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ISOELITROLISIS NEONATAL EN

POTROS

Nombre: Rubn muoz


Medicina interna menor
20/10/2014

Generalidades

Anemia hemoltica
neonatal
Enfermedad hemoltica
neonatal
Eritroblastosis
neonatal

Que es la isoeritrolisis neonatal en


potros?
Es una enfermedad de los potros y de las mulas ,
provocada por la accin de anticuerpos maternos
hemolticos sobre los glbulos rojos del potro,
desencadenando:
Luego de la ingesta de calostro
Cuadro clnico grave
Casi siempre fatal

Caracterizado por :

Anemia hemoltica

Ictericia

Perfil del Paciente:


Potros y potros mulares
Recin nacidos
Antgenos de grupo sanguneo
principal de
origen paterno inexistentes en la
Ingestin de calostro con altas
madre
concentraciones de Ac
antieritrociticos propios
Hijos de madres multparas
Transfusiones sanguneas
(final de la gestacin)

Etiologa:
La inmunizacin puede
ocurrir:
Forma natural

Transfusiones sanguneas a la yegua


Donante incompatible

Uso de vacunas que contengan eritrocitos


equinos
Rinoneumonitis equina

Etiologa:
Tambin puede darse
por :
Procedimientos
QX
Cesreas

Manipulacin vaginal inadecuada frente a una


distocia
Separacin manual de la placenta

La membrana del eritrocito puede presentar hasta 30


determinantes antignicos, los cuales al ser reconocidos
como extraos pueden desencadenar la produccin de Ac.
Estos determinantes antignicos se segregan en 7 sistemas
genticos de grupos sanguneos :

Sistema A, C, D, K, P, Q y U.

Determinante antignico A del sistema A


Aa
Determinante Q del sistema A
Qa
Aprox el 8O% de los casos
diagnosticados de
isoeritrolisis

Patogenia
Ac producidos por

Viajan por sangre

la madre

Pasan

Circulacin
Potro

Calostro
Parto

Absorbidos
Potro
(yeyuno leon)
La madre
produce

Aglutinacin
eritrocitaria

Ac calostro

Ingestin del
calostro
(Potro)

Aglutininas Hemolinasas

Hemolisis
intravascular

Patogenia

Patogenia
La severidad de la enfermedad depende de
factores como
Tipo de anticuerpos
Volumen de calostro
secretado
Naturaleza de la reaccin Ag - Ac
Volumen de calostro ingerido y
absorbido
Ttulo de Ac presentes en el suero y
calostro

Presentacin
clnica
Hiperaguda

Evidente a las 8 36 horas del nacimiento con fuerte


hemoglobinuria, mucosas ligeramente ictricas y
colapso cardiocirculatorio que precede a la muerte
del potro
Aguda
Los sntomas se manifiestan entre los 2 4 das
post nacimiento con ictericia especialmente
marcada

Presentacin
clnica
Subaguda

Ictericia despus del 5 da post nacimiento,


fcilmente se pueden observar en todas las formas
una fuerte disnea

Hallazgos
clnicos
Despus de la ingesta de calostro
Taquicardia
Decaimiento

Postracin
Debilidad

Anorexia

Taquipnea

Especialmente si hay
ejercicio

Hallazgos
clnicos
Mucosas plidas
(24 hrs post parto)
Ictericia
(24 - 48 hrs post parto)
Hemoglobinuria

Hallazgos clnicos
(laboratorio)
Hto bajo (<25%)
Niveles de hemoglobina libre aumentados
Bilirrubina total y de bilirrubina no conjugada
aumentadas
Respuesta a la hemolisis

Acidosis metablica
En presentacin severa de la enfermedad, en los
cuales est presente una hipoxia de tejidos severa

Hipoglicemia: en potros severamente afectados

Hallazgos clnicos
(laboratorio)
*Azotemia
Puede estar presente; los riones sobrecargados por
los pigmentos hemotxicos y experimentando cierto
nivel de hipoxia de tejidos, estn daados.

* Nivel anormalmente elevado de desechos nitrogenados en el torrente


sanguneo, causada por condiciones que disminuyen el flujo sanguneo
a los riones

Plan Diagnostico:
Anamnesis
Examen clnico

Sntomas
Signos

Test de Coombs

Indirecto

Directo
Test de Aglutinacin del potro ictrico
(Test de campo)

Tratamiento
Los corticoides disminuyen los efectos sistmicos
de la reaccin Ac - Ag
Transfusin
sangunea

Hto inferior a 12 a 14%


Donante compatible

Sangre entera de un donante compatible tambin


se puede utilizar con el objeto de restablecer la
cuenta eritrocitaria
Donante que NO pertenezca a los sistema A y Q

Transfusin con eritrocitos maternos lavados 3 veces


en ss con el objeto de remover los Ac presentes en
el plasma

Tratamiento
Fluidoterapia
Esencial para mantener el VSC, reemplazar los
dficit metablicos y estimular la funcin renal
Sln polielectroltica balanceada (mantener VSC)
Bicarbonato de sodio con alcalinizante
Sln de glucosa al 5-10% (sustrato energtico
metablico)

Tratamiento
Los potros extremadamente dbiles

Suplementacin calrica
Alimentacin con leche

Sonda nasogstrica
Si no puede mamar

Prevencin
Las yeguas que no tienen el factor del grupo
sanguneo Qa Aa deben ser identificadas como
yeguas en riesgo.
Identificar las yeguas madres que estn en riesgo
de producir Ac que puedan causar IN
El grupo sanguneo de las yeguas puede
determinarse antes del apareamiento.
Evitar el apareamiento entre animales del mismo
grupo sanguneo.

Prevencin
Comprobar con exmenes de laboratorio
(tipificacin) la sangre de la madre y del semental

Si hubiera incompatibilidad entre las dos


sangres, es necesario IMPEDIR LA INGESTIN de
calostro por los menos durante las primeras 48
horas, pero se debe suministrar calostro
artificialmente durante ese mismo periodo de
tempo.

En este caso el calostro ser proveniente de un


banco de calostro (si lo hay) o de una yegua en
fase de calostro

Prevencin
Ordear peridicamente, en lo posible cada 2 horas,
con el fin de drenar rpidamente los Ac calostrales,
los cuales son eliminados con ordeas peridicas
entre las 18 y 24 horas

GRACIAS

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