.

PANCREATITIS
Inflamacin crnica del pncreas que ocasiona
un deterioro progresivo e irreversible de la
estructura anatmica y de las funciones
exocrina y endocrina.

ETIOLOGIA

Alcoholismo
Enfermedades de las vas biliares
Traumatismos postquirrgicos, abdominales
Frmacos: anticonceptivos orales, corticoides,
furosemida
Infecciones :parotiditis
Alteraciones metablicas hiperlipidemia o,
hipercalcemia hiperglicemia
Ulceras duodenales
Lupus eritematoso

FISIOPATOLOGIA
El FACTOR PREDISPONENTE , se produce una ESTIMULACIN DEL
PNCREAS que provoca la SECRECIN DE ENZIMAS DIGESTIVAS, las
enzimas no pueden seguir su camino normal a causa del
BLOQUEO de los conductos por los edemas o clculos.
Las enzimas pancreticas se ACUMULAN Y AUMENTAN LA
PRESIN en el conducto, que se rompe liberando las enzimas. Estas
comienzan a digerir el pncreas mediante un mecanismo que se
desconoce.
En la pancreatitis crnica son PRECIPITADOS PROTEICOS los que
taponan el conducto pancreatico. El conducto se dilata provocando
ATROFIA DEL TEJIDO ACINAR que es sustituido por tejido fibrtico.
Se produce NECROSIS DEL PNCREAS En ocasiones aparece un
seudoquiste como complicacin de la pancreatitis.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor continuo en el epigastrio o cuadrante
superior izquierdo a veces se irradia a la espalda
que el paciente adopta la posicin fetal.
El 70 a 90 % de pacientes presentan vmitos, y
malestar general.
En los espacios retroperitoneal y peritoneal
pueden acumularse una gran cantidad de sangre
y de plasma lo que a veces produce hipovolemia
y shock.

EXAMENES DIAGNSTICOS
Leucocitosis > de l6,000
Glicemia > de 200mgrs.
Aumento de la amilasa serica > de 120 U/dl y
comienza a disminuir a los 2 das
Aumento de la lipasa serica
Calcio srico menor de 8 mgrs

TRATAMIENTO
Aliviar los sntomas, prevenir y tratar complicaciones puede estar
indicada la colecistectoma si el factor precipitante es una
enfermedad de las vas biliares de lo contrario el tratamiento es
mdico.
Se administra demerol de 50 a 100 mgrs cada 6 horas
Controlar signos y sntomas de shock
Todos los pacientes deben tener una va endovenosa perifrica
Administracin de bicarbonato de sodio si presenta acidosis
Medidas para disminuir la actividad del pncreas, suprimiendo as
su secrecin
Poner sonda nasogstrica para tratar de prevenir las nuseas y los
vmitos y reducir la distensin abdominal
Administracin de anticolinrgicos como atropina
Alimentacin parenteral

CUIDADOS DE ENFERMERA
Informar al paciente sobre su proceso.
Preparar al paciente en caso de ciruga.
Proporcionar los cuidados posoperatorios:
herida quirrgica, nutricin, constantes vitales,
ritmo intestinal y color.
Facilitar educacin sanitaria para intentar
modificar su estilo de vida: evitar tabaco,
alcohol, etc.

Hipo tiroidismo

DEFINICION
El hipotiroidismo es la situacin que resulta de la
FALTA de los efectos de la HORMONA TIROIDEA
sobre los tejidos del organismo.
Nacimiento(anomalias del crecimiento)
CRETINISMO. (talla baja, separacin de los ojos,
piel SECA, abdomen prominente, retraso
desarrollo mental y denticin).
MIXEDEMA
(grave)
acumulacin
de
mucopolisacridos hidrfilos en la dermis,
ocasionando un engrosamiento de los rasgos
faciales y una induracin pastosa de la piel,
plida, fra y seca.

