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CHIKUNGUNYA

MESA 1

Aspectos generales…

Aspectos generales…

La fiebre Chikungunya es una

enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos infectados.

El virus Chikungunya (CHIKV)

El Chikungunya es un arbovirus, del género

Alfavirus,

familia

Togaviridae

que

se

transmite a las personas por la picadura de mosquitos como el Aedes aegypti y el

Aedes albopictus Genoma: ARN Tamaño: 60-70 nm

CHIKV

CHIKV CONTROL DE LA EXPRESIÓN
CHIKV CONTROL DE LA EXPRESIÓN

CONTROL DE LA EXPRESIÓN

Genotipos

África occidental
África
occidental
BIOLÓGICO MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA VERTICAL (50%)
BIOLÓGICO
MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
DE
PERSONA A
PERSONA
VERTICAL
(50%)

10 DIAS

3-7 DIAS

Período de incubación: tres a siete días.

No

todos

infectados

síntomas.

los

individuos

desarrollarán

• Período de incubación: tres a siete días. • No todos infectados síntomas. los individuos desarrollarán

CHIKV

CHIKV Aguda Subaguda Crónica

Aguda

Subaguda

Crónica

Manifestaciones atípicas

En raras ocasiones pueden ocurrir formas

graves

de

la

enfermedad con

manifestaciones atípicas.

Efectos directos del virus. Respuesta inmunológica frente al virus. Toxicidad de los medicamentos.

Sistema

Manifestaciones clínicas

Neurológico

Meningoencefalitis, encefalopatía, convulsiones, síndrome de Guillain-Barré, síndrome cerebeloso, paresia, parálisis, neuropatía.

Ocular

Neuritis óptica, iridociclitis, epiescleritis,

retinitis, uveitis.

Cardiovascular

Miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias, inestabilidad hemodinámica.

Dermatológico

Hiperpigmentación fotosensible, úlceras

intertriginosas similares a úlceras aftosas,

dermatosis vesiculobulosas.

Renal

Nefritis, insuficiencia renal aguda

Otros

Discrasias sangrantes, neumonía, insuficiencia respiratoria, hepatitis, pancreatitis, síndrome

de secreción inadecuada de hormona

antidiurética, hipoadrenalismo.

Grupos de alto riesgo

Neonatos y ancianos. Enfermedades subyacentes.

Grupos de alto riesgo • Neonatos y ancianos. • Enfermedades subyacentes.
Grupos de alto riesgo • Neonatos y ancianos. • Enfermedades subyacentes.

Diagnóstico diferencial

  • Lugar de residencia

  • Antecedentes de viajes

  • Exposición

Malaria
Malaria
Dengue
Dengue
Leptospirosi s
Leptospirosi
s
Infeccion es por alfavirus
Infeccion
es por
alfavirus
Artritis post- infección
Artritis
post-
infección
Artritis reumatoide a juvenil
Artritis
reumatoide
a juvenil

Superposición y confusión con el Dengue

Superposición y confusión con el Dengue

Enfermedad subaguda y crónica

Puede

ocurrir

una

reaparición

de

los

síntomas y algunos pacientes pueden

presentar síntomas reumáticos.

Estos síntomas son más comunes dos o

tres

meses

después

del

inicio

de

la

enfermedad.

 

La

mayoría

de

los

pacientes

sufrirá

síntomas

depresivos,

fatiga

general

y

debilidad.

La enfermedad crónica se caracteriza por

la persistencia de síntomas por más de tres

meses.

La

frecuencia

con

que

los

pacientes

reportan

síntomas

persistentes

sustancialmente

según

el

varía

tiempo

transcurrido.

Los factores de riesgo para la persistencia de los síntomas son:

La edad avanzada (>65 años) Los trastornos articulares preexistentes La enfermedad aguda más severa.

ELISA de captura Ig M

ELISA de captura Ig M

Aislamiento viral

RECOLECCIÓN TRANSPORTE INOCULAR
RECOLECCIÓN
TRANSPORTE
INOCULAR

Muestra de suero de fase aguda (_< 8 días)

Transportada al laboratorio en frío (entre 2°− 8°C o hielo seco)

(≤

48horas)

Inocular en línea celular similiar o en ratón lactante

RT-PCR

Para detección de ARN del CHIKV Se debe utilizar en tiempo real y con sistema cerrado

sensibilidad riesgo de contaminación
sensibilidad
riesgo de contaminación

Recomendable para confirmación de caso realizarlo en la fase aguda (1-7dias)

Tipo de

Método

Medio/con

Tiempo de

Tecnica

Tiempo de

muestra

tenedor/fo rma de envío

la toma

resultado

 

Por venopunción

2 ml y 5 ml

Muestras

Fase aguda :

3 -5 días

en tubos

como

fase aguda:

detección de

hábiles

vacuteiner con tapa de color rojo, para

idóneo, enviar en viales tipo

de 0-5 días de iniciada la fiebre

ARN viral mediante RP-

para RT-qPCR y ELISA

SUERO

determinación de anticuerpos y virus en suero, sin anticoagulante. Especificación

eppendorf o crioviales/ debidamen te identificado

Muestra de fase convalecient e: Después del día 6 de

PCR en tiempo real

fase convaleciente : Detección de

comercial para

del tubo: Tubo

s , en

iniciada la

anticuerpos

para serología, sin anticoagulante, con gel

estricta red fría (4-8°C)

fiebre hasta 12 días como máximo.

IgM e IgG

separador.

Volumen de aspiración :5ml

Tipo de

Método

Medio/conte

Tiempo de

Técnica

Tiempo de

muestra

nedor/forma

la toma

resultado

de envío

 

2 cm3

Solución

Inmediata

RT-PCR

5 días

(bazo,

salina estéril

mente

en tiempo

hábiles

hígado,

0.85%/conte

después de

real

riñón,

nedor de

la

ganglios)

plástico

defunción

estéril

NECROPSI

debidamente

paciente/

A

identificado

con tipo de tejido y nombre de

enviada en

estricta red fría (4-8°C)

Resumen de pruebas diagnósticas

Resumen de pruebas diagnósticas