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INCIDENCIA
Aspecto
Radio-opasidad Incidencia
Fosfato de calcio
Laminar
++++
6%
Oxalato/fosf. De
calcio
Variable
+++
34%
Estruvita
Coraliforme
++
15%
Cistina
Homogeneo
3%
Acido rico
Radiotransp
8%
+++
33%
Acido Urico
Oxalato de Calcio
Cistina
EPIDEMIOLOGIA
LATITUD GEOGRAFICA
DIETA
HERENCIA
RAZA
PROFESION
SEXO
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS
FACTORES INTRINSECOS:
- Factores tnicos
- Factores raciales
- Factores familiares
- Cualquier predisposicin anatmica
o fisiolgica
- Factores hereditarios
- Edad y sexo
ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS
FACTORES EXTRINSECOS:
Factores ambientales
Factores Geogrficos
Factores climticos
Ingesta de agua
Dieta: Calcio, Sodio, Oxalato, Protenas y Purinas,
Alcohol
Ocupacin
Correlacin de urolitiasis unilateral con postura
durante el sueo
FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Saturacin:
Sobresaturacin:
FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Nucleacin
FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Crecimiento de un cristal
Agregacin de un cristal
FISIOPATOLOGA
MATRIZ
La cantidad del componente no cristalino de
la matriz de la litiasis urinaria vara con el
tipo de lito. Por lo general van del 2-10% de
su peso.
Esta compuesto de manera predominante de
protena, con cantidades pequeas de
hexosa y hexosamina.
SUSTANCIAS INDICADAS
COMO INHIBIDORES
Citrato
Magnesio
Nefrocalcina
Fosfato inorganico
Glicosaminoglicanos
Acido ribonucleico
Zinc
FACTORES PROMOTORES
I
NH
IBI
DORES
SOLUBILIDAD
FACTORES INHIBIDORES
1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio
2) Proteina de Tamm-Horsfall
3) Nefrocalcina
P
RO
MOT
ORES
I
NH
IBI
DORES
P
RO
MOT
ORES
PRECIPITACION
ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
CALCICA
HIPERCALCIURIA
HIPEROXALURIA
HIPERURICOSURIA
ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
URICA
OTROS CONDICIONANTES
Obesidad
Enfermedades linfo-mielo-proliferativas
Dieta alta en proteinas
Ingesta de alcohol y fructosa
Ph urinario persistentemente cido
ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
POR ESTRUVITA
GRADIENTE CLINICO DE LA
LITIASIS RENAL
TAMAO
COMPOSICION
LOCALIZACION
- ASINTOMATICA
- HEMATURIAS ESPORADICAS
- INFECCIONES URINARIAS RECIDIVANTES
- DOLOR LUMBAR SORDO Y CONTINUO
- CRISIS RENOURETERAL
- ANURIA CALCULOSA
SINTOMATOLOGIA CLINICA
SINTOMATOLOGIA CLINICA
CALCULO IMPACTADO EN
UNION PIELO-URETERAL
POSTERIOR ANTERIOR
PUNTO COSTO-VERTEBRAL
PUNTO COSTO-LUMBAR
CALCULO IMPACTADO EN
URETER LUMBO-ILIACO
POSTERIOR ANTERIOR
PUNTO COSTO-VERTEBRAL
PUNTO COSTO-LUMBAR
PUNTO URETERAL SUPERIOR
PUNTO URETERAL MEDIO
CALCULO IMPACTADO EN
URETER DISTAL
POSTERIOR
ANTERIOR
PUNTO COSTO-VERTEBRAL
PUNTO COSTO-LUMBAR
PUNTO URETERAL SUPERIOR
PUNTO URETERAL MEDIO
PUNTO URETERAL INFERIOR
Clico nefrtico
Clico nefrtico sptico
Dolor sordo atpico en regin lumbar
Hematuria sintomtica
Bacteriuria persistente
Litiasis sintomtica, hallazgo incidental
Anuria
Hidronefrosis, pionefrosis, pielonefritis litiasica
Pielonefritis xantogranulomatosa
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Clico biliar
Apendicitis
Ileitis terminal
Anexitis
Pancreatitis
Diverticulitis del sigma
TU de intestino grueso
Embarazo tubarico
Quistes ovaricos
Aneurisma aortico perforado
EXAMENES Y ESTUDIOS DE
DIAGNOSTICO
Hemograma
Urea
Creatinina
Acido Urico
Calcemia
Examen de orina+cultivo+ATB
RX de Abdomen simple
EXAMENES Y ESTUDIOS DE
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
La dieta debe ser orientada en sentido de corregir algunos
hbitos que pueden favorecer la litogenesis
Aumento de la ingesta de lquidos 4Lts.
Disminuir las protenas animales por que aumenta la
excrecin de calcio, oxalato y acido rico
Ingestin de jugo de frutas ctricas porque neutraliza la
carga de acido proveniente de las proteinas animales
Actividad fsica + ingesta de lquidos
Realizar dietas hiposodicas e hipolacteas
Restriccin de oxalatos limitando las verduras
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Ciruga endoscpica
Catter JJ
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO:
A)
B)
C)
D)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Se realiza de acuerdo a la posicin del
calculo:
NEFROLITOTOMIA PERCUTNEA
URETEROLITOTRIPSIA
L.E.C.H.O
Nefrolitotoma percutnea
Ureteroscopia