DIFERENCIA

CAUSAS
Tiroideas primarias constituyen el 95%.
Un 5% o menos es de origen hipofisario o
suprahipofisario.
La causa ms frecuente de hipotiroidismo es el dficit
de yodo a
nivel mundial.
Autoinmune. (radioyodo o ciruga).
Irradiacin cervical externa.
La amiodarona.
Alteraciones congnitas (agenesia tiroidea).
Mas frecuente femenino.

SIGNOS Y SINTOMAS
Fatiga, letargia, estreimiento, intolerancia al
fro, rigidez y contractura muscular, y
trastornos
menstruales,
demencia
y
movimientos involuntarios anormales, prdida
de apetito y aumento de peso. La piel se
vuelve seca y spera.

DIAGNOSTICO:DETERMINANDO LOS
VALORES DE TSH
Muestra de sangre obtenida entre las 48 horas
y los 5 das de vida en todo RN.
TSH < 10 mcUI/ml: compatible con la
normalidad.
TSH > 50 mcUI/ml: caso compatible con
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO CONGNITO;
debe instaurarse de forma precoz tratamiento
con LEVOTIROXINA sdica.

TRATAMIENTO
En el momento actual, se dispone de
hormonas sintticas : LEVOTIROXINA La dosis
1,7 g/Kg/da.
Instaurar de forma progresiva (ancianos y en
cardipatas)
Administracin de HIDROCORTISONA, para
evitar que se desencadene una crisis
suprarrenal.

HipERtiroidismo

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Lic.: MARY LUZ FLORES PAREDES

ESTADISTICA
La prevalencia es de alrededor de 1%. El
hipertiroidismo.
Frecuencia en el sexo femenino.
Todas las edades de la vida.

CAUSAS
La enfermedad de Graves: enfermedad multisistmica de
origen autoinmune, que se caracteriza por la asociacin de:
hipertiroidismo, bocio (que es caractersticamente difuso,
esponjoso a la palpacin y presenta, como consecuencia de
su extraordinaria vascularizacin).
Alteraciones oftlmicas (oftalmopata - 50%)
Drmicas (mixedema pretibial o dermopata tiroidea.
El hipertiroidismo yatrgeno puede producirse en casos de
administracin de dosis txicas de hormonas tiroideas.
Administracin Amiodorona.
El Litio ( varios trastornos hormonales. Diabetes inspida
nefrognica.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Aspecto Pletrico con nerviosismo, debilidad.

Sudoracin excesiva e intolerancia al calor.
Trnsito intestinal aumentado.
El apetito est incrementado- Prdida de
peso.
Alopecia
Taquicardia

MANIFESTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTO.
1) Propranolol: para disminuir la sobre
estimulacin cardaca.
2) Yoduros y propiltiouracilo: para suprimir la
secrecin de hormonas tiroideas.
3) Si estn severamente afectados: corticoides.

DIAGNOSTICO
La gammagrafa tiroidea realizada con
istopos de yodo o con Tc-99 en forma de
pertecnetato : til para el diagnstico del bocio
multinodular y el adenoma.

TRATAMIENTO
La tiroidectoma subtotal es la tcnica quirrgica
de eleccin como forma teraputica del
hipertiroidismo en el caso de enfermedad de
Graves.
12 a 18 meses: radioyodo, excepto en personas
mayores de 40 aos (dosis de 5 a 10 mCi- 6
meses)
En el embarazo y la lactancia, el frmaco de
eleccin es el propiltiouracilo, ya que atraviesa la
placenta en cantidades mnimas.

CRISIS O TORMENTA TIROIDEA

Es una situacin de EMERGENCIA que se
caracteriza por irritabilidad, delirium o coma,
fiebre, taquicardia, hipotensin, vmitos y
diarrea.
El tratamiento: dirigido
a asegurar las medidas de soporte.
al alivio de la tirotoxicosis de forma rpida:
administracin de grandes dosis de antitiroideos,
betabloqueantes (propanolol ya que inhibe la
desyodacin perifrica de T4) y dexametasona en
dosis altas.

COMPLICACIONES
dao del nervio larngeo (disfona).
sangrado masivo.
hipoparatiroidismo y el hipotiroidismo
permanente 5 y 50%.

