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Sndrome del aparato

respiratorio

SNDROME CAVITARIO

MAYRA CATHERINE FALCN HERNNEZ

Conjunto de signos semiolgicos


que se producen a consecuencia
de una excavacin pulmonar, sin
embargo en algunas situaciones
su presencia solo se hace
evidente mediante la radiologa.

ETIOLOGIA
Tuberculosis.
Neumona
Abscesos.
Neoplasias. Micosis.
Micosis
Hidatidosis pulmonar.
Malformaciones.

PATOGENIA:
Las
cavernas
se
originan
como
consecuencia de la
necrosis del tejido
inflamatorio el cual es
eliminado a travs del
rbol bronquial.

CUADRO
CLINICO:

Esta en funcin de la enfermedad de fondo,


pero en general se puede hallar tos,
expectoracin, astenia, diaforesis, fiebre y
baja de peso si la etiologa es tuberculosa.

EXAMEN FISICO:
Inspeccin:
Trax adelgazado, si la causa es infecciosa o
neoplsica.
Movilidad torcica disminuida.

Palpacin:
Vibraciones vocales aumentadas.

Percusin:
Sonoridad torcica
incrementada
(timpanismo).

Auscultacin:
Murmullo vesicular disminuido.
Broncofonia. Signo de la exploracin fsica del aparato respiratorio,
que consiste en el aumento de la resonancia normal de la voz a la
auscultacin. Es propio de los casos de condensacin pulmonar
(neumona, bronconeumona, tumores slidos de pulmn).

Pectoriloquia..-Signo de la auscultacin que consiste en la percepcin de la voz del


paciente superficialmente en el sitio donde se ausculta y a la vez perfectamente articulada. Se produce sobre
todo en las cavernas pulmonares, en la consolidacin pulmonar y en la parte alta de los derrames pleurales.

Exmenes auxiliares:
Radiografa de trax.
TAC.
RMN.
Gram. y cultivo de
esputo para buscar el
organismo causante
de los sntomas

Caso clnico

Lactante femenino de 2 aos de Manab,


previamente sana y con antecedentes gestacionales
y perinatales normales, esquema de vacunacin
completo.
Inicia su padecimiento de 5 das de evolucin con:
rinorrea hialina,
tos productiva,no cianozante ni emetizante,
es tratada con amoxicilina, ambroxol y
antihistamnico por cinco das, sin mejora

persiste la tos con rinorrea verdosa y se


le inicia cefalosporina oral de tercera
generacin y aciclovir, agregndose
vmito en tres ocasiones, fiebre hasta
40 C y dificultad respiratoria.

Se le hospitaliza y recibe tratamiento


con diagnstico
de neumona basal izquierda e
infeccin de las vas urinarias, por lo que se le indica ceftriaxona
sin observar mejora, por lo que se enva a un hospital.

A su ingreso se encuentra febril 40C


17,270 leucocitos
pero sin neutrofilia;
velocidad de eritrosedimentacin
(VSG) de 24 y protena C reactiva (PCR) de
48.
La radiografa del trax muestra una imagen
de absceso en la zona basal izquierda
confirmando su presencia por TAC de trax.
Presenta hipoventilacin basal izquierda,
dificultad respiratoria discreta a expensas de
aleteo nasal y tiros intercostales bajos, por lo
que se le inicia tratamiento con vancomicina.

Presenta mejora clnica dentro de las primeras 72


horas de tratamiento, con disminucin paulatina
de las cifras leucocitarias, as como de los
reactantes de fase
aguda y con seguimiento radiolgico del absceso
pulmonar, cumpliendo esquema antimicrobiano
por 4 semanas y egresndose clnicamente
asintomtica y con regresin importante de la
imagen del absceso pulmonar