SINDROME DE CUSHING

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Lic.: MARY LUZ FLORES PAREDES

DEFINICION
Enfermedad de la glandulas suprarenales por
la produccin elevada de cortisol.

CAUSA
La causa ms frecuente es la yatrgena.
supresin del cortisol plasmtico o urinario
Tumor hipofisario(microadenoma- edad fertil)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Obesidad central (90%)
HTA (85%)
Intolerancia a la glucosa (80%)
Facies pletrica (cara de luna llena) (80%)
Estras rojo-vinosas (65%)
Acn e hirsutismo (65%)
Trastornos menstruales (60%).
Debilidad muscular (60%)
Hematomas (fragilidad capilar) (40%)
Osteoporosis (40%). En los casos de SC ectpico, los
sntomas y signos tpicos del
Hiperpigmentacin cutnea

MANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNSTICO
Dos etapas:
una primera: confirmar hipercortisolismo patolgico
(bioqumico ).
una segunda: etiolgico (exceso de produccin de cortisol)
Cortisoluria 24h 100 y 140 g/da (excrecin de cortisol
libre en orina de un da completo).
Si el valor obtenido es tres veces superior al lmite mximo,
se puede proceder al diagnstico definitivo de s. de
Cushing.
La radiologa, con sus mtodos actuales, permite visualizar
en bastantes casos los tumores responsables de la
secrecin de cortiso.l

TRATAMIENTO
La ciruga es el tratamiento de eleccin,
prcticamente siempre, del sd. de Cushing.
Neoplasias suprarrenales. El tratamiento de
eleccin es el quirrgico.

DIABETES MELLITUS

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Lic.: MARY LUZ FLORES PAREDES

DEFINICION

TEST DE SCREENING
Para la poblacin general ha de ser la glucosa
plasmtica en ayunas.
>45 aos, en obesos, familiares de primer
grado de diabticos, poblacin de alto riesgo,
macrosoma fetal, HTA, dislipemia, ovario
poliqustico y personas con intolerancia o
glucosa alterada en ayunas.
La SOG se reserva para aquellos pacientes con
glucosa alterada en ayunas.

FACTORES DE RIESGO
Obesidad (IMC>30) es el de mayor riesgo.
Historia familiar de DM (padres o hermanos).
Antecedentes obsttricos: abortos de repeticin,
fetos muertos, muerte neonatal no explicada,
prematuridad, malformaciones congnitas,
hidramnios, macrosoma fetal, historia de parto
traumtico.
HTA crnica, preeclampsia, candidiasis, ITU de
repeticin.
Antecedentes personales de diabetes gestacional o
intolerancia glucdica.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Sntomas adrenrgicos. Tales como sudoracin, nerviosismo,

temblor, palidez, palpitaciones y sensacin de hambre.
Sntomas neuroglucopnicos. Como cefalea, disminucin de
la capacidad de concentracin, trastornos de la conducta y el
lenguaje, visin borrosa, confusin, prdida de conocimiento
o convulsiones. Se desarrollan cuando la hipoglucemia no es
controlada por las hormonas contrarreguladoras o por la ingesta
de hidratos de carbono. Si la hipoglucemia ocurre durante la noche,
puede manifestarse como sudoracin, pesadillas y cefalea
matutina o bien ser asintomtica.

DIFERENCIA

TRATAMIENTO DE LA DIABETES
MELLITUS
Los pilares del tratamiento del diabtico son la dieta, el
ejercicio, los frmacos, tanto hipoglucemiantes orales
como insulina y el autocontrol.
DIETA.
La dieta es el factor fundamental del tratamiento del
diabtico. El aporte calrico no tiene por qu diferir del
de la poblacin general, siempre que tienda a llevar al
paciente a su peso ideal. Aconsejaremos, por tanto,
una dieta hipocalrica si el paciente est obeso, una
dieta hipercalrica si est desnutrido, y una dieta
normocalrica si el paciente est en normopeso.

GRACIAS